急性毒鼠强中毒65例首诊症状及漏误诊分析

自１９９８年３月起 ,我院应用二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者取得很好效果 ,大大降低了ＡＴＩ的致死、致残率［１］。收治ＡＴＩ病人６５例中 ,仅１例因就诊时间较晚 ,并发脑疝而死亡外 ,余均抢救成功 ,后遗症少。但临床发现ＡＴＩ首诊漏、误诊率较高 ,尤其在基层医院 ,往往延误抢救时机 ,增加病人痛苦。本文对６５例最后确诊为ＡＴＩ的患者的首诊症状及漏、误诊情况进行分析。１临床资料１．１一般资料本组男３１例 ,女３４例。年龄１～７５岁 ,平均２８岁 ,其中＜１４岁１２例 ,＞１４岁５３例。自杀１８例 ,误食含毒鼠…     

纳洛酮对脑出血大鼠抓握能力的改善及血清S100B水平的影响

目的：探讨纳洛酮对脑出血大鼠抓握能力的改善及血清S100B水平的影响，为其临床应用提供理论依据。方法：40只SD大鼠随机分成假手术组，手术组，纳洛酮组，脑复康组，参照Rosenberg法制作大鼠脑出血模型，造模第二天测定大鼠抓握能力，用ELISA法检测造模后24小时及48小时血清S100B水平。结果：（1）纳洛酮组大鼠抓握能力明显好于手术组，两者比较有显著差异（P<0.05）。（2）纳洛酮组大鼠血清S100B水平明显低于手术组, 两者比较有显著差异（P<0.05）。结论：纳洛酮能明显改善脑出血大鼠抓握能力，降低血清S100B水平，具有神经保护作用。     

危重病人的血磷变化及临床意义

目的 观察危重病人的血磷变化 ,探讨其临床意义。方法 对34例危重病人急性期血磷、血钙、血镁进行检测 ,并以21例正常人作为对照。结果 危重病组血磷较对照组明显降低(p<0.001) ,危重病组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论 危重病时常伴有低磷血症 ,它在一定程度上提示了疾病危重性的存在 ,及时进行补磷治疗 ,有利危重病人的抢救。     

护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响

目的 探讨护理干预对泌尿外科患者术后医院感染发生率的影响,关注感染患者病原学的特征及危险因素,为临床工作提供理论支持。方法 收集2007年1月-2011年12月医院收治的泌尿外科手术患者680例,依患者来院的顺序分为观察组与对照组,观察组共340例,应用特定的护理干预措施,对照组共340例,应用普通的护理干预;分析两组医院感染发生率的差异,对感染患者进行病原学分析及危险因素分析,数据采用SAS 6.12软件进行统计分析。结果 680例泌尿外科手术患者有59例发生医院感染,感染率8.68%,观察组医院感染率4.41%,明显低于对照组的12.94%;共检出病原菌91株,革兰阴性菌49株,革兰阳性菌40株,真菌2株;发生医院感染与患者的年龄、住院时间、留置导管时间、伴发基础疾病、抗菌药物的使用时间等密切相关(P<0.05)。结论 护理干预能降低泌尿外科患者术后医院感染的发生率;对感染的患者,要进行病原学分析及药敏检测,同时要有针对性的对危险因素进行预防,以降低医院感染的发生。     

前列地尔对脓毒症休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用

目的 观察凯时(前列地尔)对脓毒症休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用.方法 入选80例脓毒症休克及急性肾损伤患者随机分为凯时治疗组和对照组,治疗组在常规抗休克治疗的同时给凯时10μg,加入生理盐水10mL,q12h静推;对照组常规抗体克治疗,方案与观察组相同.观察两组的尿量、肾功能恢复情况.结果 与对照组比较,治疗组尿量明显增加,尿NAG(N.乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶)、γ-GTP.α1-微球蛋白明显减少,血BUN和Scr明显低于对照组.治疗组患者在观察期间需要行持续肾脏替代治疗的百分率,死亡率,MOF发生率,均低于对组,ICU平均观察天数少于对照组.结论 凯时具有保护肾小管功能及促进脓毒症休克患者急性肾损伤肾功能的恢复作用.     

复方丹参液对失血性休克家兔血流及氧动力学的影响

目的：探讨复方丹参注射液改善失血性休克家兔氧动力学、血流动力学的可行性。方法：20只家兔随机分为丹参组和休克组。观察两组家兔休克前、休克即刻、休克1h、3h、6h、12h心指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、肺血管阻力指数（PVRI）混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、氧摄取率（ERO2）、动脉血乳酸（LA）变化及DO2与VO2的关系。结果：休克组于休克1h时SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2较休克前无明显变化（P〉0.05）,于休克3h与休克前比较CI、DO2、SvO2显著降低,ERO2显著增加,（P〈0.05）,VO2保持不变,DO2与VO2呈非依赖关系。休克6h,当DO2降至397mL（min.m2）时,VO2明显降低,DO2与VO2线性相关,相关系数γ=0.62。丹参组于休克1h和3h时SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2与休克前比较无明显变化（P〉0.05）,于休克6h后,SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2降低,但与休克前比较无明显差异。丹参组休克后,CI、ERO2与休克前无显著改变。DO2、VO2显著升高。丹参组DO2与VO2亦呈线性相关（相关系数r=0.34,P〈0.05。丹参组DO2、VO2关系曲线斜率明显低于休克组,相关系数明显降低。两组血乳酸水平于休克后1h无明显变化,于休克3h均明显升高（P〈0.05）,于休克后6h休克组血乳酸水平持续升高,丹参组较前下降,但高于休克前,于休克12h休克组达（8.70&#177;0.73）mmol/L,丹参组下降至休克前水平。结论：失血性休克家兔出现血流动力学、氧动力学障碍,复方丹参注射液可改善这种状况。     

乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效观察

目的：观察并探讨乌司他丁(UTI)对感染性休克患者的治疗效果。方法：将61例感染性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(31例)，对照组予扩容、抗感染、血管活性药物应用等常规治疗，治疗组从入ICU后开始在常规治疗基础上加用鸟司他丁10万U+生理盐水100mL，静脉点滴，每8h1次，连续用药7d；检测两组第1、4、7天的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1、6(IL-1、IL-6)的浓度，并观察比较发生多器官功能障碍(MODS)的病例数，ICU的住院天数。结果：治疗组的第4、7天所测血TNF-α、IL-1和IL-6值，较对照组明显降低(P<0．05)；UTBI治疗组MODS的发生率、ICU的住院天数均少于对照组(P<0．01)。结论：UTI对感染性休克致炎细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6有明显的抑制作用，减轻组织器官损伤，缩短患者在ICU的住院天数。     

丙硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例

女,28岁.因甲状腺功能亢进症,服丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)50 mg每日3次.入院前5日出现咽痛、体温37.5～38℃,伴纳差及厌油、巩膜黄染.于2003-02-18入院.既往身体健康,无肝病及饮酒史,无药物过敏史.服药前血常规及肝功能无异常.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原分析及护理

目的通过对呼吸机相关性肺炎的病原及药敏分析,从护理角度探讨预防措施,以降低呼吸机相关性肺炎发生率。方法对40例NICU呼吸机相关性肺炎进行回顾性分析。采取一次性吸痰液收集器从气管插管至患者气道最远端采集痰液进行细菌培养及药敏分析。结果G-菌55株(88.71%),G+球菌5株(8.06%),真菌2株(3.23%)。其中醋酸不动杆菌21株,铜绿假单胞菌15株,大肠埃希氏菌11株,肺炎克雷伯氏菌5株,阴沟杆菌2株,嗜麦芽假单胞菌1株,耐甲氧西林金葡菌5株,白色念珠菌2株,革兰氏阴性杆菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,其耐药率高,对β-内酰胺类抗生素不敏感,对亚胺培南、环丙沙星较敏感。结论呼吸机相关性肺炎危险因素甚多,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

葛根素干预肺动脉高压大鼠时钙网蛋白前体变化的研究

目的：观察正常组与野百合碱致肺动脉高压组及葛根素干预组大鼠肺组织差异蛋白质组学的变化,在蛋白质组学水平探讨葛根素抑制肺动脉高压、肺血管重建的机制。方法：制备各组模型大鼠后分别测定平均肺动脉压力（mPAP）、平均颈动脉压力（mCAP）、右心室重量比[Rv／（LV＋S）]％,制作光镜标本、测量肺血管重建指标（PAMT））及统计学分析,明确模型制备成功。对各组肺组织提出的总蛋白质进行双向电泳、串联质谱鉴定有差异的蛋白质并用NCBInr数据库进行检索。对鉴定的蛋白质进行分析。结果：野百合碱组与正常组比较,mPAP、[RV／（LV＋S）]％、PAMT显著增高（P〈0．05）,提示肺动脉高压模型制备成功。葛根素干预组与野百合碱组比较,mPAP、IRV／（LV＋S）]％、PAMT显著下降（P〈0．05）,表明葛根素可抑制野百合碱引起的肺动脉高压、肺血管重建与右心室肥大。通过双向凝胶电泳、串联质谱鉴定及数据库检索发现钙网蛋白前体在正常组表达几乎为0,在野百合碱组大量表达,而在葛根素干预组迅速下调至0水平。结论：钙网蛋白前体可能与葛根素抑制肺动脉高压形成相关,值得深入研究。