卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。方法选择64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗,卡维地洛组加用卡维地洛3．125mg,每日2次,逐渐加量,维持剂量25mg,每日2次,连用12个月。结果治疗12个月后,两组患者彩色多普勒超声心动图LVEDD、LVESD、LVEF数值均较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。同时两组患者的6min步行试验均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组（P〈0．05）。治疗12个月后,卡维地洛组临床治疗的总有效率及12个月生存率高于对照组（x^2=5．33、4．27,均P〈0．05）,再次住院率明显低于对照组（x^2=4．27,P〈0．05）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构,改善左心功能,提高患者治疗有效率及生存率,降低再次住院率。改善患者生活质量及预后。     

对慢性心力衰竭患者家属实施健康教育的效果评价

目的 探讨对慢性心力衰竭患者家属实施健康教育对慢性心力衰竭患者疗效的影响.方法 将150例有家属陪护的慢性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组各75例.观察组对患者进行常规健康教育,同时对其家属实施健康教育;对照组只对患者本人实施健康教育.15d后比较观察组患者家属对疾病相关知识掌握情况的变化;2组患者出院6个月后,采用电话回访调查2组患者再住院情况.结果 观察组患者家属在实施健康教育后掌握疾病相关知识的程度比教育前显著提高;出院6个月后观察组患者再次住院率13.3%,显著低于对照组的44.00%.结论 对慢性心力衰竭患者家属实施健康教育可提高患者的疗效,减少病情复发,降低再住院率.     

嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗死伴心源性休克1例

患者女,31岁.主因胸痛伴呼吸困难10 h于2008年1月16日入院.患者于10 h前突发胸痛,位于心前区,呈绞榨性,较剧烈,伴恶心、乏力,无咳嗽、咯血,无头晕,短时间内出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰伴心率增快.强心、利尿等处理后病情恶化,气管插管后收住院.2007年初体检发现高血压、糖尿病,具体无监测.入院查体:体温37.5℃,血压160/120 mmHg,神志不清,经口气管插管机械通气支持.颈静脉未见怒张,肝颈征阴性,两肺呼吸动度对称,呼吸音粗,可及大量湿啰音,未及干啰音.     

北京降压零号与苯那普利对高血压患者血糖和血脂代谢的影响对比研究

目的观察北京降压零号对高血压患者血糖和血脂代谢的影响和降压疗效。方法将200例按WHO标准选择非肥胖轻中度高血压患者随机分为两组。北京降压零号治疗组:每日服北京降压零号1片;苯那普利组:每日服苯那普利10mg,均为每日清晨8时1次口服,疗程12月。治疗前后测血压、空腹及餐后2h血糖及胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI),血脂。并设正常对照组。结果两组血压均明显下降(P<0.01),组间无差异(P>0.05);治疗前后各组血脂无明显差异,治疗后各组空腹血糖无明显差异,两组餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素显著升高(P<0.01),ISI显著降低(P<0.01)。治疗后上述指标显著改善(P<0.01),且与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);不良反应组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论北京降压零号和苯那普利都能改善高血压胰岛素抵抗,对血脂无影响。     

左旋支闭塞所致非 ST-T 改变急性心肌梗死的临床探讨

目的探讨与左旋支闭塞相关的非 ST-T 改变急性心肌梗死的临床特点.方法回顾性分析确诊为与左旋支闭塞相关的急性心肌梗死患者100例的心电图,将其分为 ST-T 改变组(n=64)和非 ST-T 改变组(n=36),再与其冠状动脉造影结果分析比较.结果非 ST-T 改变组与 ST-T 改变组比较,肌酸磷酸激酶同工酶值较低(17.7±2.2比18.5±0.9,P<0.01),而右优势型和均衡型伴左旋支中、远端阻塞的发生率较高(86.1%比45.3%,P<0.01).两组30d 死亡率(4.7%比0%)比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论与左旋支闭塞相关的急性心肌梗死伴非 ST-T 改变发生率相对较低,临床特点缺乏,易导致漏诊、误诊,值得临床关注.     

危重心血管病患者行机械辅助通气的护理

危重心血管患者虽然病情重，但大多仍神志清醒，应用机械辅助通气前须做好心理护理，使其情绪保持稳定，防止自行拔除气管插管；还要密切观察机械通气对循环系统造成的影响。现将本院CCU32例危重心血管患者施行机械辅助通气的护理体会介绍如下。     

CCU患者的精神症状及护理对策

2002年1月-2004年12月,我科CCU共有11例患者出现精神症状,经过心理护理、改善环境及药物治疗等综合措施后,患者的精神症状得到改善,能较好地配合治疗与护理,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组11例患者中,男4例,女7例,年龄65~82岁,平均年龄73岁。均为冠心病并发心力衰竭的患者,心衰的程度为III级。2例患者于住院当天晚上出现精神症状,6例患者于住院的第二夜发生,余3例于入院第三夜出现精神症状。2.精神症状。患者无明显诱因下出现精神极度烦躁,意识水平低下,空间定向力障碍,对周围的人、发生的事产生不同的看法,出现偏执、不信…     

组织多普勒显像评价替米沙坦对高血压左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(tissue doppler imaging,TDI)技术评价替米沙坦对高血压患者左室舒张功能影响。方法:采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160mg,1次/d,正规治疗12个月,于治疗前后用TDI技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度(s波)、舒张早期运动速度(e波)、舒张晚期运动速度(a波)并计算e/a比值,测量血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E波)、舒张晚期血流速度(A波)及E/A比值,观察降压效果对左心室舒张功能的影响。结果:(1)与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降(P<0.01)。(2)治疗后E波、E/A、e波、e/a均较治疗前升高(P<0.01),s波与治疗前比较无明显变化意义。结论:替米沙坦对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,且能改善左心室舒张功能,TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确。     

重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及疗效研究

目的观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及临床效果。方法收集顽固性心力衰竭患者98例,监测和比较新活素治疗前后血液动力学参数、生化和临床指标。结果顽固性心力衰竭患者接受新活素治疗后,心率和肺毛细血管楔压显著下降,心脏指数显著升高,呼吸困难、心功能和全身临床状况显著改善,尿量显著增多,血浆脑利钠肽浓度显著下降,未发现与新活素相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论新活素治疗顽固性心力衰竭有着较好的血流动力学效应和临床效果,且安全可行。     

Q-T离散度与急性肺动脉栓塞危险性之间的关系研究

目的 探讨不同风险组别急性肺动脉栓塞患者校正的Q-T间期离散度(Q-TCd).方法 收集24h内入院确诊的78例肺动脉栓塞患者的心电图信息,根据欧洲心脏协会肺动脉栓塞指南将患者分成低风险、中等风险、高风险3组,计算心电图积分、Q-TCd.结果 高风险组Q-TCd较中、低风险组显著增加(94.5±30.1、68.1±19.8,58.6±22.3,均P＜0.01).Q-TCd与肺动脉收缩压和心电图积分存在正相关(r=0.67、0.30,P＜0.01或P= 0.05).结论 心电图Q-TCd 分析有助于肺动脉栓塞风险评估.