鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤并发上颌窦腺癌1例

鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤(inverting papillomaof nose and sinus)是比较多见的鼻腔及鼻窦的良性肿瘤,临床上具有多发性生长,易复发及恶变的特点。而上颌窦腺癌,在上颌窦恶性肿瘤中并不多见。而关于鼻-鼻窦乳头状瘤并发上颌窦腺癌的病例实属少见。现就本院近期发现1例作一报道,以     

喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响

目的 探讨各种喉部分切除术1年以后对患者吞咽相关生存质量的影响.方法 采用吞咽相关生存质量量表(Swallowing quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)香港中文版,对96例喉部分切除术后1年以上患者的生存质量进行调查.按照手术方式分为4组:环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy,SCPL-CHP,以下简称CHP)、环状软骨上喉部分切除环舌骨会厌吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP,以下简称CHEP)、声门上喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术.结果 采用多元方差分析,可见喉癌术式对生存质量各维度的总体效应差异具有统计学意义(F=8.5,P＜0.01)；除外疲倦和睡眠2个维度,另外9个维度差异均具有统计学意义(P值均＜0.01).Bonferroni法两两比较4种术式在这9个维度得分的差异:除了言语交流维度,喉垂直部分切除术组均是近满分表现,CHP、CHEP、喉水平部分切除术组在多个维度得分显著低于喉垂直部分切除术组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；CHP组在多个维度均为4组中的最低分,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；喉水平部分切除术和CHEP组在除外言语频率的其他维度中差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；误咽患者在社会功能等维度得分偏低.结论 喉癌术式对患者术后吞咽相关的长期生存质量有显著影响,CHP对吞咽相关生存质量影响最大,喉垂直部分切除术患者吞咽相关生存质量最好.长期误咽对患者的影响是多维的,可导致患者的社会功能退化.     

曲马多针剂与片剂用于耳鼻喉手术患者 术后镇痛的效果比较

［摘要］目的比较曲马多针剂和片剂用于耳鼻喉手术患者术后镇痛的效果及安全性。方法选择耳鼻喉手术患者84例，随机分为针剂组和片剂组，每组42例。两组于术后患者诉痛时分别经静脉或口服曲马多100 mg，根据镇痛效果及不良反应决定追加剂量。结果针剂组于给药后6，12 h镇痛效果优于片剂组，给药6，12 h后需追加剂量两组差异无显著性，不良反应发生率差异无显著性。结论曲马多针剂用于耳鼻喉手术患者术后镇痛效果优于片剂。     

口腔癌中HSP-70表达和体外药物敏感试验的关系

目的:研究热休克蛋白HSP-70在口腔癌中的表达和体外药物敏感试验的关系.方法:利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法体外药敏试验检测48例口腔癌对7种临床化疗药物的敏感性,并用免疫组化法检测HSP-70表达,二者进行比对.结果:(1)口腔癌细胞对DDP、5-Fu、VCR、CTX、BLM、HHA、VM-26的敏感性存在明显个体差异,其敏感率分别为75%、56%、63%、48%、48%、35%、52%.(2)48例口腔癌组织中,38例HSP-70表达阳性,阳性率为79%,其中弱阳性22例(46%),中度阳性11例(23%),强阳性5例(10%).(3)HSP-70表达和DDP的药物敏感试验总符合率、阳性符合率、阴性符合率分别72%、75%、71%,而其他药物的符合率均低于40%,提示HSP-70和DDP药物敏感可能相关.结论:口腔癌HSP-70表达和肿瘤化疗中DDP的药物敏感存在相关性,其蛋白检测结合MTT体外药物敏感试验对口腔癌临床治疗中个体化用药有一定的指导意义.     

氩气刀与高频电刀、传统手术治疗会厌囊肿的比较

目的:比较氩气刀、高频电刀与传统手术治疗会厌囊肿的效果。方法:分别用氩气刀、高频电刀、传统手术切除治疗53例会厌囊肿患者。结果:采用氩气刀切除比传统手术切除具有手术时间短、术中出血量少、术后不易复发的优点。采用氩气刀切除比高频电刀切除具有术后疼痛时间短、创面反应程度轻、会厌红肿消退时间短、创面愈合快的优点。结论:氩气刀治疗会厌囊肿具有手术时间短、术中出血少、组织损伤轻、创面愈合快、复发率低、治疗效果确切的优点。氩气刀总体治疗效果优于高频电刀和传统手术切除,有较高的临床应用价值。     

冷冻治疗鼻中隔糜烂出血50例

冰冻是一门新兴的学科,自Pincoff和Mactean1963年首次利用液氮治疗视网膜剥离成功后,七十年代以来逐步应用于临床。近两年来我们用液氮冰冻治疗鼻中隔糜烂出血,取得满意疗效。现报道如下。 对象及方法 治疗对象选自本科门诊鼻中隔糜烂伴出血患者,共50例,其中男23例,女27例;年龄最大59岁,最小7岁;单侧病变39例,     

自体筋膜移植填充声带沟围手术期护理

目的:总结自体筋膜移植填充声带沟术围手术期的护理方法。方法:对我院5例声带沟患者进行术前心理干预,术后做好呼吸道护理、嗓音训练等。结果:5例患者均临床愈合出院。进行随访1～2年,患者发音正常。无永久性并发症。结论:充分的围手术期护理是保证手术成功的关键因素之一。     

加味麻杏石甘汤在喉部分切除患者术后的使用价值

目的:观察加味麻杏石甘汤剂对喉部分切除患者术后临床症状、体征和误咽程度的影响。方法:将60例喉部分切除患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规的西医综合治疗(抗生素和气道湿化等的应用),治疗组在一般西医治疗的基础上加用具有健脾、清肺、化痰作用的加味麻杏石甘汤剂(每天2剂),疗程7天,比较两组患者临床症状、体征的变化,并采用惯用的吞咽功能判定标准对术后患者误咽程度进行评估。结果:临床症状和体征(咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音)方面,两组治疗后均有改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。通过Ridit分析两组术后患者误咽程度,结果表明治疗组轻于对照组,两组之间差异有统计学意义(U=7.341,P<0.001)。结论:在常规西医治疗的基础上加用健脾、清肺、化痰中药治疗喉部分切除术后患者,较之单纯使用西药治疗能更好地改善患者的临床症状和体征,并减轻误咽程度,促进喉功能的恢复。联合运用加味麻杏石甘汤治疗喉部分切除术后患者的疗效确切,可以值得临床应用。     

经验共享带教法对本科护生评判性思维能力的影响

目的 探讨经验共享带教法对于提高护生评判性思维能力的作用.方法 2011年10月至2012年3月,将65名护理本科实习生随机分为干预组(n=32)和对照组(n=33),干预组采用经验共享带教方法,对照组采用传统一对一带教方法,比较两组护生实习初期及实习末期的评判性思维倾向量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)得分.结果 两组护生在实习期末,CTDI-CV总分及以上维度差异有统计学意义(P<0.05);干预组护生在实习前后,CTDI-CV总分、"开放思想"、"分析能力"、"系统化能力"及"认知成熟度"等差异有统计学意义(P<0.05);对照组护生在实习前后,各项指标评分无统计学差异(P>0.05).结论 采用经验共享带教法有利于提高护生的评判性思维能力.     

RECK蛋白与微血管密度在外耳道及中耳鳞癌中的表达及其相关性

目的:检测RECK蛋白与微血管密度(MVD)在外耳道及中耳鳞癌中的表达并研究其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测26例外耳道及中耳鳞癌组织中RECK与CD34标记的MVD.结果:RECK在外耳道及中耳鳞癌中阳性率为42.3%,在外耳道皮肤中阳性率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);外耳道及中耳鳞癌中MVD为(33.58±3.04)个/HP,外耳道皮肤中为(22.50±5.22)个/HP,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).外耳道及中耳鳞癌中RECK的表达和MVD、组织学分级及肿瘤分期密切相关.RECK和CD34的表达呈负相关(P<0.05).结论:RECK和CD34的表达呈负相关,二者可能参与了肿瘤的发生,在外耳道及中耳鳞癌的侵袭和转移中发挥重要作用,二者联合检测可望成为外耳道及中耳鳞癌早期诊断和预后判断的分子指标之一.