拔牙后不同移植材料牙槽窝保存术对牙槽骨吸收的影响

目的 :探究不同移植材料对拔牙后牙槽嵴保存效果的影响。方法 :选取2018-10—2019-06期间于我院口腔门诊行拔牙术、即刻牙槽嵴保存术的63例患者(135颗患牙)。根据随机数字表法分为3个研究组(A、B、C组),且各研究组拔牙后使用不同移植材料行即刻牙槽嵴保存术。其中A组为同种异体骨移植(20例,42颗牙),B组Bio-Oss Collagen骨胶原移植(26例,55颗牙),C组Bone Ceramic人工合成骨移植(17例,38颗牙);另取同期15例患者(33颗患牙)拔牙术后不填充任何骨替代材料作为对照组D组。各组在拔牙6个月后行延期种植,比较各组种植成功率、牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙龈乳头高度及美学效果。结果:A、B、C 3组的种植成功率及美学效果PES评分差异无统计学意义(P>0.05)。牙槽骨高度值及高度吸收值比较,B组和C组间无差异,但均高于A组且小于对照组D组(P<0.05)。牙槽骨宽度值及宽度吸收值比较,B组和C组间无差异,但均高于A组且小于对照组D组(P<0.05)。牙龈乳头高度0~Ⅰ级及Ⅳ级的病例占比,A、B和C组间无差异,但均低于对照组D组(P<0.05);牙龈乳头高度Ⅲ级的病例占比,A、B和C组间无差异,但均高于对照组D组(P<0.05)。结论:微创拔牙后牙槽嵴保存术可有助于改善骨量丢失、保存牙龈乳头高度、提高美学效果,其中同种异体植入材料在减少牙槽骨横向及纵向吸收方面的效果更佳,具有推广价值。     

腮腺恶性肿瘤患者肿瘤组织凋亡抑制因子的表达水平及其与腮腺肿瘤临床病理特征之间的相关性分析

目的分析腮腺恶性肿瘤患者肿瘤组织凋亡抑制因子(Survivin)的表达水平及其与腮腺肿瘤临床病理特征之间的相关性。方法采用回顾性研究,收集深圳市龙华区中心医院35例正常腮腺腺体组织(正常对照组)、56例腮腺良性肿瘤组织(良性对照组)及95例腮腺恶性肿瘤组织(恶性肿瘤组),通过免疫组化染色法对三组石蜡标本中Survivin的表达水平进行检测,并进一步分析Survivin阳性表达与腮腺恶性肿瘤患者临床病理特征的相关性。结果相比正常对照组[0/35(0%)],良性对照组[12/56(21. 43%)]、恶性肿瘤组[63/95(66. 32%)]Survivin阳性表达率均升高(P 0. 05);与良性对照组相比,恶性肿瘤组Survivin阳性表达率显著升高(P 0. 05)。不同性别、年龄及是否伴有淋巴结转移的患者Survivin表达水平的比较,并无显著差异(P 0. 05);不同肿瘤直径、TNM分期及肿瘤生物学行为Survivin表达水平的比较,存在显著差异(P 0. 01)。结论 Survivin过表达于腮腺恶性肿瘤组织,且可促进肿瘤形成和进展,Survivin有望成为临床诊断、治疗和评估腮腺恶性肿瘤预后状况的重要肿瘤标志物,可能是肿瘤基因靶向治疗的潜在靶点。     

上前牙美学区种植修复使用角度基台的三维有限元分析

目的:探讨分析上颌前牙美学区种植修复使用角度基台的影响因素。方法:建立仿真模型,运用三维有限元法(Finite Element Method,FEM)分析4.0mm直径、10mm和13mm长度(Length,L)的种植体连接不同角度基台(0°、10°、20°、30°)的生物力学性能。结果:随着基台角度增大,种植修复系统、皮质骨、松质骨各部位应力及应变递增,分布更集中;与0°角度基台对比,使用30°角度基台可增加34.8%(L13mm)、39.5%(L10mm)的皮质骨区最大应力,增加18.1%(L13mm)、39.6%(L10mm)的松质骨区最大应力;同时,皮质骨区最大应变增加64.0%(L13mm)、64.4%(L10mm),松质骨区最大应变增加23.9%(L13mm)、57.2%(L10mm);种植体长度增加3mm,皮质骨和松质骨周围最大应力能减少10.6%～18.2%,皮质骨区的最大弹性形变减少2.1%～2.2%,松质骨区的最大弹性形变减少17.9%～25.4%;负载下,各组模型在连接接近20°角度基台时,皮质骨应变已接近骨弹性阈值。结论:基台角度越大,种植系统及牙槽骨所受应力、应变越大越集中;上前牙区4mm直径种植体建议连接小于20°的角度基台,以减少局部皮质骨应力应变;增加种植体长度一定程度上可减小应力和分散应变。     

西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病的疗效分析

目的观察西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病的疗效。方法选取2018年7月至2019年3月在深圳市龙华区中心医院治疗的96例口腔念珠菌病患者,采用随机数字表法分为西吡氯铵含片组(西吡氯铵组)、碳酸氢钠含漱组(碳酸氢钠组)和西吡氯铵含片+2.5%碳酸氢钠含漱组(联合组),每组32例。比较3组治疗前和治疗2周后口腔念珠菌落数;比较分析3组治疗前和治疗2周后口干、红斑或伪膜和疼痛症状变化;比较3组治疗2周后的疗效情况。结果①3组治疗2周后口干、红斑或伪膜和疼痛评分低于治疗前;联合组治疗2周后口干、红斑或伪膜和疼痛评分低于西吡氯铵组与碳酸氢钠组,且西吡氯铵组低于碳酸氢钠组(P<0.05)。②3组治疗2周后念珠菌落数低于治疗前(P<0.05);联合组治疗2周后念珠菌落数低于西吡氯铵组与碳酸氢钠组,且西吡氯铵组低于碳酸氢钠组(P<0.05)。③联合组治疗2周后总有效率高于西吡氯铵组与碳酸氢钠组,且西吡氯铵组高于碳酸氢钠组(P<0.05)。结论西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病可改善临床症状体征,降低菌落数,效果优于单药治疗。     

主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的效果比较

目的:对比研究使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后患者的牙根吸收情况。方法:选择88例在某院完成牙齿矫治的患者为观察对象,将使用主动自锁托槽的44例患者视为观察组,将使用被动自锁托槽治疗的44例患者视为对照组,两组患者均采用MBT直丝弓矫治技术治疗,并在术后给予患者口腔锥束CT检查,将患者的牙根吸收率、吸收长度以及患者对正畸治疗的满意度进行对比。结果:在治疗后,观察组患者的牙根吸收发生率为13.64%,对照组为9.09%,P0.05;观察组的牙根吸收长度(1.21±0.38mm)与对照组(1.16±0.47mm)差异不大,P0.05;观察组患者对正畸治疗结果的满意度(93.18%)与对照组患者(95.45%)无明显差异,P0.05。结论:在口腔正畸患者的治疗中,主动型和被动型的自锁托槽均会导致患者治疗后出现牙根吸收,但吸收程度均较轻,患者的满意度均较高。     

牙周炎大鼠MMP-2、BGP及炎性细胞因子的表达特点及低氧对于相关因子的影响

目的 探讨牙周炎大鼠牙周组织中基质金属蛋白酶（MMP-2）、骨钙素（BGP）、炎性细胞因子的表达及低氧对牙周炎及相关因子表达的影响。方法 选取健康雄性SD大鼠48只,采用数字表法随机分为正常组（正常大鼠,常规氧压下喂养）、牙周炎组（建立牙周炎动物模型）、低氧组（低氧压条件下喂养）、联合组（建立牙周炎动物模型+低氧压）各12只,各组大鼠均在相应条件下喂养8周,对比两组的牙龈指数（GI）、牙周附着丧失（AL）、采用Western blot法检测牙周组织中MMP-2、BGP蛋白表达,采用免疫组化染色法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）蛋白表达。结果 牙周炎组、低氧组及联合组的牙周组织GI、AL、IL-6、IL-18、TNF-α、IL-1β水平显著的高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组的GI、AL、IL-6、IL-18、TNF-α、IL-1β水平显著的高于牙周炎组、低氧组,差异有统计学意义（P<0.05）;牙周炎组、低氧组及联合组的牙周组织MMP-2蛋白水平显著的高于正常组（P<0.05）,牙周炎组、低氧组及联合组的牙周组织BGP蛋白表达水平低于正常组（P<0.05）;联合组的MMP-2蛋白显著的高于牙周炎组、低氧组（P<0.05）,联合组的牙周组织中BGP蛋白水平显著的低于牙周炎组、低氧组（P<0.05）。结论 牙周炎大鼠牙周组织中MMP-2、炎性因子表达增加,BGP表达显著的降低,低氧条件将促进MMP-2、炎性因子表达增加,BGP表达显著的降低从而加重牙周炎病情。     

血脂水平与牙周炎发病相关性及牙周基础治疗对血脂的影响

目的探究血脂水平与牙周炎发病的相关性及牙周基础治疗对血脂水平的影响。 方法选取2018年3月至2019年3月深圳市龙华区中心医院口腔科收治的118例慢性牙周炎患者，根据牙周炎严重程度分为轻度组（36例）、中度组（52例）、重度组（30例），另取同期30例牙周健康且无全身系统疾病的体检者为对照组，应用t检验比较牙周炎患者和对照组之间、牙周基础治疗前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，单因素方差分析比较轻度组、中度组、重度组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平，应用采用Logistic回归分析血脂与牙周炎发病的相关性，并观察牙周基础治疗后血脂水平变化。 结果118例慢性牙周炎患者牙周基础治疗前血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（2.2 ± 0.8）、（5.3 ± 1.0）、（1.3 ± 0.3）和（2.8 ± 0.6）mmol/L，与对照组[（1.5 ± 0.7）、（4.4 ± 0.9）、（1.9 ± 0.3）和（1.8 ± 0.5）mmol/L]相比，差异均有统计学意义（t_TG = 4.306，P_TG = 0.036；t_TC = 6.781，P_TC = 0.028；t_HDL-C = 5.023，P_HDL-C = 0.031；t_LDL-C = 4.974，P_LDL-C = 0.034）。并且，随着牙周炎程度加重，HDL-C水平逐渐降低，差异无统计学意义（F = 0.933，P = 0.192），而TG、TC和LDL-C水平及高脂血症占比逐渐升高，差异有统计学意义（F_TG = 5.762，P_TG = 0.033；F_TC = 6.237，P_TC = 0.029；F_LDL-C = 6.685，P_LDL-C = 0.024；χ²_{高脂血症占比} = 4.513，P_{高脂血症占比} = 0.039）。Logistic回归分析显示，牙周炎是导致TG、TC、LDL-C升高的独立性危险因素（OR_TG = 3.264，95% CI_TG = 1.733 ~ 5.934；OR_TC = 2.937，95% CI_TC = 1.342 ~ 4.926；OR_LDL-C = 2.427，95% CI_LDL-C = 1.256 ~ 3.125）。牙周基础治疗后，轻中度患者血清TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，差异有统计学意义。 结论牙周炎是TG、TC、LDL-C升高的独立性危险因素，牙周基础治疗可有助改善血脂水平，降低动脉粥样硬化、心血管疾病发生风险。     

不同材料修复下颌第一前磨牙楔状缺损的三维有限元分析

目的 采用三维有限元模型,观察不同材料修复下颌第一前磨牙楔状缺损后的应力情况。方法 将锥形束CT(CBCT)获取的数据建立下颌第一前磨牙楔状缺损的三维有限元模型,分别采用Vita Enamic树脂(A组)、Lava Ultimate树脂(B组)、IPS e.max CAD树脂(C组)、Z350树脂(D组)修复,同时将未做任何修复治疗的楔状缺损模型作为对照组。对各组模型进行垂直和侧向45°负荷,分析各组修复体的应力分布情况。结果 与对照组相比,无论是V形或U形楔状缺损,A、B、C、D组模型在承受垂直和侧向45°负荷时Von Mises应力峰值均明显降低,其中B组最小、降幅最大,C组最大、降幅最小;且各组模型承受侧向45°负荷时的Von Mises应力峰值均明显高于垂直负荷。结论 楔状缺损患牙侧向负荷应力大于垂直负荷应力。Vita Enamic树脂、Lava Ultimate树脂均属于树脂基陶瓷,其弹性模量与牙本质相似,能够较好地分散楔状缺损患牙的应力。     

正畸治疗对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响分析

目的研究正畸治疗对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响。方法选取我院2017年5月～2018年5月期间收治的所有牙周病患者中随机选取66例,在进行正畸治疗前患者先接受口腔宣教,在患者同意后在对患者进行正畸治疗。最后,对患者治疗前后上颌、下颌骨密度进行测量,同时测量治疗前、后患者唾液、血液与龈沟液中表皮生长因子的浓度。结果治疗前,患者上颌骨骨密度显著低于下颌骨,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,患者上颌骨、下颌骨骨密度较治疗前低,同时下颌骨骨密度高于上颌牙,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,患者各项临床指标与治疗前比较发现差异无统计学意义(P> 0.05);龈沟液中表皮生长因子浓度较治疗前高,特别是龈沟液中表皮生长因子浓度高于唾液、血液,差异有统计学意义(P <0.05)。患者治疗后龈沟液与唾液流量较治疗前高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论正畸治疗会影响牙周病患者龈沟液中表皮生长因子浓度,可见龈沟液内表皮生长因子浓度与牙周组织存在密切关系。