5岁以下儿童意外死亡趋势及干预措施探讨

目的 探讨5岁以下儿童意外死亡的发展趋势与特点,并对其实施针对性的干预措施。方法 收集本院5岁以下儿童死亡监测资料,分析5岁以下儿童意外死亡率、死因构成等情况。结果 2011~2013年全区5岁以下儿童意外发生情况共264例,其中意外死亡24例,占9.09%,由2011年的9.84%上升至2012年的12.0%,但2013年开始缓慢下降,差异有统计学意义(P<0.05);3年中流动儿童的5岁以下意外死亡率明显高于本地儿童,各年份、各年龄组差异有统计学意义(P<0.05);意外死亡的主要死因为意外窒息、溺水,且两大主要死因呈现明显的季节特点。结论 目前,危害儿童健康的主要卫生问题就是儿童意外死亡,意外窒息、溺水是最主要的死因,因此,必须提高该方面的安全意识,扩大宣传力度,从而减少5岁以下儿童意外死亡事件。     

走动式管理在小儿急诊分诊护理质量管理中的应用效果观察

目的观察走动式管理应用于小儿急诊分诊护理质量管理后的实际效果。方法将采用了走动式管理模式下的护理方法所护理的小儿急诊患者,设置为试验组;对照组则为仅接受常规护理的同等例数小儿急诊患者,对比两组患儿的临床护理质量,并比较两组患方的满意度。结果走动式管理组患者的护理质量评分和满意度均优于对照组患者。结论走动式管理模式下的护理方式,能够更方便、快捷地缓解小儿病患的临床症状,更大程度上减轻家属的紧张情绪,较常规护理措施质量更佳,具有较高的应用和推广价值。     

支气管肺发育不良合并肺动脉高压危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨支气管肺发育不良(BPD)合并肺动脉高压(PH)的危险因素?方法:收集2010年1月~2014年6月深圳市儿童医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周的新生儿180例,依据BPD诊断标准,诊断为BPD 130例,8例先心病?13例持续肺动脉高压及9例先天性膈疝被剔出实验,余下100例分为轻度BPD 30例,中度BPD 44例,重度BPD 26例?在出生后2个月对纳入实验的100例BPD患儿行心脏超声检查,PH的诊断依据心脏超声诊断分为PH组或非PH组?对两组患儿的临床特征和结果进行回顾性分析?通过多因素Logistic回归分析BPD患儿并发PH的危险因素?结果:①轻度BPD合并PH比例低,中重度BPD合并PH比例较高,所有BPD患儿合并PH的比例为32.0%;②BPD患儿合并PH组及不合并PH组临床指标比较,5 min Apagar评分≤6分?羊水过少?急性呼吸窘迫综合征?36周后仍需氧?绒毛膜羊膜炎两组间有统计学差异;③Logistic回归分析显示,5 min Apgar评分≤6分[RR=8.13,95% CI:2.48~26.62]?羊水过少[RR=16.69,95%CI:4.43~62.85]是PH的危险因素,提示低5 min Apgar评分≤6分?羊水过少为PH发生的独立危险因素?结论:5 min Apagar评分≤6分和羊水过少是BPD合并PH的危险因素?     

危重患儿糖代谢紊乱及处理

糖代谢紊乱是危重患儿常见代谢紊乱之一,可表现为高血糖或低血糖,无论是高血糖还是低血糖,严重时都会造成脑损伤。因此,在对危重患儿的救治过程中,严密监测和及时处理糖代谢紊乱极为重要。1应激性高血糖近些年的研究表明:任何严重的急性病变和损伤都可引起胰岛素抵抗、葡萄糖不     

住院患儿静脉输液工具使用及留置现况的调查研究

目的调查住院患儿静脉输液时不同工具的使用情况以及静脉导管留置期间存在的问题,从而为临床提供指导。方法采用方便抽样的方法,于2018年7月24—31日,选择北京儿童医院医联体范围内49家医院的住院患儿静脉输液治疗情况进行调查。应用自行设计的儿童静脉输液情况横断面调查表及拍摄静脉输液工具的照片进行资料收集。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果调查期间49家医院共有住院患儿18316例,输液患儿14421例,输液比例为78.73%。静脉导管的应用情况为外周静脉短导管(留置针)占87.94%;静脉导管的连接以肝素帽连接为主,占64.23%,6398例(44.37%)患儿应用的输液工具为聚氯乙烯(PVC)材质且含邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP);在敷料选择方面以无菌透明敷料固定为主。导管留置期间存在问题主要是导管或输液接头内有回血发生率、导管夹夹闭位置不正确或未夹闭,导管脱出,且留置针存在的问题多于中心静脉导管,其中管道内有陈旧回血、输液接头内有回血发生率,外周留置针和中心导管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患儿静脉输液率较高,虽然静脉输液工具种类繁多,但对于儿童患者输液工具的选择以外周静脉留置针穿刺和肝素帽连接为主,导管维护方面尚存在不足。     

Shprintzen-Goldberg综合征1例报道并文献复习

目的　总结Shprintzen-Goldberg综合征的临床特点,提高对此病的认识。方法　总结深圳市儿童医院诊断的1例Shprintzen-Goldberg综合征临床资料,并查阅相关文献。结果　患儿,男,G2P2,足月顺产,无神经系统疾病家族史。孕产期正常,出生后肌张力低,目前运动发育落后,1岁,不会抬头,不会坐,不会爬,无抽搐。查体：特殊面容,长头畸形,前额突出,眼距增宽,浅眼眶,上腭狭窄,高颚弓,小下颌,心肺听诊未见异常,腹部查体未见异常,手指和脚趾细长。辅助检查：头颅MRI示双侧侧脑室增宽,略变形,以左侧侧脑室前角较显著,双侧脑室室管膜下囊肿,颅颈交界区枕骨大孔及下方椎管狭窄,椎管前后径约5 mm,颈髓呈受压表现。头颅CT提示颅缝早闭。心脏彩超提示房间隔左向右分流,大小约0.37 cm。染色体核型正常：46XY。全外显子测序提示：SKI基因c.100G>C突变,为错义突变。父母基因正常,为新发突变。根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指南,该变异初步判定为致病性变异。查阅文献,患儿符合Shprintzen-Goldberg综合征的临床表现,基因相符,突变位点既往未报道过,但该突变位点在基因的功能区,结合蛋白功能预测软件,考虑为致病变异,加上临床表现,考虑该诊断。此疾病在中文文献未见详细的报道,为常染色体显性遗传病。主要表现为外貌的发育异常,可合并多系统的损害,表现为智力低下,颅缝早闭,四肢细长为主,类似马凡综合征。治疗以对症支持为主。结论　发育落后+颅缝早闭+类似马凡综合征表现应该考虑Shprintzen-Goldberg综合征可能,及时颅骨三维CT检查及完善基因检测明确诊断,早期干预改善预后。     

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南

外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作,尤其是外伤后的预防处置,降低破伤风发病率及病死率,中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017年世界卫生组织破伤风立场文件》,以及国内外最新研究进展,制定了本指南。本指南主要介绍了外伤后破伤风预防处置的基本流程,破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用方法及潜在外伤高危人群的暴露前免疫。