静脉溶栓治疗急性脑梗死血管再闭塞的影响因素分析

目的:探讨影响静脉溶栓治疗急性脑梗死的血管再闭塞情况的影响因素。方法:选取2015-05—2017-04期间我院就诊的静脉溶栓急性脑梗死患者56例为研究对象,根据是否再闭塞分为再闭塞组(13例)和稳定再通组(43例),记录患者一般情况(年龄和性别等)、既往病史(心房颤动史、高脂血症、高血压史、脑卒中史、吸烟史和糖尿病病史等)、神经功能缺损(NIHSS)评分、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、收缩压、溶栓时间窗等指标同血管再闭塞的联系,Kaplan-Meier生存曲线分析血管再闭塞对急性脑梗死患者预后的影响。结果:同稳定再通组相比,再闭塞组中患者的年龄、性别、心房颤动史、高血压史、收缩压、高脂血症、脑卒中史、TC、HDL-C、吸烟史差异无统计学意义(P0.05);血糖、NIHSS评分≥13分、溶栓时间窗、糖尿病病史差异有统计学意义(P0.05),且与再闭塞显著相关(P0.05),血管再闭塞组的总体生存时间显著降低(P0.05)。结论:静脉溶栓治疗急性脑梗死后发生血管再闭塞的独立危险因素包括血糖、NIHSS评分≥13分、溶栓时间窗、糖尿病病史等多个方面。     

颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性研究

目的 探讨颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。方法 选取2015年6月-2018年6月本院收治的急性脑卒中患者100例作为脑卒中组,依据是否并发脑心综合征分为单纯组(n=64例)和脑心组(n=36例),同期体检中心健康人员50例作为健康组,检测所有人员颈动脉狭窄、左心功能[左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],分析颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。结果 脑卒中组颈动脉狭窄程度、斑块发生率为(28.12±6.54)%、56.00%。脑卒中组LAD、LVEDD明显高于健康组,脑卒中组LVEF明显低于健康组(P<0.05); 脑心组颈动脉狭窄程度、斑块发生率、LAD、LVEDD明显高于单纯组,脑心组LVEF明显低于单纯组(P<0.05); 重度脑卒中患者的LAD、LVEDD明显高于轻度脑卒中患者,重度脑卒中患者的LVEF明显低于轻度脑卒中患者(P<0.05); Pearson相关性分析显示,颈动脉狭窄程度与LAD、LVEDD呈正相关(r=0.615,0.623,P<0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论 颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征有关,检测颈动脉狭窄程度可作为评估急性脑卒中并发脑心综合征的重要参考指标。     

钙调蛋白抑制剂对N-甲基-D-天冬氨酸诱导的大鼠皮质神经元损伤的保护作用

目的观察钙调蛋白抑制剂w_7对N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）诱导的皮质神经元损伤的影响,并探讨其可能的机制。方法原代培养sD大鼠（120只）皮质神经元,神经元特异性稀醇化酶（NSE）染色方法确定神经元的比例;添加不同浓度的NMDA,制备细胞损伤模型,MTT法评估细胞生存力;原代大鼠皮质神经元培养后,随机分为对照组、损伤组（NMDA）、不同剂量w-7保护组（25、50、100μmol／L）,MIT法评价细胞生存力;对上述各组进行吖啶橙荧光染色,观察细胞凋亡形态;采用WesternBlot方法,测定上述各组神经元的p38MAPK和NF-kBp65表达情况。结果①以NSE抗体标记培养的神经元,阳性神经元的比例为90．86％。②不同浓度的NMDA对培养大鼠皮质神经细胞具有损伤作用,实验结果表明50μmol／L的NMDA对细胞的损伤以凋亡为主,以此剂量做后续实验。③与对照组比较,损伤组的吸光度（A）值降低,差异有统计学意义,P〈0．01;与损伤组比较,w-7各保护组A值均升高（P〈0．01或P〈0．05）,差异有统计学意义。④吖啶橙荧光染色可观察到凋亡细胞,保护组随着w-7剂量的增加凋亡细胞数量减少。（5）WesternBlot结果显示,w-7可以使p38MAPK和NF-KBp65表达下降,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论w-7可能通过降低p38MAPK和NF．KBp65的途径,对NMDA诱导的神经元损伤起保护作用。     

急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析

目的:探讨急性脑卒中吞咽困难患者进行进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗等综合护理康复治疗效果。方法:将68例急性脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组(综合护理组)和对照组各34例。对照组采取神经内科常规治疗及护理,综合护理组在此基础上,增加进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗,14d后观察患者吞咽功能变化。结果:综合护理组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗可有效改善患者吞咽困难、提高生活质量、降低致残率。     

前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床疗效

目的研究前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法选择在淮阴医院治疗的98例椎基底动脉供血不足患者,治疗组50例,应用前列地尔联合高压氧治疗;对照组48例,仅用前列地尔治疗。观察两组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕疗效显著,值得临床推广。     

ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用

目的研究ADL评估量表在优质护理服务中应用效果。方法将160例神经内科患者根据住院的时间分成两组,每组80例。对照组在入院时给予常规的护理评估,按照医嘱给予分级基础护理以及生活护理;观察组在给予常规的入院护理评估的基础上再给予ADL评估,根据ADL评估的结果给予分级护理。结果观察组满意度以及基础护理合格率均明显优于对照组(P<0.05)。结论 ADL评估量表应用到神经内科患者的日常护理上,不仅使得护理服务有的放矢,还有助于护理资源的合理应用。     

脑出血并发肺部感染的病因分析及护理体会

目的:探讨脑出血患者肺部感染的病因及护理体会。方法:回顾总结56例脑出血并发肺部感染患者的临床资料并制定出护理对策。结果:脑出血患者并发肺部感染发病率及病死率较高,56例患者感染病死率达28.6%,故应针对主要危险因素采取相应的防护措施。结论:肺部感染是脑出血患者严重并发症,是导致多器官衰竭的主要原因,积极查找病因采取相应的治疗护理措施以提高治愈率。     

丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响。方法将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml＋生理盐水250ml,静脉滴注,1次／d,共14d;对照组采用复方丹参注射液20ml＋生理盐水250ml,静脉滴注,1次／d,共14d。治疗前后检测血液动力学指标,并采用神经功能缺损评分判断疗效。结果治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）,并能降低血流动力学指标,CT显示治疗组病灶缩小,较对照组有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗急性脑梗死疗效好、安全,能改善血流动力学指标,并使病灶缩小。     

神经节苷脂联合甲钴胺配合电针治疗急性面神经炎的疗效观察

目的：观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法：收集我科收治的急性面神经炎患者60例,将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组,将单纯接受甲钻胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组,治疗周期4周,观察两组的治疗效果。结果：经过治疗后,二者都具有比较好的治疗效果,其中治疗组的效果明显优于对照组。结论：神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好,是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。     

一个肯尼迪病家系的临床特点及基因检测分析

目的：探讨肯尼迪病（Kennedy disease,KD）的发病机制、家族史、临床表现、特异性辅助检查及治疗方法。方法：收集1个肯尼迪家系的临床资料,分析患者的临床特点及辅助检查包括肌电图、肌活检、血睾酮、雄激素受体基因第1外显子的分子生物学检测结果。结果：该家系有3例患者,2例确诊,1例疑似,先证者外公有类似症状,但已去世未正规就诊,先证者及先证者姨表弟均为慢性病程,缓慢进展,临床表现为肢体（主要为近端）无力、肌肉萎缩的下运动神经元损害,肌电图均呈广泛神经源性损害,先证者姨表弟肌肉活检提示混合性肌损害,经基因检测二者的CAG重复序列数为49和51。结论：肯尼迪病的临床特点、辅助检查均有其独特的特点,确诊仍有赖于基因学的检测。