子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的疗效观察

目的:探究宫缩乏力性剖宫产产后出血采取子宫背带式缝合治疗疗效。方法:抽取2017年1月-2018年12月收入宫缩乏力性剖宫产产后出血患者总计80例,依据入院先后顺序分为两组,各40例,对照组采取传统止血治疗,观察组采取子宫背带式缝合治疗,比较两组效果。结果:观察组手术时间、有效控制出血时间、术后24h出血量显著低于对照组,两组差异显著(P0.05)。结论:宫缩乏力性剖宫产产后出血患者,采取子宫背带式治疗宫缩乏力性剖宫产,临床疗效显著,值得应用。     

双腔水囊填塞宫腔治疗剖宫产术后出血的护理

目的探讨双腔水囊填塞宫腔治疗剖宫产术后的护理经验。方法对2009年7月至2011年2月27例剖宫产产后出血的产妇进行产后密切观察病情、协助医生抢救、配合医生填塞水囊、术后观察阴道流血等。结果27例产妇中，25例止血成功，2例失败。结论术前、术后的护理能及时发现出血和保证水囊填塞的效果．抢救过程中严格分工和密切配合是保证抢救成功的关键。     

无创产前检测在胎儿性染色体疾病筛查中应用的临床研究

目的：讨论无创产前检测技术(non?invasive prenatal testing,NIPT)在筛查胎儿性染色体疾病方面的价值和意义。 方法：选取2018年2月—2021年1月接受NIPT检测的孕妇共19 327例,对于NIPT提示性染色体异常高风险的孕妇在知情同意后行羊膜腔穿刺术进行胎儿羊水染色体核型分析和染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),对所有病例的检测结果及妊娠结局进行汇总分析。结果：19 327 例孕妇中,NIPT 提示性染色体异常高风险的孕妇共 92 例,阳性率为 0.48%。其中81例孕妇接受了羊膜腔穿刺染色体核型分析及CMA检测,确诊45,X 13例(含嵌合体2例)、47,XXX 5例、47, XXY 8例、47,XYY 6例、性染色体微缺失微重复6例,其他染色体异常6例。NIPT检测技术对于性染色体异常的总阳性预测值 (positive predictive value,PPV)为45.68%;对于45,X(含嵌合体)、47,XXX、47,XXY、47,XYY、性染色体微缺失微重复的PPV分别为 30.95%、50.00%、80.00%、75.00%、54.55%。NIPT 对于性染色体非整倍体(含嵌合体)和微缺失微重复的 PPV 分别为 44.29%和54.55%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);对于染色体数目增多和染色体数目减少(含嵌合体)的PPV分别为67.86%和 30.95%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。染色体核型分析和 CMA 检测确诊发现性染色体异常的比例分别为 38.27%和 44.44%。结论：NIPT对于性染色体疾病具有较高的阳性预测值,但对不同类型性染色体异常的阳性预测值差异较大。NIPT 可作为侵入性产前诊断之前的筛查方法,检测阳性孕妇应接受侵入性产前诊断进一步明确诊断。CMA比传统的染色体核型分析具有更高的异常检出率,建议对NIPT检测提示性染色体高风险的孕妇进行两项联合检查。     

安宝治疗早产的观察和护理

防止早产是减少围产儿死亡的重要环节之一,75%以上的围生儿死亡与早产有关,现对我科自2007年5月到2008年10月用安宝(盐酸利托君)治疗早产124例的副作用观察和护理经验,总结如下:     

产科ICU患者病例构成分析

目的了解入住淮安市妇幼保健院产科MICU住院患者的病种构成,以及具体病种发展趋势,从而为产科高危孕妇的诊治提供参考。方法以2009年1月1日—2013年12月31日入住产科ICU患者为研究对象,分析病例的疾病构成。结果居我院MICU入室前四位的疾病类别分别为妊娠期高血压疾病（52.6%）、产前出血（胎盘异常）（25.9%）、产后出血（10.6%）、产前出血（不明原因）（2.5%）。其他病种（8.5%）,包括妊娠合并心脏病,心衰,急性肺水肿,HELLP综合征,妊娠期血小板减少症等。结论妊娠期高血压疾病、胎盘异常所致的产前出血、产后出血是专科医院入住ICU常见病种,定期产前检查,早诊断、早治疗,可减少产科危重病例,提高母婴存活率,改善妊娠结局,提高产科质量。     

瘢痕子宫阴道分娩10类预测指标的诊断效果

目的探究10类瘢痕子宫预测指标在剖宫产后阴道分娩(VBAC)中的诊断效果。方法将10类与VBAC结局密切相关的指标组建成新的VBAC结局预测评分表将瘢痕子宫分为观察组,85例行阴道分娩;对照组198例行剖宫产;并选取同期首次生产的非瘢痕子宫102例为对照组2,行阴道分娩,比较各组分娩情况。结果评分表的最佳截断点为20分,观察组产妇手术时长、大出血发生率高于对照组1(P 0.05),出血量、住院时间及抗生素使用率低于对照组1(P 0.05)。观察组会阴切开率及阴道助产率明显高于对照组2(P 0.05),手术时长、新生儿评分等与对照组2差异无统计学意义(P0.05)。结论改良VBAC结局预测评分表能够有效筛选瘢痕子宫产妇再次妊娠的生产方式,保证母婴平安,具有临床指导意义。     

早产儿暂时性低血糖影响因素的临床研究

目的:探讨早产儿暂时性低血糖发生的影响因素,以避免发生永久性的脑损伤,利于降低早产儿的伤残率。方法:回顾性分析有完整资料的100例早产儿临床资料,依据血糖是否低于2.6mmol/L分为低血糖组和正常血糖组,比较两组影响因素的差异。结果:早产儿的入院年龄、出生体重、胎龄、1分钟Apgar评分、小于胎龄儿、宫内感染和急诊剖宫产均对低血糖的发生有显著影响(P<0.05);临床干预因素中早产儿的窒息复苏效果、是否行营养支持、入院体温、是否经转运系统入院和是否是本院患儿也对低血糖的发生有显著影响(P<0.05)。结论:对刚出生的早产儿,重视引起暂时性低血糖发生的影响因素,及时进行低血糖的监测和治疗,以及进行正规有效的管理,可以大大减少早产儿暂时性低血糖的发生。     

宫腔压迫装置在宫缩乏力产后出血中的临床应用

产后出血是我国产妇死亡的首位原因,其发病的主要原因是子宫收缩乏力,造成胎盘剥离面出血,处理不及时或不当,严重危及产妇生命[1]。过去,宫腔填塞方法治疗产后出血多用长纱条填塞或自制水囊压迫止血,技巧要求较高,操作时间较长,达不到迅速控制出血的应急目的[2]。本研究通过应用宫腔压迫装置取得了良效,旨在为临床寻求更为快速、简便的治疗产后出血的方法。     

前馈控制策略干预在改善前置胎盘期待疗法效果中的应用研究

目的分析前馈控制策略干预在前置胎盘期待疗法中的应用效果。方法选取2016年1-10月淮安市妇幼保健院诊断为前置胎盘行期待疗法的孕妇92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用期待疗法,观察组在期待疗法的基础上采用前馈控制策略(包括成立前馈控制小组、制定考核方案及制定期待疗法风险评估调查表,并预测不良结局),对比临床效果。结果与对照组比较,观察组孕妇妊娠孕周明显延长,胎儿体重明显增加,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)明显降低,新生儿Apgar评分明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组分娩方式和围生期出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率较低(P<0.05),满意率升高(P<0.05),治疗/护理差错率明显降低(P<0.05)。结论前馈控制策略可以改善前置胎盘期待疗法的妊娠结局,减少并发症。