脂联素45 T/G基因多态性对利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效

目的:研究脂联素45(APM1-45)T/G基因遗传变异对利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效以及对T2DM易感性的影响。方法:选取2017年7月至2019年11月期间海口市第三人民医院收治的T2DM患者共95例作为研究对象,均给予利拉鲁肽进行为期14周的治疗,记录不同基因型患者治疗前后的血糖水平、BMI指数和mRNA相对表达等指标变化,统计不良反应的发生情况。结果:APM1-45(rs2241766)位点在研究人群中的基因分布频率为:TT型46例(48.42%),TG型43例(45.26%),GG型6例(6.32%),三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.328)。治疗后,各组患者的餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和BMI相关指标相比治疗前均下降明显,且存在统计学差异(P<0.05);TT基因型患者的各项指标与TG/GG基因型患者相比,下降更多,但二者相比不存在统计学差异(P>0.05)。mRNA相对表达方面,相对于TG/GG基因型患者,TT基因型患者的mRNA的相对表达明显偏低,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。患者整体不良反应发生情况较少,各组之间无统计学差异。结论:对2型糖尿病患者,利拉鲁肽进行治疗具有明显效果,在显著降低血糖水平、控制体质量的同时,不良反应发生率较低,G等位基因与T2DM易感性存在一定的相关性,而T等位基因携带者对利拉鲁肽的治疗表现出更优的效果。     

海南黎族人群VEGF基因多态性和嚼槟榔习惯在2型糖尿病中的作用

目的 探讨海南黎族人群血管内皮生长因子(VEGF)-460C/T多态性和嚼槟榔习惯与2型糖尿病(T2DM)的联系及交互作用.方法 选取2016年1月 ～2020年1月在海南地区住院的116例黎族2型糖尿病患者作为T2DM组,180例黎族健康体检者作为对照组.收集研究对象的年龄、性别、吸烟、嚼槟榔习惯、血压、血糖、血脂等...     

护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响

目的：探讨护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响。方法223例老年糖尿病患者按随机分组法分为观察组114例和对照组109例。观察组采用综合护理干预,对照组采用一般护理干预。观察两组干预后血糖变化、相关行为及生活质量变化。结果两组患者通过干预后 HbA1 c、FBG 及P2 hBG水平低于各组间干预前,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者通过干预后HbA1 c、FBG及P2 hBG水平低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组干预后合理饮食、生活规律、定期复查及遵医行为患者多于干预前,差异有统计学意义( P<0.05);观察组干预后合理饮食、生活规律、定期复查及遵医行为多于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组干预后物质功能、社会功能、心理功能及躯体功能评分高于各组干预前,差异有统计学意义( P<0.05);观察组干预后物质功能、社会功能、心理功能及躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论护理干预对老年糖尿病患者临床效果显著,可明显降低患者血糖,提高患者生活质量,具有重要临床应用意义。     

2017年本刊投稿须知

低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征.胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH),临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足,易造成误诊、漏诊[1].本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过,并结合相关文献进行分析讨论.     

老年糖尿病肾病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解老年糖尿病肾病(DN)患者医院感染的病原菌分布特点及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物和院内感染管理提供依据.方法 选取2011年1月至2016年12月海口市第三人民医院收治的老年DN患者286例作为研究对象,收集患者血液、痰液、尿液等标本进行病原菌培养,采用法国生物梅里埃VITEK-60全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况.结果 286例老年DN患者中共有84例发生医院感染,感染率为29.37%.84例医院感染患者共分离出病原菌253株,其中革兰阴性菌占56.13%(142/253),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌占31.62%(80/253),以金黄色葡萄菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌为主;真菌占12.25%(31/253),以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主.药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林、亚胺培南和头孢吡肟敏感,耐药率分别为0、5.13%、7.69%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶相对敏感,耐药率均为10.00%;铜绿假单胞菌对哌拉西林和头孢噻肟相对敏感,耐药率分别为4.76%、9.52%;金黄色葡萄菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素最敏感,耐药率均为0;粪肠球菌对头孢曲松、替考拉宁和万古霉素最敏感,耐药率均为0.真菌的耐药率普遍较低.结论 老年糖尿病肾病患者医院感染的病原菌分布较广,耐药性不容乐观,临床医生应根据培养和药敏结果合理应用抗菌药物.     

胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察

目的:观察胰岛素泵治疗糖尿病患者应用舒适护理的临床效果。方法:120例糖尿病患者均行胰岛素泵治疗,随机均分为2组。其中对照组行常规护理,观察组行舒适护理,对比2组患者低血糖反应率、血糖控制情况,并通过问卷调查患者对护理的满意程度。结果:观察组患者低血糖反应率为13.3%,明显低于对照组的38.3%(P<0.01)。观察组患者护理满意率达88.3%,高于对照组的68.3%(P<0.05)。结论:舒适护理模式在糖尿病胰岛素泵治疗过程中效果好,患者低血糖反应率低,患者对护理的满意度也较高。     

胰岛素泵治疗前后糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的变化

目的：观察胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的影响。方法：将120例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗,观察组则采用胰岛素泵治疗。比较治疗前后两组患者血清糖化血红蛋白（HbAlc）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、空腹血糖（FBG）、阴离子间隙（AG）、C肽水平;比较治疗前后氧化应激相关指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）及总抗氧化能力（TAC）;比较治疗前后应激相关激素皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NA）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平差异。结果：治疗后第2、24小时观察组HbAlc、FBG、AG显著低于对照组,而CO2-CP和C肽则显著高于对照组（P〈0.05）;观察组MDA水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值则显著高于对照组（P〈0.05）;观察组血清Cor和NA显著低于对照组,而FT3、FT4和TSH则显著高于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵能有效改善糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态,疗效优于小剂量静脉持续滴注胰岛素。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间海南地区老年糖尿病患者心理状况及其影响因素分析

目的：了解新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情期间海南地区老年糖尿病患者的心理状况及相关影响因素,为改善本地区老年糖尿病患者的心理问题提供参考依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对海南地区183例老年糖尿病患者的心理状况进行调查,应用单因素及多元逐步Logistic回归分析影响NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题的危险因素。结果：183例老年糖尿病患者,147例有心理问题,构成比为80.3%,以焦虑、恐怖、躯体化和抑郁多见。单因素分析显示,年龄、担心病毒感染、病毒传播途径、疫情期间消化不良、容易恐慌、头痛/头晕及血糖升高与NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题有关(P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,担心病毒感染、疫情期间消化不良、容易恐慌、头痛/头晕及血糖升高是影响NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题的独立危险因素(P<0.05);而了解病毒传播途径是保护因素(P<0.05)。结论：NCP流行期间海南地区老年糖尿病患者普遍存在心理问题,其影响因素较多,应加强对老年糖尿病患者的心理疏导和人文关怀,以促进患者的身心健康。