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1.
目的 探讨急诊介入栓塞治疗对于急性重度静脉曲张上消化道出血(ASVUGIB)患者的临床价值。方法 收集直接或补救介入治疗的48例ASVUGIB患者数据。按急诊介入原因分为直接介入治疗组(40例)及补救性介入治疗组(8例), 对经DSA明确造影剂外溢的直接出血征象患者行经皮经肝/经脾门静脉造影+曲张静脉栓塞术+ 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS);对经DSA未发现明确出血征象的患者行经皮经肝/经脾门静脉造影+曲张静脉栓塞术, 术中视门静脉压力情况行经TIPS术;对于存在门-体异常分流道患者, 行球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)+ TIPS, 治疗后随访6个月, 观察患者的临床预后。结果 直接介入治疗组患者的出血病变血管检出率为78%, 治疗有效率为78%;7 d、30 d、3个月、6个月内再出血率分别为23%、45%、45%、45%;7 d内、30 d内、3个月内、6个月内病死率分别为15%、28%、28%、28%。补救性介入治疗组患者DSA出血病变血管检出率为6/8, 治疗有效率为6/8;7 d、30 d、3个月、6个月内再出血率分别为1/8、4/8、4/8、4/8;7 d内、30 d内、3个月内、6个月内病死率分别为1/8、3/8、3/8、3/8。介入治疗后患者转氨酶、白蛋白、总胆红素和凝血功能指标均比治疗前好转(P均< 0.05), Child-Pugh评分及终末期肝病模型评分均低于治疗前(P均< 0.05)。结论 ASVUGIB是临床常见的危急症, 早发现、早干预、早治疗可改善患者预后, 介入栓塞治疗可作为存在胃镜治疗相对禁忌或胃镜治疗失败的ASVUGIB患者的治疗选择。 相似文献
2.
目的 观察不同T、M分期前列腺癌小视野体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)参数特征。方法 回顾性分析46例接受前列腺MR常规序列成像和小视野IVIM-DWI的不同临床T、M分期及Gleason评分前列腺癌患者,观察其间标准表观弥散系数(ADCstandard)、扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及快速扩散分数(f)差异,分析临床T、M分期及Gleason评分与上述参数的相关性。结果 不同T分期前列腺癌ADCstandard、D及f差异具有统计学意义(P均<0.05);其中,ADCstandard和f在T2与T3期、T2与T4期之间差异均有统计学意义(P均<0.05),D在T2与T4期、T3与T4期之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同M分期及不同Gleason评分前列腺癌ADCstandard和D差异均有统计学意义(P均<0.05)。前列腺癌T分期与ADCstandard、D及f呈负相关(r=-0.69、-0.75、-0.53,P均<0.05),M分期和Gleason评分均与ADCstandard(r=-0.34、-0.50,P均<0.05)及D (r=-0.43、-0.53,P均<0.05)呈负相关。结论 不同T分期前列腺癌ADCstandard、D及f存在差异,且T分期与三者均呈负相关;不同M分期前列腺癌ADCstandard和D存在差异,且M分期与二者均呈负相关。 相似文献
3.
4.
GD单抗治疗神经母细胞瘤临床应用协作组 《临床儿科杂志》2022,40(1):14-20
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤,临床表现及预后具有高度异质性。低危患儿预后较好,高危患儿即使接受化疗、放疗、手术、造血干细胞移植等多种方法的综合治疗,长期存活率仍不足50%。探索潜在的治疗靶点对于提高高危患者的生存率具有重要意义。双唾液酸神经节苷脂抗原GD2在NB细胞高表达,达妥昔单抗β可与NB细胞膜表面过表达的GD2特定靶点结合,触发抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用和补体依赖的细胞毒性效应,通过双重免疫机制而发挥抗肿瘤作用。通过总结国外多项关键临床研究,并结合在海南和天津医疗先行区的上市前初步应用经验,我们对达妥昔单抗β的安全性、有效性、适用人群及使用方法进行总结和推荐,提出本共识,旨在为临床医师提供指导与帮助。 相似文献
5.
目的 探讨混合模式案例教学在内科住院医师规范化培训中的应用价值.方法 选取2019年08月-2022年03月在本院参加内科住院医师规范化培训的72例医师作为研究对象.采用随机数字表法将其分对照组(34例)和观察组(38例).对照组接受传统案例教学,观察组接受混合模式案例教学.分析比较两组考核成绩、教学效果以及教学满意度.结果 规培后,观察组的病例分析成绩、临床操作成绩以及理论成绩均显著高于对照组.观察组的各项教学效果评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组的教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 在进行内科住院医师规范化培训时,采用混合模式案例教学,能提高考核成绩、提升教学效果以及教学满意度. 相似文献
6.
目的:探索超声在肝转移性神经内分泌肿瘤(NETLM)鉴别诊断及治疗中的应用。方法:回顾性分析的30例非神经内分泌来源转移性肝癌(NNETLM)患者、29例NETLM患者均在2018年4月至2021年3月期间收治,均进行超声诊断,用ROC曲线分析超声定量指标预测价值,同时对NNETLM患者进行超声引导下消融治疗,分析治疗效果。结果:NETLM组患者的达峰时间(23.52±4.44)s、减退时间(44.55±9.41)s、峰值强度(19.79±3.45)dB高于NNETLM组(P<0.05)。ROC曲线分析,开始增强时间预测NETLM的AUC为0.549,95%区间0.400-0.699,达峰时间预测NETLM的AUC为0.657,95%区间0.517-0.798,减退时间预测NETLM的AUC为0.809,95%区间0.700-0.918,峰值强度预测NETLM的AUC为0.777,95%区间0.656-0.898,四项联合预测NETLM的AUC为0.945,95%区间0.890-1.000。29例患者均顺利完成治疗,26个病灶仅通过1次消融达到肿瘤完全灭活目的。结论:超声能够准确鉴别NETLM,且在超声引导下完成相关治疗,可提高一次性消融成功率,具有较高鉴别价值。 相似文献
7.
摘要:目的 探讨盐酸石蒜碱(lycolinehydrochloride,LH)对人结直肠癌细胞 SW620细胞增殖、凋亡的影响及其可
能的作用机制。方法 不同剂量的 LH 处理SW620细胞(LH-L组、LH-M 组、LH-H 组),同时将正常培养的 SW620细
胞记为 Con组;实验分组:si-NC 组、si-circSEPT9组、LH+pcDNA-circSEPT9组、LH+anti-miR-654-5p组;利用 MTT
法、平板克隆形成实验、流式细胞术分别检测细胞增殖、克隆形成及凋亡;实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)法检测circSEPT9、miR-654-5p的表达量;双荧光素酶报告基因实验检测circSEPT9与 miR-654-5p的靶向关系;Westernblot法检
测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleavedCaspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(cleaved
Caspase-9)蛋白表达量。结果 与 Con组比较,LH-L组、LH-M 组、LH-H 组细胞增殖抑制率、miR-654-5p的表达量、细
胞凋亡率和cleavedCaspase-3、cleavedCaspase-9蛋白水平升高(均P<0.05),细胞克隆形成数减少(均 P<0.05),circSEPT9的表达量降低(均P<0.05),且呈剂量依赖性;circSEPT9可靶向调控 miR-654-5p的表达;与si-NC 组比较,sicircSEPT9组 miR-654-5p的表达量、细胞增殖抑制率、细胞凋亡率和cleavedCaspase-3、cleavedCaspase-9蛋白水平升高
(均P<0.05),细胞克隆形成数减少(均P<0.05);与 LH 组比较,LH+pcDNA-circSEPT9组、LH+anti-miR-654-5p组
miR-654-5p的表达量、细胞 增 殖 抑 制 率、细 胞 凋 亡 率 和 cleavedCaspase-3、cleavedCaspase-9 蛋 白 水 平 降 低 (均 P<
0.05),细胞克隆形成数增多(均P<0.05)。结论 盐酸石蒜碱可通过调控circSEPT9/miR-654-5p表达而抑制结直肠癌
细胞增殖、克隆形成及诱导细胞凋亡。 相似文献
8.
目的]探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平对缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值。 [方法]收集符合纳入标准的缺血性卒中患者183例作为研究对象,根据rt-PA静脉溶栓后24 h神经功能缺损程度将患者分为神经功能恶化组31例和非神经功能恶化组152例。收集患者年龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等一般临床资料,血浆sTM水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测;rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的缺血性卒中患者血浆sTM与一般资料的相关性采用Pearson法及Spearman法分析;血浆sTM对缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析;采用多因素Logistic回归分析影响缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的因素。 [结果]神经功能恶化组血浆sTM水平[(50.64±12.17)μg/L比(33.76±8.67)μg/L]及年龄[(67.34±10.87)岁比(60.22±11.05)岁]、hs-CRP[(12.59±3.23)mg/L比(4.92±1.13)mg/L]和空腹血糖[(7.31±1.96)mmol/L比(5.86±1.92)mmol/L]水平、糖尿病比例(32.26%比16.45%)显著高于非神经功能恶化组(P<0.05)。rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的缺血性卒中患者血浆sTM与年龄、hs-CRP、空腹血糖、糖尿病均呈正相关(P<0.05)。血浆sTM预测缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的ROC曲线下面积(AUC)为0.852,特异度为81.6%,灵敏度为80.6%。sTM、空腹血糖是缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的独立影响因素(P<0.05)。 [结论]血浆sTM水平对缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化有重要预测价值。 相似文献
9.
目的探讨正常范围内尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法本研究共纳入1780例2型糖尿病患者,平均随访时间7.5年,所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。根据UACR四分位数将患者分为4组:Q1组患者UACR<6.24 mg·g^(-1)(n=443);Q2组患者6.24 mg·g^(-1)≤UACR<10.21 mg·g^(-1)(n=446);Q3组患者10.21 mg·g^(-1)≤UACR<16.79 mg·g^(-1)(n=446);Q4组患者UACR≥16.79 mg·g^(-1)(n=445)。使用Cox回归分析评价正常范围内不同水平的UACR与DR发病之间的关系。结果Cox回归分析结果显示:无论在未校正还是校正模型中,随着UACR的升高,DR的发病率也随之显著升高(均为P_(趋势)<0.05)。以Q1组为对照,在未校正任何因素的情况下(模型1),Q4组发生DR的风险将升高44.3%;在校正年龄、性别、糖尿病病程、治疗方法后(模型2),Q4组发生DR的风险将升高46.9%;在模型2的基础上进一步校正体重指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、预估肾小球滤过率(模型3),Q4组发生DR的风险将升高52.0%(均为P_(趋势)<0.05)。累积风险图显示:无论在未校正还是校正模型中,Q4组患者发生DR的累积风险一直保持最高,校正模型中Q4组患者DR发病累积风险高于Q1组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论正常范围内的UACR的高值可能是DR发病的风险因素,当UACR达到16.79 mg·g^(-1)时,更应高度关注DR发病的可能性。 相似文献
10.
目的研究1型糖尿病儿童生长发育及健康管理调查,为1型糖尿病患儿治疗提供指导。方法研究对象选取2018年6月至2021年6月在海南医学院第一附属医院内分泌科诊治的1型糖尿病患儿86病历资料,其中男41例,女45例,起病年龄为6~9岁,对所有其进行电话随访;记录并分析其自起病至成年的身高、体重、青春启动年龄、女性患儿的初潮年龄、血糖控制情况及并发症情况;结果患儿在起病初身高均较同龄儿低(P<0.05),达到终身高时患儿身高与同龄儿童无差异(P>0.05);男孩青春启动的中位年龄(12.10±1.50)岁较一般人群延迟(P<0.05),女孩青春启动的中位年龄(11.20±1.40)岁和初潮的中位年龄(14.90±2.10)岁均较一般人群推迟(P<0.05);11.63%(10/86)的患儿HbAl-c<7.0%,30.23%(26/86)患儿HbAl-c为7.0%~8.0%,58.14%(50/86)的患儿HbAl-c>8.0%;在青少年中糖尿病并发症虽不多见,但有1例(1.16%)视网膜病变,4例(4.65%)微量白蛋白尿;84例(97.67%)患儿进行血糖或尿糖监测,只有2例不监测。结论1型糖尿病儿童由于自控能力较差,又处于生长发育期,其血糖控制往往不理想,并发症虽不多见,但大多数血糖控制不理想,检测血糖不够,需加强糖尿病宣传教育,定期监测血糖。 相似文献