基于logistic模型的自我医疗行为分析

目的:探明自我医疗的影响因素,为政府制定减少自我医疗使用的政策提供依据;方法:基于第五次卫生服务调查数据,采用Andersen对卫生服务利用的分析框架,对自我医疗的影响因素进行logit模型分析.结果:医疗保险类型、距离最近医疗点距离、发病种类对自我医疗的影响具有显著性.边际和弹性分析显示,若有1％的城镇居民医疗保险参加者转换为城镇职工医疗保险,可使自我医疗概率降低0.157％,距医疗点距离由≥5公里缩短为不足1公里的弹性系数大于1;结论:政府可在提高医疗保障报销比例、加大农村地区医疗资源供给方面努力,降低自我医疗比例.     

社会中医养生保健机构规范化管理的实践——以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例

以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例,分析上海市浦东新区社会中医养生保健机构规范化管理模式的实践现状,探讨该模式对社会中医养生保健机构规范化管理的借鉴意义与改进办法。浦东新区中医药协会采取的会员管理模式由准入、监督、退出3个环节组成,并引入星级评审对社会中医养生保健机构进行准入、监督和退出环节的监管,在准入(人员配置、厂房规模、设备配置、从业人员资格、执业登记、服务项目)、监督(人员培训、诊疗行为)、退出(服务安全、违规与违法行为)环节的实践均取得显著成效,在退出(服务费用,服务范围)方面稍显不足。浦东新区中医药协会会员管理模式在建立准入审查标准,完善监督机制方面为其他同行开展社会中医养生保健机构规范化管理提供了借鉴。针对浦东新区中医药协会会员管理模式退出环节核心要素涵盖不全的缺点,提出了构建服务费用退出体系、明确服务范围和完善服务规范的改进建议。     

输尿管结石的治疗与护理新进展

泌尿系结石是我国最常见的泌尿外科疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位,输尿管是尿路结石好发部位,占泌尿结石的33%-54%,输尿管结石70%为下段结石。近年来,随着人们生活水平的日益提高,输尿管结石发病率有逐年上升的趋势,人群中的发病率为1%-5%[3],极大影响了人们的生活质量。因此本文就输尿管结石形成的治疗与护理措施进行综述。     

社会中医养生保健机构管理模式的构建

[目的]探索社会中医养生保健机构的管理模式,为完善养生保健服务标准与服务内容的规范化监管、维护市场秩序提供保障。[方法]梳理2008年-2018年6月,在国内学术期刊上发表的有关社会中医养生保健机构监管方面的研究文献,以及现行的关于医疗机构与社会中医养生保健机构的法律、法规,采用归纳分析法总结出社会中医养生保健机构管理模式的关键环节与核心要素,并用比较分析法分析管理模式核心要素构成的完备性。[结果]社会中医养生保健机构的管理模式分为准入、监督、退出3个环节,准入的核心要素包括人员配置、厂房规模、设备配置、从业人员资质、执业登记、服务项目;监督的核心要素包括人员培训、诊疗行为;退出的核心要素包括服务安全、服务费用、服务范围、违规与违法行为。[结论]应加大对人员培训监督及退出(服务安全、服务费用、服务范围、违规与违法行为)的审查力度,维护良好市场秩序。     

上海某区人群AT1R和AGT基因多态与肾功能指标的相关性

[目的]探讨血管紧张素Ⅱ1型受体（angiotensin Ⅱ type Ⅰ receptor,AT1R）、血管紧张素原（angiotensinogen,AGT）基因多态性与肾功能等临床指标的关系。[方法]多阶段随机抽取2 026例上海市浦东新区20-80岁的社区居民为研究对象,排除服用降压药、降脂药和有亲缘关系者。收集人口学资料和生活方式等信息;测量身高、体重;检测血肌酐、尿肌酐及尿微量白蛋白等指标;计算尿白蛋白/肌酐比值（albumin-to-creatinine ratio,ACR）和肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）;应用聚合酶链-高温连接酶连接检测技术（PCR-LDR）检测基因多态性。[结果]2 026例成年人群中,AT1R A1166C和AGT rs699不同基因型在性别构成、年龄均值及吸烟和饮酒的比例上差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有研究对象按性别分层,上述位点尿肌酐、尿白蛋白、血肌酐、ACR、eGFR均值,及白蛋白尿和肾功能下降的比例两类基因型间差异均无统计学意义（P〉0.05）;按年龄分层,45岁及以上人群AT1R A1166C AA基因型的eGFR均值低于AC/CC基因型,差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析结果未发现基因型与白蛋白尿或肾功能下降有关联。广义线性模型分析结果也未发现两种突变等位基因携带之间的交互效应（P〉0.05）;以eGFR为应变量时,AT1R A1166C C等位基因携带与年龄组间交互项有统计学意义（P=0.039）,进一步按年龄组分层,AA与AC/CC之间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对于所有对象,未发现AT1R A1166C和AGT rs699多态性与肾功能指标的统计学关联,而中老年人群AT1R A1166C C等位基因突变与eGFR增高有统计上的关联。     

浦东新区社区财务状况以及职工薪酬分析研究

目的:了解浦东新区社区卫生服务机构经营状况和存在问题。方法:数据来源于辖区所有社区卫生服务中心每年的卫生统计报表,运用描述性统计方法进行分析。结果:2013—2016年社区卫生服务机构收入中药品所占比例最高,且该比例持续增长;支出中医疗支出比重最高,该比例逐年上升;2011—2016年浦东社区卫生服务机构收支比逐年提高,财政补助比例也逐年提高;社区卫生服务机构职工收入逐渐提高,绩效工资是收入主体。结论:浦东新区在落实基本药物、收支两条线过程中,应注意同时完善综合评价体系与绩效考核方案,提高社区医务人员积极性。     

十二五期间浦东新区社区卫生人力资源现状研究

目的：了解浦东新区社区卫生服务机构人力分布和配置情况和问题，为改善社区卫生服务机构人力状况提供依据。方法：采用监测资料与现场调查相结合的方法收集资料，利用SPSS 16.0进行数据录入整理和统计分析。结果：2010~2015年社区卫生人力总量呈现增长趋势，每万服务人口配置上医师配置数负增长，医护比倒置，全科医师配置数增幅明显；社区卫生人才结构分析，2010~2015年社区执业（助理）医师和注册护士各年龄段结构变化不大，社区执业（助理）医师35~44岁组人数最多，注册护士25~34岁组人数最多；学历方面，执业（助理）医师研究生数增长明显，注册护士人数增长较多的为本科；职称结构方面，执业（助理）医师职称中级人数显著增长，注册护士中级、副高人数有所增长。结论：浦东新区社区卫生服务机构卫生人才总量增长相对量不足，但卫生人才结构逐年不断优化。