钬:YAG激光治疗喉咽血管瘤

喉咽部血管瘤比较少见，由于生长迅速和潜在的出血倾向，对病人有生命危险，治疗以外科治疗为主，目前常用治疗方法主要以咽侧切开，完全暴露肿瘤进行切除，但是该手术容易引起环杓关节脱位和喉上神经及喉返神经的损伤，导致术后声嘶、进食困难、甚至拔管困难，且术中容易出血，并发症多。我科1995年4月～2002年10月采用钬：YAG激光对7例喉咽血管瘤进行治疗，手术创伤小，术中出血少，经术前、术后对照观察和随访，效果显著，特报道如下。     

180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及相关因素的临床分析

目的 对180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及其相关因素进行临床研究和分析。方法 以笔者医院2012年4月～ 2013年10月收治的180例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,对其采取术前定位、术中冷冻病理检查,并与术后颈部清扫结果进行比较分析,对淋巴结转移的分布情况以及患者年龄、肿瘤大小、被膜外侵等因素对其的影响进行分析。结果 各分区淋巴结数及占转移淋巴结比例情况具有统计学差异（P＜0.01）,其中以Ⅵ区转移率最高,达49.84％。患者中年龄＞45岁、伴有多灶病变、中央区淋巴转移3枚以上以及原发灶包膜被侵犯的患者其淋巴结转移率明显增高（P＜0.05）,进一步多因素Logistic回归分析结果表明,原发灶包膜侵犯是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多集中于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,其中以Ⅵ区转移率最高,因此临床行颈清扫术时应着重清扫上述分区,另外原发灶包膜侵犯作为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,可成为判断患者是否颈部淋巴结转移的辅助指标。