舟山市3例发热伴血小板减少综合征的病原学与遗传特征

目的 对舟山市3例疑似发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例进行病原学鉴定、确诊,并分析其遗传特征.方法 选用巢式RT-PCR测定新布尼亚病毒核酸及L、M、S3个特异性基因,并对基因扩增产物进行测序,测序结果与GenBank上公布的序列进行比对确认.用DNAStar软件构建进化树与序列距离表.用间接免疫荧光法测定患者恢复期和急性期血清新布尼亚病毒IgG抗体滴度.结果 3例SFTS患者急性期血清中均能检测到新布尼亚病毒的3个特异性基因片段,其中S基因核苷酸序列与舟山市同类基因核苷酸序列的同源性在94.4％～ 100.0％,患者恢复期血清病毒抗体滴度较急性期增高4倍以上.结论 经过病原学鉴定,3例临床疑似患者确诊为发热伴血小板减少综合征的新近感染病例.舟山市新布尼亚病毒的遗传特征比较稳定.     

腹股沟富于细胞性血管纤维瘤1例报告并文献复习

目的：阐明富于细胞性血管纤维瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断。方法：报道1例腹股沟富于细胞性血管纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究。结合文献分析本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。结果：富于细胞性血管纤维瘤呈不规则小叶状，瘤细胞呈短梭形、大小一致、核卵圆至梭形、核分裂象不易见。肿瘤含大量的小至中等大小的血管，以无分支的毛细血管为主，血管壁增厚，玻璃样变，黏液样基质丰富。免疫组化：肿瘤细胞Vimentin阳性，而CD34、S-100、desmin、CK、EMA、Ki-67、CD44及HMB45均阴性。结论：富于细胞性血管纤维瘤是一种极少见的特殊的外阴部良性软组织肿瘤，肿瘤可能存在问质细胞增生活性不同的组织学亚型。     

妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及应用抗甲状腺素治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2004年6月。2009年5月收治的72例妊娠合并甲亢患者的资料,按照孕期是否进行抗甲状腺素治疗分为对照组和治疗组,观察两组患者治疗后甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗组甲状腺功能的各项指标均较对照组明显改善（P〈0．05）;治疗组妊娠结局、胎儿情况、并发症均明显好于对照组（P〈0．05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。     

泌尿生殖道支原体感染现状及抗菌药物活性研究

目的了解当前泌尿生殖道支原体感染情况及抗菌药物抗菌活性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用生物梅里埃公司产品Mycoplasma IST试剂盒对5725例患者的分泌物、前列腺液、羊水等标本进行支原体培养、鉴定和药物敏感试验。结果3年来共检测5725例标本，检出支原体2315株（不包括重复株），阳性检出率达40．4％，其中男性检出960株，构成比为41．5％，女性检出1355株，构成比为58．5％。2315株支原体中，解脲脲原体感染1858株，占总数的80．3％，人型支原体感染77例，只占3．3％，混合型感染占380例，占16．4％。药敏结果显示，原始霉素、交沙霉素、强力霉素对支原体均有很强的抗药活性。耐药率分别为0．37％、0．73％和1．29％。对四环素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率分别是0．33％、33．7％、32．4％和22．4％。支原体对环丙沙星、氧氟沙星的耐药率明显增高，其耐药率分别是68．1％和51．8％。结论泌尿生殖道支原体感染逐年上升。支原体耐药率在不断增加，特别是喹诺酮类抗菌药物，耐药率明显增加。原始霉素、交沙霉素、强力霉素是目前治疗支原体感染理想药物。监测支原体感染及抗菌药物的耐药趋势，对流行病学调查、临床合理应用抗菌药物及降低抗菌药物耐药率具有非常重要的意义。     

慢病毒载体介导RNA结合蛋白-5对肺腺癌细胞系H1299的增殖和凋亡的影响

目的 探讨慢病毒载体介导RNA结合蛋白-5（QKI-5）对肺腺癌细胞凋亡的影响。方法 应用GV358（过表达）和GV248（抑制表达）载体分别构建针对QKI-5基因的慢病毒过表达载体和抑制表达载体,转染293T细胞产生慢病毒颗粒,收集并测定慢病毒滴度。将经测序鉴定的QKI-5过表达的慢病毒或抑制表达的慢病毒转染到肺腺癌细胞H1299,Real-time PCR检测QKI-5 mRNA表达,集落形成实验检测H1299细胞增殖情况,膜联蛋白V（annexin V）、碘化丙啶（PI）检测H1299细胞凋亡情况,Western blotting检测促凋亡蛋白Caspase-3和Caspase-8表达。结果 成功构建QKI-5过表达慢病毒载体和抑制表达慢病毒载体,与对照组比较,QKI-5过表达后,QKI-5 mRNA表达增加,细胞集落形成减少,肺腺癌细胞早期凋亡增加,促凋亡蛋白Caspase-8表达增加;QKI-5抑制表达后,QKI-5 mRNA表达降低,细胞集落形成增加,但肺腺癌细胞凋亡无明显变化,然而促凋亡蛋白Caspase-8表达减少。结论 慢病毒介导 QKI-5抑制增殖,可能通过Caspase-8促进肺腺癌细胞系H1299的凋亡。     

利奈唑胺等抗菌药物对1 418株葡萄球菌的抗菌活性分析

目的检测利奈唑胺等11种抗菌药物对1418株葡萄球菌的体外抗菌活性，为临床合理用药及经验用药提供依据。方法用Vitek-32全自动微生物鉴定及药物敏感试验分析仪，对1418株葡萄球菌进行菌株鉴定及抗菌药物的耐药性检测。结果在11种抗菌药物检测中利奈唑胺与万古霉素对葡萄球菌的体外抗药活性最强。对青霉素的耐药率为94．3％，对苯唑西林的耐药率为89．5％，对利福平、四环素的耐药率较低，分别为28．29％和43．9％。对左旋氧氟沙星、克林霉素、阿莫西林、复方新诺明及红霉素的耐药率均大于50％。该实验未发现耐利奈唑胺万古霉素葡萄球菌。结论泛耐药葡萄球菌在不断增加，特别是耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）增加明显，应引起重视。利奈唑胺是新一代抗革兰阳性球菌药物，对MRS具有很强的抗菌活性，是治疗MRS感染，特别是耐万古霉素金葡菌（VRSA）感染患者的最佳药物。临床上应合理应用利奈唑胺及万古霉素抗菌药物以防止耐药菌的形成。     

血清IL-6、IL-8和TNF-α在胆道术后感染监测中的价值

目的探讨白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necro-sis factor-α,TNF-α)等细胞因子在胆道术后感染监测中的价值。方法选取35例胆汁细菌培养阳性的胆道感染患者作为实验组、选取40例细菌性肺炎作为细菌性感染对照组、21例病毒性肝炎患者作为病毒性感染对照组,以及19例健康个体作为正常对照组,分别抽取空腹静脉血3ml,定量检测血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平,对3者在各组间的差异、以及在鉴别细菌性感染与非细菌性感染中的价值进行统计学分析。结果 IL-6、IL-8和TNF-α在胆道感染和细菌性肺炎组均明显高于病毒性肝炎和正常对照组(P<0.01),其中IL-6和IL-8在胆道感染和细菌性肺炎组间均无统计学意义上的差异(P>0.05)、TNF-α在细菌性肺炎组较高(t=4.253,P<0.01)。TNF-α在病毒性肝炎和正常对照组间无统计学意义上的差异(P>0.05)、IL-6和IL-8则在病毒性肝炎组中较高(P<0.05)。当IL-6测定值>17.4pg/ml时,鉴别细菌性和非细菌性感染的灵敏度和特异度分别为93.3%和77.5%;IL-8测定值>102.1pg/ml时,分别为89.3%和87.5%,TNF-α测定值大于104.5pg/ml时,分别为100%和97.5%。结论胆道感染时,血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著增高,其中以TNF-α在术后炎症监测中的价值最高。     

喉乳头状瘤患儿人乳头状瘤病毒感染的免疫功能变化研究

目的观察喉乳头状瘤患儿感染人乳头状瘤病毒(HPV)的免疫功能变化,探讨HPV感染与免疫功能变化的关系。方法选择浙江省舟山医院和浙江大学附属一院2011年1月-2015年12月52例喉乳头状瘤患儿为观察组及52例健康儿童为对照组,喉乳头状瘤患儿组织HPV及分型采用荧光定量聚合酶链反应法检测,测定血清IgM、IgA和IgG含量及血清IL-10、IL-6、IL-4、TNF-α和IFN-γ水平,测定外周血CD4+、CD3+、CD8+含量。结果 52例患儿中HPV11感染32例,HPV6感染20例;观察组发病时间和HPV病毒载量呈负相关(r=-0.341,P=0.043),两组患儿血清IgM、IgA和IgG含量比较差异无统计学意义;观察组患儿CD4+(29.87±7.83)%和CD3+(59.89±9.78)%均低于对照组(36.41±7.67)%、(67.23±8.24)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清IL-6[3.07(2.45~8.34)pg/ml]、IL-4[(2.59±1.43)pg/ml]、TNF-α[2.68(1.47~4.37)pg/ml]和IFN-γ[(4.76±2.68)pg/ml]水平均高于对照组[2.12(1.56~2.67)pg/ml、(1.78±0.73)pg/ml、[1.39(1.06~1.98)pg/ml]、(2.41±0.79)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV11型和HPV6型为儿童喉乳头状瘤HPV感染类型,发病时间和HPV病毒载量呈负相关,喉乳头状瘤HPV感染表现为免疫抑制,免疫功能变化主要以细胞免疫改变,细胞因子水平升高。     

血浆D-D测定的影响因素探讨

D－二聚体（D－Dimer，D－D）是交联纤维蛋白的降解产物，是继发性纤溶的分子标志物。对血栓性疾病的诊断治疗、纤溶活性的鉴别、肿瘤患者的治疗、观察、预后都提供了重要的参考价值，已广泛应用于内科、外科、妇科、肿瘤科等领域，     

地西他滨联合丙戊酸钠对白血病细胞株HL-60促凋亡和分化的影响

目的探讨地西他滨（DCA）和丙戊酸钠（VPA）联用对白血病细胞株HL-60促凋亡和分化诱导的协同作用。方法白血病细胞株HL-60分别与以下药物终浓度组作用48 h:对照组,DCA单药A组(1.0μmol·L^-1),DCA单药B组(4.0μmol·L^-1),VPA单药组(2.0 mmol·L^-1),联合用药A组(IDCA 1.0μmol·L^-1+VPA 2.0 mmol·L^-1),联合用药B组(DCA 4.0μmol·L^-1+VPA2.0 mmol·L^-1)。应用Annexin V-FTTC/PI标记法检测早期凋亡率,流式细胞术检测CD34、CD117平均荧光强度（MFI）以及CD11b、CD14表达率。结果联合用药A、B组的凋亡率高于其各自的单药组,差异具有高度统计学意义（P<0.01）;联合用药A、B组的CD117和CD34 MFI低于其各自的单药组,差异具有高度统计学意义（P<0.01）;联合用药A组的CD11b和CD14表达率以及联合用药B组的CD11b表达率均低于其各自的单药组,差异具有高度统计学意义（P<0.01）。结论白血病细胞株HL-60中VPA能显著增强DCA的促凋亡分化作用。