氯普鲁卡因对硬膜外吗啡镇痛效果影响的临床观察

目的:观察硬膜外应用氯普鲁卡因后对吗啡镇痛效果的影响。方法:将择期剖宫产病人50例分成两组,实验组以3%氯普鲁卡因作为局麻药,对照组以2%利多卡因作为局麻药,记录术后1、2、4、8、12、24h病人疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)及需要增加应用其他镇痛药物的病例,观察恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等并发症的发生情况。结果:两组术后各个时点的VAS评分相比差异均有统计学意义;实验组需应用其他镇痛药的病例多于对照组,差异有统计学意义。结论:氯普鲁卡因能降低硬膜外吗啡镇痛效果,应用氯普鲁卡因的剖宫产病人术后不宜做硬膜外吗啡镇痛。     

乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响

目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄65~80岁,BMI 18~30kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组30例。U组在常规全麻诱导前用乌司他丁20万U+生理盐水100ml,持续静脉泵注乌司他丁20万U/h直至手术结束。C组给予相应生理盐水静脉输注,两组患者均采用快诱导和全凭静脉麻醉。记录麻醉时间、术中输液量、尿量、出血量、瑞芬太尼及丙泊酚用量;检测术前1d(T_0)、术后第1天(T_1)、术后第3天(T_2)、术后第7天(T_3)血清IL~(-1)β、IL-6、TNF-α浓度、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白含量;血T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、计算CD4~+/CD8~+比值、血浆褪黑素浓度及采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分评估患者的认知功能。术前1d和术后第7天测定脑事件相关电位P300潜伏期和振幅。结果与T_0时比较,T_1—T_2时两组IL~(-1)β、IL-6、TNF-α、NSE、S100β蛋白含量明显增高(P0.05),但U组明显低于C组(P0.05);血浆褪黑素浓度、CD3~+、CD4~+细胞含量、CD4~+/CD8~+比值及MoCA评分明显下降(P0.05),但U组明显高于C组(P0.05);与C组比较,术后第7天U组P300潜伏期明显缩短,振幅明显升高,术后认知功能下降发生率明显降低(P0.05)。结论腹腔镜子宫全切术刺激可明显降低血浆褪黑素浓度及术后早期认知功能,乌司他丁干预可减缓这一趋势。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查术的效果观察

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查术。方法 180例择期宫腔镜检查术患者,随机分为3组,A组静注芬太尼50μg,然后丙泊酚2mg.kg-1推注;B组静注瑞芬太尼0.75μg.kg-1,然后丙泊酚2mg.kg-1推注;C组静注布托啡诺1mg,然后丙泊酚2mg.kg-1推注。观察比较3组疗效。结果 B、C组用药开始至睫毛反射消失时间、唤醒时间明显短于A组,B、C组丙泊酚用量少于A组。结论布托啡诺复合丙泊酚可以安全有效地应用于无痛宫腔镜检查。     

瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

我院近来在官腔镜检查治疗中应用了瑞芬太尼静脉麻醉以减轻病人的痛苦,效果优良.本文旨在探讨瑞芬太尼应用于官腔镜检查治疗中的最佳用量.     

氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的临床观察

目的氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的效果观察。方法RR组注入2.5%氯普鲁卡因混合0.5%罗哌卡因混合液4mL,R组注入3%氯普鲁卡因4mL,观察5min,无不良反应后再分次注入同种局麻药12mL。结果两组麻醉越效时间、痛觉消失时间、运动阻滞最大程度比较差异无统计意义。结论本麻醉方法能更好地抑制术中牵拉痛,提高麻醉效果。     

右美托咪定复合七氟醚对妇科腹腔镜手术全麻苏醒质量的影响

正妇科腹腔镜手术虽然疼痛刺激小,但在全麻苏醒期时患者会因各种不适而发生躁动等不良反应。七氟醚是临床常用的吸入麻醉药,采用七氟醚全麻维持时,患者术后易发生躁动,且吸入时间越长,发生率越高~([1])。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动药,作用于中枢和外周神经系统,产生镇痛、镇静、抗焦虑和抑制交感神经兴奋作用~([2])。本研究拟在妇科腹腔镜手术中观察右美托咪定复合七氟醚用于全身麻醉能否减少七氟醚引起的不良反应,     

瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉行剖宫产术的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼辅助用于硬膜外麻醉下行刮宫产术中的有效性和安全性.方法 40例手术患者ASAⅠ级,随机分为两组,每组20例：瑞芬太尼组（R组）和对照组（D组）.硬膜外阻滞后麻醉平面达T6后开始手术,即静脉微泵注瑞芬太尼.记录血压、心率、SpO2、VAS评分,胎儿娩出时间,新生儿1min、5min Apgar评分及脉搏氧饱和度（SpO2）.结果 R组用药后血压、心率有轻微下降,与用药前比较无显著性差异,新生儿Apgar评分及脉搏氧饱和度两组无显著性差异.产妇安静程度,对手术牵拉反应抑制,麻醉效果的评价,R组明显优于D组,VAS评分两组有显著性差异.结论 瑞芬太尼作为硬膜外麻醉下行剖宫产术的辅助静脉用药,效果明显,能减轻手术带来的不适,提高麻醉满意度,且未发现对母婴有不良反应.     

不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响

目的:比较两种不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响。方法:子宫全切患者40例,分为A、B两组。行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T6,向患者出示一张记忆卡,请患者记住图案颜色、形状、数量。随之A组患者缓慢静推曲马多2mg/kg+咪唑安定0.06mg/kg。B组予杜冷丁0.8mg/kg+咪唑安定0.06mg/kg。连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率。记录注药前,注药后5、10、30、60min的监测指标值。观测各组患者的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4h随访患者对记忆卡的记忆情况。结果:两组的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4h随访患者对记忆卡的记忆情况均差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。A组用药后5、10min患者的呼吸、VT较用药前降低,PETCO2升高。与用药前相比差异有显著性(P<0.05)。B组组内比较,用药后5、10min呼吸﹑SpO2下降,PETCO2升高,VT在各时点均有下降,与用药前相比差异有显著性(P<0.05)。与A组同时点相比,差异也有显...     

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在超声引导经阴道穿刺取卵术中的应用

正超声引导下经阴道穿刺取卵术是体外受精—胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)的取卵方法之一,取卵过程中患者表现出较高水平的心理不适、焦虑沮丧、担心,常引发患者对手术不同程度的恐惧和紧张,这些负性情绪使机体的痛阈大大降低,进而对疼痛更加敏感~([1])。取卵术的无痛化应运而生,最初的方案为单用丙泊酚实施静脉麻醉,丙泊酚有可控性和清醒彻底的优点,但同时也具有     

剖宫产麻醉前静注小剂量咪达唑仑对母婴的影响

目的 观察硬膜外麻醉前静注小剂量的咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响.方法 选择单胎足月妊娠产妇80例.根据咪达唑仑用量随机将患者分为4组,每组20例.M0组为对照组,静注生理盐水2 ml,M1组静注咪达唑仑0.01 mg/kg,M2组0.02 mg/kg,M3组0.03 mg/kg.5 min之后行硬膜外麻醉.观察注药前（T1）、注药后30 min（划皮前）（T2）产妇MAP、HR、SpO2、RR的变化、焦虑视觉类比试验（AVAT）、儿茶酚胺变化.观察胎儿娩出后1、5 min Apgar评分、持续监测新生儿出生后3 h持续指脉搏血氧饱和度（SpO2）、术后1 d的新生儿神经与适应能力（NACS）评分.结果 四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,儿茶酚胺低于其他组;四组新生儿1、5 min Apgar评分、SpO2、术后1 d的新生儿神经与适应能力（NACS）差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应的作用,对新生儿没有不良影响.其剂量以0.03 mg/kg为宜.