加强小儿外科安全管理的思考

儿童由于其认知力的特殊性,在临床属于特殊的患者群体,在就医疗过程中,此类患者的安全管理较为重要。小儿外科属医院特殊科室之一,为了确保该科室的患者安全,完善各项护理管理制度,防范各项护理风险,加强重点环节的管理,提高护理质量,具有十分重要性。从患儿入院开始,到手术前和手术后以及出院等必须制定一系列安全管理措施,从而更好地完善小儿外科的管理制度,提高患儿及家属的满意度。     

围手术期同种异体输血对晚期上皮性卵巢癌预后的潜在影响

<正>细胞减灭术联合足疗程紫杉类和铂类联合化疗的标准方式,以减少肿瘤体积,缓解临床症状,改善患者的生存质量和延长生存期~([1,2])。肿瘤减灭术中切除范围较广、创伤大、手术时间长、出血多,围手术期输血是纠正失血贫血的有效方式,可增强患者手术耐受力、保障手术安全、促使术后刀口愈合和身体恢复,肿瘤减灭术围手术期患者常需要输血治疗~([3])。异体输血对卵巢癌患者生存期的影响目前国内尚未见报道,探讨同种异体输血对晚期卵巢癌患者远期生存的影响对改善围手术期管理水平具有重要意义。本研究选择2015年1月至2018年12月在我院行肿瘤减灭术的晚期卵巢癌患者36例作为研究对象,分别给予同种异体输血和自体输血,探讨2     

乳腺癌患者应用两种方法经心电图定位瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉置管的对比研究

目的探讨乳腺癌患者应用0.9%氯化钠注射液手工推注法与自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)引导腔内心电图的效果比较。方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的98例单侧乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组49例和对照组49例,对照组采用0.9%氯化钠注射液手工推注法打开三向瓣膜,观察组采用0.9%氯化钠注射液自然垂降法打开三向瓣膜,比较2种方法引导腔内心电图的导管尖端位置准确性、P波中断率、特征性P波出现率、0.9%氯化钠注射液用量及操作便捷性满意度。结果观察组导管尖端位置正常比例为94%,对照组导管尖端位置正常比例为80%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管尖端位置最佳比例为90%,对照组导管尖端位置最佳的比例为73%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组P波中断比例为24%,对照组P波中断的比例为96%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现特征性P波的比例为92%,对照组出现特征性P波的比例为71%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的0.9%氯化钠注射液用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的操作便捷性满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉化疗的乳腺癌患者应用自然垂降0.9%氯化钠注射液柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的效果理想,且操作更简便。     

主题式护理健康教育在老年糖尿病患者管理中的应用

<正>糖尿病是一种较为常见的慢性代谢性疾病,最显著特点即为持续性高血糖,患者通常表现为"三多一少"症状,即喝水增多、尿量增多、饮食增多和体质量下降[1]。若血糖未受控制,持续性高血糖会对机体各脏器(眼、心脏、肾等部位)造成损伤,引起诸多并发症。尹秋生等[2]指出,糖尿病最大危害是各种并发症,而科学有效的自我管理有助于糖尿病患者更好进行血糖控制,减轻并发症带来的机体损伤。传统健康教育     

综合性护理干预降低脑出血并发症的效果观察

<正>脑出血是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病常见的并发症,起病急骤、病情凶险,尤其是中老年患者是重要致死疾病之一[1]。脑出血患者多伴偏瘫,加之患者基础疾病较多、一般情况较差,易并发压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等严重并发症。临床上常规护理针对性不够强,导致较多的并发症。1资料与方法1.1一般资料:选取2006年1月至2013年12月在我科住院治疗的脑出血患者95例,男54例,女41例,年     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌 扩大指征的安全性分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌扩大指征的安全性。 方法 回顾性分析该院2005年12月~2013年5月行胃癌根治术的早期胃癌病理资料，筛选出符合内镜黏膜下剥离术扩大指征的病例，比较不同浸润深度、分化类型的淋巴结转移情况。 结果 入组157例患者中发生淋巴结转移13例。黏膜内癌（m癌）、黏膜肌层癌（mm癌）、分化型黏膜下层癌（sm1癌）的淋巴结患者转移率分别为0.0%（0/18）、6.6%（4/61）、11.5%（9/78），3组间比较（χ2=2.954，P =0.228）、m癌与mm癌比较（χ2=1.243，P =0.265）、mm癌与分化型sm1癌比较（χ2=1.002，P =0.317），差异均无显著性（P >0.05）。分化好与分化差的淋巴结转移率分别为2.3%（2/86）、15.5%（11/71），比较（χ2=8.879，P =0.003），差异具有显著性（P <0.05）。 结论 大部分符合扩大指征的早期胃癌行内镜黏膜下剥离术治疗是安全可行的，黏膜内癌更为可靠，黏膜下癌因缺乏精确的术前评价体系，需慎重选择内镜下治疗，尤其是分化程度差者，建议行胃癌根治术。     

高频超声在小儿脾破裂诊断中的应用

目的：探讨高频超声在诊断小儿脾破裂中应用价值。方法回顾性分析经手术病理和CT增强扫描证实的36例小儿脾破裂的临床资料及超声影像。结果36例小儿脾破裂中真性破裂12例,包膜下破裂8例,中央型破裂16例;破裂高回声为主患儿25例,低回声为主患儿11例。高频线阵诊断阳性34例,2例阴性,诊断符合率94%;低频凸阵诊断阳性26例,10例阴性,诊断符合率72%,本组结果计算出χ2＝6.4,P＜0.01。结论小儿脾破裂首选使用高频超声检查,能较好提供脾脏破裂的临床分型,发现脾脏破裂有很高的诊断符合率,为临床决策提供很有价值的影像信息。     

巨大下颌骨囊性病变分期治疗效果评价

目的:探讨对巨大下颌骨囊性病变进行分期治疗的效果。方法:选择2005—2009年在本院收治的下颌骨范围大于5cm的囊性病变18例,其中伴牙列不齐者6例,一期局麻下行减压术,待范围减小至小于原来的1/2后,行二期全麻下囊性病变摘除术,即刻Bio-oss骨粉植入,术后每月定期拍摄口腔全景片观察骨密度变化,伴牙列不齐的6例患者手术后2个月开始以常规正畸加力牵引。结果:一期术后4~6个月,病变减小至原来的1/2左右,二期术后6~12个月,骨粉与周围正常骨密度基本一致,2~3a后无一例复发。6例牙列不齐的患者,经1~2a正畸治疗后,错畸形得以矫正。结论:分期治疗既彻底摘除了病变,又保存了下颌骨的连续性及自体牙,还可同时结合正畸治疗,改善错畸形,提高美学效果。     

γ-干扰素释放试验在潜伏结核感染治疗效果评价中的应用价值

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在潜伏结核感染(LTBI)治疗效果评价中的应用价值。方法:采用回顾性分析,选取2020年1-5月浙江省湖州市中心医院收治的结核感染患者作为研究对象,随机抽取LTBI 30例作为试验组,进行预防性抗结核治疗(TPT)。随机抽取肺结核患者30例作为对照组,进行规范抗结核治疗。比较两组治疗开始时、治疗后3个月的IGRA值。结果:治疗开始时,试验组的IGRA值为(329.53±255.34)pg/ml,对照组的IGRA值为(451.84±260.59)pg/ml,两组的IGRA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,试验组的IGRA值中位数为[13.50(10.00,70.00)]pg/ml,对照组的IGRA值中位数为[52.15(12.75,110.35)]pg/ml,试验组的IGRA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的IGRA值阴转15例(50.0%),对照组IGRA值阴转8例(26.7%),两组的IGRA阴转情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,对照组和试验组治疗后的IGRA值均较前下降,差异有统计学意义(Z=5.872;Z=5.360,P<0.001)。结论:在LTBI中,IGRA值变化的程度优于普通肺结核病人。IGRA的动态变化可为LTBI治疗效果评价提供依据。     

伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折52例分析

目的 探讨胸腰椎骨折经伤椎椎弓根直接复位内固定的可行性和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根固定胸腰椎骨折52例,术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动.结果 随访13～17个月,平均(14.97±1.12)个月.术前、术后伤椎椎体前缘高度比和Cobb氏角恢复良好,差异有统计学意义(P＜0.05),未出现内固定物松动和断裂.结论 胸腰椎骨折经伤椎椎弓根固定有利于恢复椎体高度,维持矫正效果,内固定系统固定牢固,显著增强了脊柱的强度和稳定性.