宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管性不孕诊治中的应用

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管通畅度诊断的价值以及对输卵管通而不畅治疗的作用。方法 2009年1～12月120例不孕者（233条输卵管）经子宫输卵管造影术（hysterosalpingography,HSG）诊断为输卵管通而不畅214条,近端阻塞或未显影19条,宫腔镜输卵管插管通液来进一步诊断和治疗。结果 HSG诊断214条输卵管通而不畅,宫腔镜下输卵管插管通液诊断142条通而不畅,63条通畅,9条阻塞;HSG诊断19条输卵管近端阻塞或未显影,宫腔镜下输卵管插管通液诊断10条不通,5条通畅,4条通而不畅。146条（76例）输卵管通而不畅经通液治疗1～3次后,通畅110条（57例）,通而不畅36条（19例）,插管治疗治愈率75.3%（110/146）,病例治愈率75.0%（57/76）。对治疗后通畅的57例术后随访1年,术后1年内受孕率57.9%（33/57）,分娩率54.4%（31/57）;治疗后输卵管通而不畅的19例建议行宫、腹腔镜联合检查。结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的诊断和通而不畅的治疗是安全、经济而有效的。     

重度子宫内膜异位症术后辅助米非司酮的疗效观察

目的观察重度盆腔子宫内膜异位症（内异症）腹腔镜术后辅助米非司酮（Ru486）治疗的疗效,探讨病情程度与血清CA125的关系。方法将294例重度内异症患者分成2组,A组（129例）用腹腔镜术治疗,B组（165例）腹腔镜术治疗后采用Ru486治疗,分析其疗效及术后复发率与血清CA125的关系。结果联合治疗组有效率（67．3％）高于单纯手术组（46．3％）（P〈0．05）;联合治疗组6例转氨酶升高,血清CA125明显下降,不易复发,而单一手术组血清CA125有下降缓慢,易复发。结论重度盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助米非司酮治疗较单一手术治疗,能降低内异症的复发率及血清CA125水平。     

宫腔镜手术对老年妇女电解质、血糖、C反应蛋白的影响分析

目的：研究宫腔镜手术对老年患者生理机能的影响,指导临床上对宫腔镜的老年病人的合理应用,避免手术并发症的发生。方法：选择30例老年患者,A SA分级为I～Ⅱ级,行择期宫腔镜手术,于术前、术毕分别采静脉血测定血清钠、氯、钾、C反应蛋白（CRP）及血糖等指标,结果应用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果：术后血清钠、钾、氯、血糖较术前无明显差异,C反应蛋白（CRP）有显著性升高（P〈0.05）。结论：对于无严重系统疾病、估计手术简单的老年患者,手术时间短,安全系数高,可在门诊治疗,不需住院,可明显减轻患者经济负担;可考虑在宫腔镜术后动态监测CRP,了解发生术后感染时CRP的特点,为早期诊断术后感染提供依据。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的发生率有增多趋势,其具有的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫。为此分析了本院自2001年9月至2007年9月收治的12例CSP患者临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下。     

医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的比较研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的临床效果。方法2008年3月～2011年6月80例宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连切除术,根据术后防粘连方法的不同分为研究组及对照组：研究组41例,术毕予医用几丁糖2.5 ml,术后口服戊酸雌二醇片3 mg,Q12 h,共21 d;对照组39例,术毕置放宫内节育器,术后口服戊酸雌二醇片1 mg,QD,共21 d。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例,此3例术前均为重度粘连,分离2次后均成功。对照组宫腔镜手术后宫腔再粘连9例,其中3例术前为中度粘连,6例为重度粘连,3例分离2次成功,余6例随访3个月B超示子宫内膜菲薄（〈5 mm）,回声不连续。研究组再粘连率7.3%（3/41）明显低于对照组23.1%（9/39）（χ2=3.894,P=0.048）。结论宫腔粘连术后医用几丁糖联合大剂量雌激素能有效预防再粘连。     

输卵管妊娠保守性手术中黄体剔除35例分析

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中同时行黄体剔除术对血β-绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降速度的影响. 方法对73例未破裂型输卵管妊娠的临床资料进行回顾分析.35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术(胚胎取出)同时行黄体剔除术为第1组,单行输卵管胚胎取出的38例为第2组.比较2组术后24 h血β-HCG,以血β-HCG下降≥50%为标准观察各组例数. 结果术后血β-HCG值下降≥50%第1组26例(74.3%)、第2组13例(34.2%),2组有显著性差异(χ2=10.204,P=0.001).第2组发生持续性异位妊娠3例,占7.9%(3/38),第1组未发生持续性异位妊娠.结论输卵管保守性手术中同时行黄体剔除术能促进术后血β-HCG值的下降,能积极预防持续性异位妊娠的发生.     

医用几丁糖预防宫腔再粘连的临床分析

目的 探讨医用几丁糖在宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果.方法 2011年3月-2013年4月宫腔镜下宫腔粘连分离术112例,根据术后防粘连的方法不同分为研究组和对照组：研究组61例,术后宫腔内放置医用几丁糖2.5 ml及元宫环1枚,术后联合人工周期治疗（戊酸雌二醇3 mg每12 h口服1次,共21 d,最后10 d加用安宫黄体酮6 mg,1次/d,口服）;对照组51例,术后宫腔内放置元宫环1枚,术后用药同研究组.比较2组术后再粘连发生率.结果 2组轻度粘连患者术后均未见宫腔粘连复发.中度宫腔粘连患者分离术后复发率研究组13.9%（5/36）显著低于对照组36.7%（11/30）（Z=-2.134,P=0.033）.重度宫腔粘连患者分离术后复发率研究组66.7%（6/9）与对照组88.9%（8/9）无统计学差异（Z=-1.102,P=0.270）.重度粘连患者二次宫腔镜下粘连分离术后宫腔镜检查,研究组2例存在粘连,对照组7例,有统计学差异（Z=-2.017,P=0.044）.结论医用几丁糖能有效预防中、重度宫腔粘连患者的术后复发.     

妇科腹腔镜手术套管针直接第一穿刺技术700例分析

目的:通过对腹腔镜手术套管针直接第一穿刺技术的临床应用,探讨这一穿刺方法的可行性和安全性.方法:回顾性分析2003年11月至2005年11月我院采用套管针直接第一穿刺技术进行的700例腹腔镜手术的穿刺情况.结果:700例脐孔穿刺采用套管针直接第一穿刺技术方法完成的患者中,穿刺成功685例(97.86%);穿刺不顺利15例(2.14%);无穿刺失败者.结论:应用腹腔镜手术套管针直接技术后可以提高脐孔第一穿刺的安全性,减少第一穿刺步骤及第一穿刺并发症.     

妊娠合并卵巢肿瘤59例临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策对其妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院59例妊娠合并卵巢肿瘤的病例资料.结果 妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.53%,并发卵巢囊肿蒂扭转占11.86%（7/59）,恶变及卵巢囊肿破裂各占1.7%（1/59）.病理结果以良性为主,卵巢成熟性畸胎瘤占首位（57.6%）.59例中孕早期手术2例发生自然流产,孕中期手术8例孕足月分娩,孕晚期3例手术均早产.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤为主,超声检查可早期诊断卵巢肿瘤,对选择孕中期手术,减少孕期急诊手术,降低流产及早产的风险具有重要指导意义.     

子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌保留生育功能的临床分析

目的 探讨高效孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的有效性和可行性.方法 对本院收治6例子宫内膜重度不典型增生患者进行保留生育功能采取高效孕激素治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 4例子宫内膜重度不典型增生,经药物治疗6个月后完全缓解2例,部分缓解2例,无一例肿瘤进展.2例早期高分化子宫内膜癌,经药物治疗3～6个月后,1例24个月后缓解,1例18个月后复发行手术治疗.6例中1例足月妊娠,顺利分娩.结论 高效孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌有一定疗效,但早期子宫内膜癌保守治疗存在一定的风险,应动态观察病情变化,及时评估复发情况与手术治疗,可防病情恶化.