血压变异性对老年血液透析患者认知功能的影响

目的:探讨血液透析间期血压的变异性与老年尿毒症患者认知功能损害的关系。方法:选取2017年1月至2019年9月在浙江省台州市第一人民医院接受维持性血液透析(MHD)老年尿毒症患者80例作为研究对象,监测患者透析间期24h动态血压,根据夜间收缩压下降百分率分为非杓型组(n=44)和反杓型组(n=36),比较两组的平均血压、血压变异性和夜间血压下降率。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对两组患者进行认知功能检测,比较两组间MMSE得分差异。结果:反杓型组患糖尿病比率高于非杓型组(P<0.05);与非杓型组比较,反杓型组nSBP、24hSBPV、nSBPV、24hDBPV、dDBPV和nDBPV较高(P<0.05),而ΔSBP%和ΔDBP%较低(P<0.001);反杓型组MMSE总得分、定向力和记忆力MMSE得分均低于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年血液透析患者存在血压变异性异常,血压节律主要表现为“非杓型”与“反杓型”血压,其中“反杓型”血压患者更容易发生认知功能损害,主要表现在定向力和记忆力方面。     

阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效

目的分析阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的疗效,为制订合理的临床抗感染治疗方案提供客观依据。方法选取2014年6月-2016年10月的AECOPD患者108例为研究对象,分为试验组和对照组,各54例,对照组患者给予口服头孢克肟胶囊进行抗感染治疗,试验组患者在对照组的基础上静脉滴注阿奇霉素治疗;比较两组患者治疗前后的肺功能指标、肺炎支原体免疫球蛋白G(IgG)抗体滴度进行检测;对两组患者的临床疗效和不良反应进行观察。结果治疗后,试验组第1s肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、最大呼气速度(PEF)分别为(73.24±3.67)%、(71.18±4.06)%高于对照组(62.19±3.16)%、(59.05±3.44)%(P0.05),试验组和对照组患者治疗后的肺炎支原体IgG抗体滴度分别为(242.13±48.85)和(368.75±51.91),差异有统计学意义(P0.001);试验组疗效优于对照组(P0.05);两组患者在治疗过程的不良反应发生率分别为7.41%和5.56%,差异均无统计学意义。结论在AECOPD抗感染治疗中,应用阿奇霉素与头孢类药物联合进行治疗,能提高治疗效果,改善患者的肺功能,抑制肺炎支原体的繁殖,且不会增加治疗的不良反应,具有较高的安全性。     

急性肾损伤患者病因及其危险因素的临床研究

目的分析急性肾损伤(AKI)的病因,探讨影响其预后的危险因素,为早期发现、早期预防和提高疗效提供帮助。方法选择2008年10月—2010年10月就诊于台州市第一人民医院的AKI患者为研究对象,归纳引起AKI的病因,将资料完整的426例AKI患者分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,采用单因素分析初步筛查出影响预后的因素,然后将初筛有统计学意义的因素为自变量进行Logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果 (1)AKI患者426例,男268例(占62.91%),女158例(占37.09%),男女比约1.7∶1。平均年龄(43.3±14.8)岁;(2)按照引起AKI的原因分类,肾实质病变和梗阻性肾病所占比例最大(分别为23.71%和20.66%),其次是感染和药物性因素(分别占13.15%和11.50%)。(3)Logistic回归分析显示,多脏器功能障碍综合征(MODS)器官衰竭数目、高血钾和血红蛋白是影响AKI患者预后的因素(P<0.01)。结论肾实质损害、肾后梗阻、感染和药物是引起AKI的常见原因。MODS和高血钾是AKI患者预后的危险因素,血红蛋白是保护因素。     

奥美沙坦对原发性高血压患者肾血流、肾结构和肾功能的影响

目的观察奥美沙坦对原发性高血压患者肾血流、肾结构及肾功能的影响。方法选择原发性高血压患者72例。服用奥美沙坦20～40mg．d^-1,疗程1年。于治疗前和治疗1年后进行彩色多普勒超声检测肾血流、肾结构以及血、尿艮一微球蛋白（β2-MG）的检测。结果53例患者经奥美沙坦治疗1年后收缩压和舒张压均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,治疗1年后双肾血流量（Q）显著增加,双肾动脉舒张期最低血流速度（Vdmin）和收缩期最大流速（Vsmax）显著增高（P〈0．05或P〈0．01）,双肾血流阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,双肾动脉管壁厚度明显变薄（P〈0．01或P〈0．05）．双肾动脉内径增大（P〈0．05）,且血、尿β2-MG均明显降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论奥美沙坦不但具有良好的降压作用,而且还能有效地降低肾血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构。提高肾小球滤过率．降低尿蛋白排泄量,保护肾功能。     

还原型谷胱甘肽联合水化方式对造影剂急性肾损伤的预防作用

目的研究应用还原型谷胱甘肽联合水化方式对造影剂急性肾损伤现象实施防治的临床效果。方法选择2010年8月-2012年8月到台州市第一人民医院心内科住院并择期行冠状动脉血管造影术后出现急性肾损伤的82例患者,随机分为对照组和治疗组,各41例。采用水化治疗对对照组实施治疗;采用还原型谷胱甘肽联合水化方式对治疗组患者实施治疗;比较两组患者的治疗结果。结果对照组的治疗总有效率为68．3％;治疗组的治疗总有效率为90．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组病情控制时间、住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用还原型谷胱甘肽联合水化方式对造影剂急性肾损伤现象实施防治,临床效果明显。     

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（r—HuEPO）对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择80例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组。对照组采用单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用r-HuEPO治疗12周。分别在治疗前后进行血常规、营养状态和T淋巴细胞亚群的检测。结果治疗12周后,观察组血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白和转铁蛋白均明显升高（P〈0．05或〈0．01）,T淋巴细胞亚群CD4＋明显增加[（43．80±5．6）％比（37．05±4．05）％],CD8^＋明显减少[（30．65±4．82）％比（37．20±5．40）％],CD4^＋／CD8^＋增加（1．43±0．20比1．01±0．14）（P〈0．05）,而对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论r-HuEPO不仅能改善维持性血液透析患者的贫血状态,而且可改善患者的营养状况和调节T淋巴细胞亚群紊乱,增强机体的免疫功能。     

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响

目的 外探讨重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择80例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组.对照组采用单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用r-HuEPO治疗12周.分别在治疗前后进行血常规、营养状态和T淋巴细胞亚群的检测.结果 治疗12周后,观察组血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白和转铁蛋白均明显升高(P<0.05或<0.01),T淋巴细胞亚群CD+4明显增加[(43.80±5.6)%比(37.05±4.05)%],CD+8明显减少[(30.65±4.82)%比(37.20±5.40)%],CD+4/CD+8增加(1.43±0.20比1.01±0.14)(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05).结论 r-HuEPO不仅能改善维持性血液透析患者的贫血状态,而且可改善患者的营养状况和调节T淋巴细胞亚群紊乱,增强机体的免疫功能.     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰66例临床观察

1临床资料66例患者均为我院1999～2004年期间住院病人,均经血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血常规、尿常规检查及肾脏彩超检查确诊,均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。入院后随机分为两组,治疗组(中药口服加灌肠组)36例,其中男21例,女15例,平均年龄(41.1±27.72)岁,平均病程(6.18±3.21)年。原发病中,慢性肾小球肾炎13例,原发性肾病综合征4例,慢性肾盂肾炎4例,糖尿病肾病6例,狼疮肾炎4例,原发性高血压肾病4例,多囊肾1例。对照组(单纯中药口服)30例。其中男16例,女14例,平均年龄(40.8±6.67)岁,平均病程(5.84±2.73)年。原发病中,慢性肾小球肾炎…     

DM和HbAlc联合检测对糖尿病肾病的临床意义

目的：研究探讨尿微量白蛋白（U-mAlb）和糖化血红蛋白Alc（HbAlc）联合检测对糖尿病肾病（DN）患者的临床意义。方法：选取在2011年02月-2013年10月期间到我院接受治疗的240例糖尿病患者，另外随机选取在我院健康体检中心体检健康的104人为正常对照组。结果：在240例DM组患者中，比较中值组与高值组、低值组与高值组的U—mAlb含量水平，差异具有统计学意义（p〈0．01）。     

丹参注射液与培哚普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察丹参注射液联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将58例DN患者随机分为治疗组30例和对照组28例。两组分别用口服降糖药或胰岛紊控制血糖达到良好水平。对照组口服培哚普利4mg。J治疗组在用培哚普利的基础上，静脉滴注丹参注射液50ml。结果治疗组总有效率为90％，对照组为60％，两组治疗前后尿蛋白率（uAER）、尿α1微球蛋白（Uα1MG）等指标的瑰葶，治疗组显著优于对照组。结论丹参注射液联合培哚普利对早期DN患者是一种较为理想的治疗方法。