温针灸预防脊髓损伤后下肢静脉血栓形成的标准化治疗流程及对蛋白C抗凝系统的影响

摘要 目的 分析温针灸辅助预防脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果，并提出标准化治疗流程及对蛋白C抗凝系统的影响。方法 连续选择2017年10月至2018年10月入我院诊断创伤性脊髓损伤患者共80例，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规药物和护理干预，观察组在此基础上应用温针灸治疗，10天为1个疗程，共进行2个疗程。比较两组DVT及并发症发生率，术后平均住院日，彩超评估治疗前后静脉血流速度及临床疗效，治疗前、治疗后5天、10天和20天血浆蛋白C抗凝系统指标包括蛋白C（PC）、活化蛋白C（APC）、总蛋白S（TPS）、游离蛋白S（FPS）含量以及D-二聚体（D-D）水平。结果 观察组DVT及并发症发生率明显低于对照组，平均住院日缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后静脉血流速度均较前加快，且观察组快于对照组；总有效率提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后5天、10天和20天血浆APC和FPS水平均高于对照组，而D-D水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸辅助预防脊髓损伤后下肢DVT有较好的安全性和有效性，可提高蛋白C抗凝系统的活性。 关键词：温针灸；创伤性脊髓损伤；深静脉血栓形成；蛋白C抗凝系统     

我院加强中西医联合诊治的实践探索

在综合性医院,中医针灸推拿等传统中医科室逐渐被边缘化,无法与西医各科室竞争.尤其是中医科病房,因缺乏优势病种,且效益低下,往往逐渐萎缩或被西医同化,很难保持中医特色.如何发挥中医学科的特长,传承与发展传统医学,为更多百姓服务,是综合性医院中医科发展存在的普遍问题.近年来,我科在两个西医临床科室试点开设"中西医联合诊治"实践,以积极主动的形式加入西医科室的医疗工作之中,为中医学科在综合性医院的发展探索了一条新路,取得了显著效果,现总结如下.     

名老中医柯干治疗失眠用药规律探析

目的：探析名老中医柯干治疗失眠用药规律，为临床提供参考。方法：搜集名老中医柯干门诊失 眠病历，参照纳入与排除标准，共纳入205 首处方建立数据库，使用中医传承计算平台（TCMICS） V3.0，采 用k 均值和聚类统计方法，对所纳处方进行数据分析，总结其用药规律及学术思想。结果：所录处方共涉中药 125 味，其中酸枣仁、柏子仁、合欢皮、生地黄、百合、远志、茯神等使用频次较高。通过四气五味及归经功 效分析得出以性平、味甘、归心肝经、安神、补虚及清热类药物为主。通过关联规则得出7 个核心药物：酸枣 仁、柏子仁、合欢皮、生地黄、百合、远志、茯神；以酸枣仁-柏子仁组合频次最高；通过聚类分析得出经验 方：酸枣仁、柏子仁、合欢皮、生地黄、百合、远志、茯神、当归。结论：名老中医柯干治疗失眠以补虚泻 实、调整阴阳为原则，首重安神补虚法，其中，注重养心益肝、滋阴养血、疏肝等法的运用，同时辨证使用 “清热、祛湿、化瘀、平肝、理气”等泻实数法。     

温针灸配合刮痧疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：观察温针灸配合刮痧疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取60例膝关节骨性关节炎患者,对照组30例予以常规针灸治疗,观察组30例予以温针灸配合刮痧疗法治疗;治疗3个疗程后,比较2组患者的运动功能评分、关节活动度、坐立行走3 m 往返计时、上下20级台阶计时。结果治疗前,2组患者膝关节功能差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,2组膝关节功能均显著改善,观察组改善更显著（P＜0．05）。观察组临床综合疗效有效率为93．33％,对照组为73．33％,2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论温针灸配合刮痧疗法能显著改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,临床效果优于常规针灸治疗。     

早期头针结合现代康复技术对脑卒中后偏瘫康复疗效观察

目的观察早期介入头针疗法结合现代康复技术对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法按照单盲、随机对照原则，选择135例生命体征稳定，神经病学体征不再进展的急性脑卒中患者，随机分为头针康复组（45例），康复组（45例），头针组（45例）。分别采用头针结合现代康复治疗，单纯现代康复治疗和单纯头针治疗。治疗6个星期后，采用简式Fugl—Meyer评分、Barthel指数、神经功能缺损程度评分作为评定标准进行统计学处理。结果治疗6个星期后，三组患者的Fugl—Meyer及Barthel指数评分提高，与治疗前自身对比，差异有统计学意义（P〈0．01）。与康复组和头针组治疗后对比，头针康复组的Fugl—Meyer及Barthel指数评分均有统计学意义（P〈0．01）。头针康复组的愈显率、总有效率均高于康复组和头针组（P〈0．05）。结论脑卒中后偏瘫患者及早介入头针结合现代康复治疗，二者合用，协同提高疗效，可作为脑卒中早期康复的较佳方案。     

柴胡加龙骨牡蛎汤在神经精神疾病中的运用

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》 ,由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、大黄、茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、铅丹等组成。具有开郁泻热、镇静安神之功。我们运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗多种神经精神疾病 ,收效颇佳 ,略陈管见如次。1　柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经精神疾病的理论基础1 .1　肝气郁结、风火扰动是神经精神疾病的重要病机　《素问·灵兰秘典论》云 :“肝者 ,将军之官 ,谋虑出焉。”《素问·六节藏象论》云 :“肝者 ,罢极之本 ,魂之居也。”《素问·至真要大论》更明确指出 :“诸风掉眩 ,皆属于肝……诸暴强直 ,皆属于风。”这里的“…     

试析仲景用桂枝配剂的规律

桂枝为临床常用药,纵观<伤寒杂病论>全文,配有桂枝的方剂达99首,广泛涉及外感、内伤和妇科杂病.大多数方剂至今仍行之有效.笔者通过系统整理有关论述,结合临床实际,试对其配伍规律作一探讨.     

中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析

近3年来,我们应用中药煎剂内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法1.1 临床资料:全部病例均为我院住院患者,均符合文献[1]标准.患者以持续或反复腹痛、腹泻、粘液脓血便为主证,经纤维结肠镜检查肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡,大便涂片及培养排除其他病原体.将收集的100例病例随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,男27例,女23例;年龄20～63岁,平均39.8岁;病程1～20年,平均5.63年.辨证分型:按兼证的不同,分为大肠湿热型16例,脾胃虚弱型19例,气滞血瘀型15例.对照组50例,男28例,女22例;年龄18～64岁,平均40.6岁;病程1～21年,平均5.85年.两组临床资料比较无显著性差异,具有可比性.     

顽固性咳嗽辨证经验及用药体会

咳嗽是临床常见病,但如果失治或误诊往往容易导致病情迁延不愈,形成顽固性咳嗽。顽固性咳嗽病机复杂,病位涉及多脏腑,病性上多寒热夹杂、虚实兼见,易夹痰夹瘀,往往对一般中成药及西药止咳治疗效果不佳,给患者健康及工作生活带来严重影响。笔者通过多年临床实践发现通过六经八纲辨证,予以选择经方同时结合经验用药疗效甚佳。本文通过具体病例阐述余对顽固性咳嗽辨证及用药经验。