局限期食管小细胞癌根治性放化疗的疗效及预后影响因素分析

目的 分析局限期食管小细胞癌（SCEC）患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料，患者均行调强或三维适形放疗，放疗总剂量50~66 Gy，每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗（顺铂和依托泊苷）2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应，利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 38例患者平均随访时间（30.4±4.6）月，中位生存时间25.2个月（9~41个月），1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例（47.37%）患者出现3~4级粒细胞减少，16例（42.11%）患者出现3~4级血小板减少，12例（31.58%）患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示，纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论 根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期，有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。     

短程全脑放疗在非小细胞肺癌脑转移病人中的疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌脑转移病人的全脑放疗的疗程以及影响其预后的因素。方法分析101例非小细胞肺癌脑转移全脑放疗病人，其中35例接受5天5×4GY的放疗，另外66例接受2周10×3GY或4周20×2GY的放疗，同时观察6个可能影响预后的因素：包括年龄、性别、KPS、脑转移灶数、是否有颅外转移灶、肺癌确诊到全脑放疗时间、递归分割分析级别。结果全脑放疗的疗程与生存率没有相关性，通过单变量分析：（年龄〈60岁：年龄≥60岁，P=0．020）、（KPS≥70：KPS〈70P〈0．001）、肿瘤确诊到接受全脑放疗时间（〉12月：≤12月P=0．007）、有无颅外转移（P〈0．001），提高生存率与这些因素有显著相关性。结论短程的5×4GY更容易被大部分非小细胞肺癌脑转移病人所接受，因为它与长程放疗生存率相似，短程放疗节约治疗时间、节省治疗费用。     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治局部晚期食管癌25例

目的：观察紫杉醇联合顺铂（TP）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：50例局部晚期食管癌患者，随机分成两组，每组25人，治疗组每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组，对照组为单纯放疗组。两组均采用6MV-X射线放射治疗，食管癌原发灶计量60—68GY，区域淋巴结剂量50-60GY。治疗组放疗同时给予紫杉醇40mg／m^2＋DDP20mg／m^2，于d1，d8，d15，d22，d29，d36静滴。结果：单纯放疗组和紫杉醇加顺铂组的有效率（CR＋PR）分别为72％和85％，差异有显著性意义（P〈0．05）。两组的1，2，3年生存率分别为44．3％、65．2％、20．9％和54．6％、11．5％、25．2％，总生存率差异有显著性意义（P=0．039）。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组。结论：同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率，但毒副反应有增加的趋势。     

用山茛菪碱联合血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效观察及对此病患者的护理方法

目的:探讨用山莨菪碱联合血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜的效果及对此病患者的护理方法.方法:对2009年2月～2012年2月期间我院收治的58例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这58例患者随机分为研究组和对照组,每组各有29例患者.其中,对照组患者使用血浆置换术进行治疗,研究组患者在使用血浆置换术(治疗的方法与对照组患者相同)的基础上,加用山莨菪碱进行治疗.同时,我们还对研究组患者进行了有针对性的护理.结果:经过治疗和护理,对照组患者治疗的总有效率为79.3％,研究组患者治疗的总有效率为93.10％.研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＞0.05).在治疗后,两组患者的血清乳酸脱氢酶值均有所下降,但研究组患者血清乳酸脱氢酶值下降的幅度明显大干对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:用山莨菪碱联合血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜,并对患者进行有针对性的护理,可以提高患者的治疗效果,值得在临床上推广使用.     

原发性肾淋巴瘤5例并文献复习

目的:探讨原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的临床表现、实验室检查、病理特征、诊断、治疗和预后.方法:对我院10年收治的5例PRL进行分析,总结其临床表现、实验室检查、影像学、病理特征和诊治措施.结果:5例女性PRL,中位年龄48(41～65)岁,5例首发症状是腰痛,3例发热,4例病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为小T细胞淋巴瘤.手术治疗3例,术后行化疗1例,另外2例只行化疗.中位随访时间为38.5个月,中位生存期为38.5(2～90)个月.结论:PRL确实存在,临床易误诊.以成人发病为主,最常见的症状是腰痛.PRL绝大多数是非霍奇金淋巴瘤,多半为大B细胞性.采取根治性肾肿块切除,术后联合化疗的患者可获得长的无病生存期.     

肺癌放射治疗所致放射性肺炎患者的影响因素及护理干预

<正>放射性肺炎是由肺癌经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。肺癌属于一种恶性肿瘤,在临床较为常见,近年来,其发病率日益提升~([1])。在无法手术切除的局部晚期肺癌的治疗中,放射治疗是临床通常采用的方法,但是其极易引发放射性肺炎~([2])。放射性肺炎又称放射性肺损伤,是肺癌经放射治疗后在放射野内的正常肺组织受     

有氧运动对晚期肺癌伴癌症相关性乏力患者睡眠质量的影响

目的:探讨有氧运动对晚期肺癌伴癌症相关性乏力患者睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月浙江省丽水市中心医院门诊治疗的晚期肺癌伴癌症相关性乏力患者84例,随机分为两组各42例。对照组予常规干预,干预组在对照组基础上加有氧运动干预,两组均干预8周。评估两组干预前后癌症相关性乏力症状、睡眠障碍和生活质量改善情况,比较临床疗效。结果:干预8周后,两组Piper疲乏评分明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);两组PSQI评分较干预前显著下降(P<0.05或P<0.01),且干预组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);两组SQLI评分较干预前显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预组上升幅度较对照组更显著(P<0.05)。干预组患者的临床总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(χ^(2)=4.092,P<0.05)。结论:有氧运动治疗晚期肺癌伴癌症相关性乏力患者的疗效肯定,不仅能明显改善癌症相关性乏力症状,而且能改善睡眠质量,从而提高患者的生活质量。     

地塞米松漱口液应用于鼻咽癌放疗的临床观察

目的观察应用含地塞米松漱口液在减轻鼻咽癌放疗反应中的疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分为2组,治疗组31例在放疗期间予含有地塞米松的漱口液含漱,对照组29例予不含地塞米松漱口液含漱。结果治疗组轻度反应18例(58%),中度反应10例(32%),重度反应3例(10%);对照组无轻度反应,中度反应12例(41%)。重度反应17例(59%)。结论治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组。患者全部能按计划完成全程放疗。     

同步放化疗联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的观察放化疗联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选取本院收治的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者70例,分为同步放化疗联合深部热疗组(试验组)和同步放化疗组(对照组),对照组进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,顺铂40 mg静脉滴注1 d,化疗6个周期,每周重复。试验组:放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腹腔深部热疗(HG-2000体外高频热疗机),每次热疗60 mim,每周1次,共4次。于热疗后1 h内行放射治疗。结果两组局部肿瘤消退情况、近期疗效、肿瘤局部控制情况、1年期无瘤生存情况比较,差异有统计(P<0.05)。两组不良反应比较无统计差异。结论同步放化疗联合深部热疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,值得进一步研究。     

PCF方案化疗联合同期放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的了解奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合同期放疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效。方法1996年10月~2000年6月对114例中晚期食管癌患者随机分为两组:A组(对照组)57例,单纯予放疗。B组(治疗组)57例,同期放疗外,予PCF方案化疗(国产奥沙利铂130g/m2静滴2小时,第1天,5-氟尿嘧啶300g/m2静滴1~3天;亚叶酸钙200g/m2静滴1~3天,21天为1周期,化疗4个周期,两组放疗均为直线加速器,经CT的定位后设胸部三野照射(常规分割)前野12cm×6cm,两后野12cm×5cm,照射总量为60~70Gy/6~7周。结果3年生存率B组33.71%(19/57)高于A组16.41%(9/57),P<0.05。4年生存率B组22.15%(13/57)高于A组8.72%(5/57),P<0.05。毒副反应为骨髓抑制,放射性食管炎,胃肠道反应肾损害。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗加放疗能提高中晚期食管癌的疗效,延长生存期。