TLR4/NF-κB通路在异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护中的作用

目的探讨TLR4/NF-资B信号通路在异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护中的作用，为防治心肌缺血/再灌注损伤提供新的理论依据。方法将成年雄性SD大鼠40只随机分成5组：假手术组（S组）、缺血再灌注损伤组（IR组）、异氟醚预处理组（ISO组）、TLR4抑制剂TAK-242组(T组)、异氟醚+TAK-242预处理组（ISOT组），每组8只。S组左冠状动脉前降支只穿线不结扎；IR组只进行缺血再灌注；ISO组：吸入1.0MAC异氟醚30min，停止吸入15min；T组：予尾静脉注射TLR4受体抑制剂TAK-242（10mg/kg）；ISOT组：吸入异氟醚前1min尾静脉注射TAK-242（10mg/kg），之后建立缺血再灌注模型。再灌注完成后取出心脏，HE染色在光学显微镜下观察心肌组织形态学变化并测定各组大鼠心肌梗死面积；分别采用RT-PCR和Westernblot技术检测心肌组织中TLR4受体在转录和蛋白水平上的变化，以及NF-资B的表达情况。结果与IR组比较，其余各组TLR4mRNA和TLR4表达水平均明显降低（均P＜0.01）；与ISO、T组比较，ISOT组TLR4mRNA和TLR4表达显著降低（均P＜0.01）；与ISO组比较，T组TLR4mRNA和TLR4表达显著降低（均P＜0.01）。与IR组比较，其余各组NF-资B的表达显著降低（P＜0.01）；与T、ISOT组比较，ISO组NF-资B的表达均明显降低（均P＜0.01）。与IR组比较，其余各组心肌梗死面积均明显减少（P＜0.01）；与ISO组和T组比较,ISOT组心肌梗死面积显著减小（P＜0.01）；而ISO组和T组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TLR4/NF-资B信号通路参与了异氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。     

限制性和开放性输液对老年患者腹部手术后并发症的影响

围手术期的液体管理一直是手术医疗中争议最大的问题之一。虽然对围手术期液体治疗的管理已有半个多世纪,但仍未有一套完善的理论。近年来有学者认为,大手术特别是腹部手术患者,围手术期实施限制性输液可有效减少围手术期并发症,改善预后。但也有研究认为限制性输液与开放性输液对结肠手术术后并发症的影响无显著差异。目前我国正步入老龄化社会,接受手术的老年患者越来越多,本研究旨在观察限制性输液和开放性输液对老年患者腹部手术术后并发症的影响。     

开放式吸痰与密闭式吸痰对术后患者动脉血气的影响

全麻术后患者通常需要呼吸机支持,维持正常的通气和氧合可以使患者尽早脱机拔管.通畅的呼吸道是正常通气和氧合的前提条件,而吸痰是维持呼吸道通畅的重要手段之一.传统吸痰方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延长拔管时间,影响患者康复.我们采用密闭式吸痰装置吸痰,操作简便,患者血氧含量稳定,效果满意,现报告如下.     

罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度的临床研究

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,是纯S-对映体的盐酸水化合物.因其脂溶性较布比卡因弱,在临床上表现"感觉-运动"分离阻滞[1],国内外对其的药效学进行了广泛的研究,但对其用于臂丛神经阻滞的最低运动阻滞的半数有效浓度(EC50 The dose which produces 50% of maximum effect)报道较少,作者旨在采用上下序贯法[2],确定罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度(MCRMB).现报道如下.     

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素的调查分析

目的对妇科腔镜手术术后恶心、呕吐的因素进行调查,筛选危险因素。方法选取2010年7月-2011年9月期间来我院就诊的256例妇科腔镜手术患者,均为全身麻醉,对其术后恶心程度视觉模拟评分进行详细记录,采用统计学方法对影响妇科腔镜手术的因素进行筛选。结果其中发生恶心呕吐的患者共有194例（75．78％）,能够对患者的24hNVAS评分影响严重的因素包括吸入麻醉剂及麻醉时间延长（P〈0．05）,对其无明显影响的因素是体重指数、年龄和阿片类药物剂量。结论能够对妇科腔镜手术后恶心呕吐患者产生严重的影响因素包括吸入麻醉剂及其麻醉时间延长。     

不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响的临床研究

目的：对不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者性功能影响进行分析。方法：选取2010年11月至2013年11月在我院进行腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌手术男性患者62例,随机进行分组,单纯组患者30例,单纯进行气管插管全麻;联合组患者32例,在常规气管插管全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉,观察两组患者术后性功能情况进行分析。结果：联合组患者阴茎勃起功能障碍发生比例、排尿功能障碍及射精功能障碍发生比例均明显优于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义（P＜0.05）。62例患者无一例因麻醉操作导致发生严重不良反应和全脊髓麻醉等严重不良后果。结论：腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者在全麻基础上联合硬膜外神经阻滞麻醉可有效的降低术后射精功能障碍、排尿困难及勃起功能障碍等情况的发生,改善患者的生活质量,安全性较高,可依据患者进行应用和开展。     

神经病理性疼痛及其中医药治疗的研究进展

临床上慢性疼痛为一种常见的疼痛类型,是一个复杂的神经病理与主观感受症状,产生原因多种多样,已经成为当今困扰人类健康的严重的问题之一。虽然疼痛的机制尚未十分明确,但是治疗的研究已成为当今神经科学研究的热点问题。随着人们对疼痛病理认识的深入,中医药止痛研究取得了新的进展。本文对神经病理性疼痛的机制以及中医药镇痛治疗的研究做一综述。     

硬膜外注曲马多对前列腺电切术后镇痛效果观察

前列腺电切 (ＴＵＲＰ)及膀胱肿瘤电切 (ＴＵＲＢＴ)术后 ,患者常有膀胱痉挛性收缩痛 ,并可引起继发性出血 ,且此类患者年龄较大常合并高血压冠心病 ,疼痛刺激可诱发心肌梗塞。我们用硬膜外注入曲马多镇痛 ,达到了明显效果。１临床资料１．１一般资料选择 (ＴＵＲＰ)及 (ＴＵＲＢＴ)病人６０例 ,男５８例 ,女２例 ,年龄４５～８６岁。随机分为两组 :Ⅰ组即硬膜外组３０例 ,合并有高血压冠心病３例 ,糖尿病２例 ,均无明显心律失常 ;Ⅱ组即静脉组３０例 ,合并高血压２例 ,左前分支阻滞１例。两组病例均选择硬膜外神经阻滞麻醉 ,术中均无痛 ,肌…     

肺动脉平滑肌细胞氧敏感钾通道与低氧性肺血管收缩

Lopez Barnc于1988年采用全细胞膜片钳技术发现了大鼠颈动脉体Ⅰ型细胞膜上对低氧敏感的钾（K^＋）通道，称为“氧敏感K^＋通道”（O2-sensitive K^＋ channels）。在肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）巾亦存在此种离子通道。低氧时PASMCs的K^＋外向电流发生抑制，膜发生除极化，继而L^-型电压门控Ca^2＋通道开放，