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患者女,41岁。因下腰痛伴不对称性下肢关节肿痛16年,全身鳞屑性红斑10年,近期下腰痛加重,伴低热,于2004年5月17日入院。既往史无特殊。体格检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,心、肺、腹均未见异常。专科检查:发际、头皮、躯干、四肢广泛分布大小不等鳞屑性红斑及斑丘疹,约粟米至甲盖大小,部分融合成片,顶部覆盖灰白鳞屑,不油腻,易刮除,可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象;指甲、趾甲上均可见顶针样凹陷;双侧4字试验阳性,脊柱腰段生理曲度变直,活动受限,Schober试验阳性,指-地距40cm,枕一墙距5cm,胸廓活动度3.5cm,右膝关节稍肿胀且有压痛。实验室检查:白细胞抗原-B27阳性;红细胞沉降率(ESR)77mm/1h;血C-反应蛋白(CRP)145mg/L; 相似文献
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目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴ALD两组间的临床表现和预后的差异。结果:共纳入203例pSS患者,其中合并ALD者68例(自身免疫性肝炎31例,原发性胆汁性胆管炎37例),不合并ALD者135例。两组间年龄、性别比例、口干、眼干、疼痛、乏力、淋巴结肿大、涎腺肿大、皮疹、肺部病变、肾脏受累等临床表现,其他免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎和血管炎)的发生率,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度,抗干燥综合征A抗体(Sjögren’s syndrome A antibody,SSA)、SSA52、抗干燥综合征B抗体(Sjögren’s syndrome B antibody,SSB)阳性率,红细胞沉降率和C反应蛋白水平差异均无统计学意义。pSS合并ALD的患者病程较短、抗线粒体-M2抗体 (anti-mitochondrial M2 antibody, AMA-M2)和抗着丝点抗体阳性率高,IgG、IgM水平高,C3水平低,血细胞减少,肝脏相关血清学指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)水平升高,肝硬化的比例增加,死亡事件明显增多(死亡率13.24% vs. 2.96%, P=0.013),预后更差。二元Logistic回归分析发现,pSS合并ALD的患者出现死亡事件的不良因素为肝硬化、EULAR干燥综合征疾病活动性指数评分(the EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)和总胆红素水平。Kaplan-Meier生存曲线提示合并ALD的患者生存率低于对照组。结论:pSS合并ALD的患者病情更重、死亡事件发生率高,需要临床重视并加强对症治疗。 相似文献
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环磷酰胺冲击治疗难治性成人斯蒂尔病初探 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗对难治性成人斯蒂尔病(AOSD)的疗效及安全性。方法对浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科1998~2003年收治11例难治性AOSD患者进行CTX冲击治疗,用量为500~750mg/m2。观察治疗前后患者的临床表现和实验室指标的变化。结果11例难治性AOSD患者经首次CTX冲击治疗后,72h内体温恢复正常者9例,其余2例体温于1周内恢复正常;其中5例患者于首次CTX冲击治疗后第9天、第10天、第11天、第13天出现体温再次升高,经第2次CTX冲击治疗后体温恢复正常。与治疗前相比,首次CTX冲击治疗后1周,血C反应蛋白(CRP)即显著下降(P<0.001);首次CTX冲击治疗后2周、4周、3个月时血沉(ESR)、血CRP、血白细胞计数(WBC)均显著下降(P<0.001)。所有患者经治疗后,肾上腺糖皮质激素剂量均能顺利减至较安全范围内。治疗过程中,4例患者出现恶心、呕吐,未见其他严重不良反应。结论CTX冲击疗法对此11例难治性AOSD有效且未见严重不良反应。 相似文献
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系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症反应为主要表现的弥漫性结缔组织病,病变累及多个系统。非创伤性骨坏死是SLE常见的并发症,临床表现为局部疼痛、关节功能障碍和畸形,可并发骨折,致残率高。据报道,中国SLE患者有症状的骨坏死发生率为2.8%~12%,骨坏死平均发病年龄为30~40岁。SLE并发骨坏死与基因、疾病活动和治疗药物有关,糖皮质激素治疗是骨坏死发生的最重要因素,中枢神经系统病变、肾脏病变、皮肤血管炎、浆膜炎、血液系统受累、关节炎、肠道受累、库欣面容、口腔溃疡、雷诺现象和抗磷脂抗体可能与骨坏死发生相关。骨坏死主要依赖MRI诊断,MRI对于早期骨坏死的诊断灵敏度高,特异度强。骨坏死晚期常需全髋关节置换,预后差,应注重预防、早期诊断和及时治疗。 相似文献
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对585例结缔组织病(CTD)患者的临床资料进行回顾性分析,发现合并甲状腺疾病的患者共236例(40.3%),其中以甲状腺功能减退症的发生率最高(47.9%),其余依次为正常甲状腺功能病态综合征(33.1%)、桥本甲状腺炎(11.4%)和甲状腺功能亢进症(5.1%).上述结果提示对CTD患者有必要常规行甲状腺功能检查,以免漏诊. 相似文献
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正系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫性疾病,其具体发病机制不明。SLE患者体内存在T细胞亚群比例失衡及细胞因子紊乱。T辅助细胞22(T helper 22,Th22)是一种新的独立T细胞亚群,以分泌白细胞介素(interleukin,IL)22为主,不表达IL-17或IFN-γ,参与机体免疫调节。已有研究显示,其在银屑病[1]等疾病中发挥重要 相似文献
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