肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响

探究肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月在我院收治的中风后踝关节功能障碍患者102例，随机表法分为理筋手法治疗的A组（34例）、肌肉持续牵伸治疗的B组（34例）及肌肉持续牵伸联合理筋手法的C组（34例）。治疗4周后统计对比患者胫前肌肌力、小腿三头肌肌张力、踝关节功能改善情况；对患者运动能力、平衡能力、生存质量及疼痛情况进行评估，分析临床疗效。结果： 治疗后，患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分有所升高，MAS积分、VAS评分有所降低（P＜0.05），与A组相比，B、C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（P＜0.05）；与B组相比，C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（具有统计学差异（P＜0.05）。相比A组，B组临床治疗有效率略高，但不具有统计学意义（P＞0.05）；相比A、B组，C组临床治疗有效率较高，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：肌肉持续牵伸结合理筋手法对中风踝关节功能障碍患者进行治疗，起到活血通络、养血舒筋作用，协调肌群间肌张力平衡，改善肢体功能，提高患者运动能力及生存质量，疗效显著。     

连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

项六针电针联合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察项六针电针联合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对患者颈动脉血流状态的影响。方法:选取76例椎动脉型颈椎病患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组38例。对照组给予常规针刺与推拿治疗,观察组给予项六针电针联合三步推拿法治疗,1周为1个疗程,治疗2个疗程,疗程间休息2 d。比较2组临床疗效及治疗前后的临床症状积分、椎动脉血流动力学指标。结果:治疗后,2组眩晕、颈肩痛积分均较治疗前下降(P0.05),观察组眩晕、颈肩痛积分均比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,2组收缩期峰值血流(PSV)、血管搏动指数(PI)、平均血流速度(TMFV)、血管阻力指数(RI)均有所改善,观察组上述4项椎动脉血流动力学指标均比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率50.00%,高于对照组的23.68%(P0.05)。结论:项六针电针联合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,可改善患者的局部血流状况,预后效果较佳。     

SLE血清抗α-辅肌动蛋白对狼疮性肾炎的早期预测价值研究

目的 讨血清抗α-辅肌动蛋白抗体(anti-alpha-actinin antibody,AαA)、补体水平及血清蛋白对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)发病的预测价值。 方法 以212例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者为研究对象，前瞻性观测LN的发生，39例进展为LN，173例未出现LN。采用ELISA法检测血清AαA水平、抗双链DNA抗体(anti-double-stranded DNA antibody,anti-dsDNA)及抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)等，采用全自动生化分析仪检测血清补体水平及肝功能指标。 结果 LN组与非LN组平均年龄分别为(30.2±7.6)岁与(38.3±8.2)岁，LN组患者年龄相对较低(t=5.645，P＜0.001)。LN组SLE诊断时即出现白球比倒置，LN组白蛋白与球蛋白的比值(albumin to globulin ratio，AGR)平均值显著低于非LN组(t=3.975，P＜0.001)。LN组血清AαA与补体C3平均水平分别为(82.5±36.2)pg/mL与(53.2±26.3)mg/dL，均显著低于非LN组(P＜0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示年龄、血清AαA、AGR及补体C3水平是患者发生LN的独立影响因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析结果显示，血清AαA诊断效能最高，曲线下面积(area under the curve，AUC)=0.845(95%CI:0.776～0.915,P＜0.001)；其次为AGR，AUC=0.774(95%CI:0.776～0.915,P＜0.001)；年龄与补体C3的AUC分别为0.594与0.728。 结论 SLE血清AαA与AGR水平降低与LN的发生存在强相关性，低龄与低血清C3也增加了LN的发生风险，上述指标的监测有助于LN的早期诊断与干预。      

髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折

<正>2015年3月～2018年3月,我科采用髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗28例肱骨近端骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男9例,女19例,年龄66～87岁。左侧13例,右侧15例。均为闭合骨折。骨折Neer分型:二部分7例,三部分16例,四部分5例。受伤至手术时间1～7 d。1. 2治疗方法全身麻醉。采用三角肌胸大肌间隙入路,显露骨折断端,仔细看清大小结节和肱骨头的移位方向,用爱惜帮缝线穿过肩袖以利于骨折后期复位固定。取相应大小的髂骨块皮质面粗糙化后,插入髓腔内行髓内支撑植骨,复位骨折端,小的骨缺损区用髂骨小碎块     

基于多元统计分析和网络药理学的五味子醋制前后质量标志物预测分析

目的基于多元统计分析和网络药理学分析预测五味子醋制前后潜在的质量标志物。方法采用UPLC-Q/TOF-MS解析生、醋五味子饮片中主要的木脂素类成分,并运用多元统计方法筛选出炮制前后潜在的差异化学成分,即化学标记物。进一步通过网络药理学以及生物信息学分析显著差异成分相关的主要作用靶点和通路,构建"成分-靶点-通路"网络关系,预测生、醋五味子潜在的质量标志物。结果筛选了五味子醋制前后差异性成分40个,其中8个为生、醋五味子之间显著性差异成分(即化学标记物)。鉴定并确认了其中的5个化学成分,分别是5-羟甲基糠醛、五味子甲素及其同分异构体、五味子乙素和五味子酯丁。而其余3个化学标记物通过解析一级、二级质谱信息,推测它们很可能也属于木脂素类成分。网络药理学分析结果表明,鉴定并确认的5个潜在质量标志物与五味子的主要药理作用密切相关。最终五味子乙素和5-羟甲基糠醛被确定为最具代表性的潜在质量标志物。结论五味子醋制前后其化学成分发生了一系列复杂的变化,经研究分析确定五味子乙素和5-羟甲基糠醛可作为五味子醋制前后代表性的潜在质量标志物,并推测木脂素类成分可能为五味子醋制保肝的重要效应物质基础。     

益气养阴活血祛瘀法治疗慢性肾脏病 1~4期慢性肾功能不全临床研究

目的:观察参芪地黄汤加三棱、莪术治疗慢性肾脏病慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将78例脾肾气阴两虚型兼有血瘀的慢性肾脏病慢性肾功能不全患者随机分为2照各39例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参芪地黄加三棱、莪术汤治疗,总疗程为2月,观察2组临床疗效,以及治疗前后血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)的变化情况。结果:总有效率观察组89.7%,对照组79.5%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SCr水平降低,eGFR升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参芪地黄加三棱、莪术汤治疗慢性肾脏病慢性肾功能不全患者,疗效良好,值得临床应用。     

去腐生新膏联合环丙沙星治疗肛周脓肿术后临床研究

目的：观察去腐生新膏换药联合抗生素治疗肛周脓肿术后的临床疗效。方法：将肛周脓肿术后患者 60 例随机分为观察组和对照组，各 30 例。对照组术后常规换药并给予环丙沙星口服治疗，观察组给予去腐生新膏外涂联合环丙沙星口服治疗。观察比较 2 组创面疼痛、创面渗液、肉芽生长情况及创面愈合时间，并统计 2 组临床疗效。结果：治愈率观察组为 90.00%，对照组为 43.33%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，2 组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且在术后 28 d 时，观察组 VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，2 组患者创面渗液评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点的评分均低于对照组（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，观察组患者肉芽生长评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。创面平均愈合时间观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：肛周脓肿术后应用去腐生新膏联合环丙沙星治疗，可减轻患者疼痛，加速创面愈合，临床疗效显著。     

半月板损伤的诊治进展

半月板是膝关节重要组成部分，对膝关节实现其生理功能起到重要支持作用，其损伤将严重影响膝关节的活动功能[1-3]。半月板损伤是骨伤科的常见病，多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏，好发生于各个年龄段。现就半月板损伤的诊治进展综述如下。     

出生后24h凝血功能异常新生儿临床表现及影响因素分析

目的分析出生后24 h凝血功能异常新生儿的临床表现及影响因素。方法收集169例住院新生儿的凝血功能检查结果及临床资料,其中符合接受抗凝治疗的患儿共76例,另93例新生儿作为对照,分析凝血功能异常组与对照组凝血功能的差异,并分析凝血障碍相关危险因素。结果凝血功能异常组的宫内窘迫、肺炎、酸中毒及低体温的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.18~38.01,P0.05)。多元logistic回归分析显示,宫内窘迫(OR=12.06,95%CI:3.71~39.25)、肺炎(OR=4.10,95%CI:1.43~11.74)为新生儿凝血功能异常发生的独立危险因素(P均0.05)。结论宫内窘迫、肺炎是新生儿凝血功能异常的危险因素,提前预防有助于减少新生儿出血性疾病的发生。