连建伟治疗顽固性眩晕验案7则

正导师连建伟教授是浙江省首批国医名师、省级名中医、国内著名方剂学家,他熟读经典、深谙脉理、用药轻灵、治病疗效显著,尤其对疑难杂症的治疗有着极为丰富的临床经验。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将连师治疗顽固性眩晕验案7则介绍如下,以飨同道。1 息风化痰案施某,女,38岁。2015年2月5日初诊。患者眩晕耳鸣1年,夜不安寐,外院诊断为"梅尼埃综合征",曾在省内外多家知名医院治疗,均无效果。     

运用高频超声评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果

【】目的 探讨运用高频超声评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果及其临床应用价值。方法 选取2017年2月-2018年4月期间,在我院接受针刀松解术治疗的40例膝骨关节炎患者进行研究,于治疗前、后运用高频超声观察膝关节结构组织变化,测量并记录滑膜厚度、关节积液范围等参数作比较分析。 结果 患者经治疗后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后关节周径明显小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后滑膜厚度、关节积液范围均明显小于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 高频超声具有无创、简便、准确等优点,能客观敏感地评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果,具有一定临床应用价值。     

呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中的应用

目的观察呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中判断胃管位置的效果。方法 135例高危患者在置入胃管时连接呼末二氧化碳浓度测定仪,通过观察测定仪上的二氧化碳的浓度曲线、数值和患者的表现,判断胃管在位情况。结果 135例均完成留置胃管操作,在二氧化碳曲线或二氧化碳浓度测定提示下一次性留置胃管成功117例,复插置管成功18例。结论呼末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置效果较好。     

基于Dusp9介导的ASK1-JNKp38信号通路探讨当归芍药散对非酒精性脂肪肝模型小鼠的作用机制

目的:从Dusp9介导的肝脏ASK1-JNKp38信号通路角度探讨当归芍药散对非酒精性脂肪肝模型小鼠的作用机制.方法:雄性小鼠60只,随机分为正常组10只及造模组50只.造模组予高反式脂肪酸高果糖饲料复合高糖饮水诱导10周,正常组同期予正常饲料喂养.造模成功后将造模组小鼠随机分为模型组、ASK1抑制剂组和当归芍药散高、中、低剂量组,每组10只.当归芍药散各剂量组分别每日灌胃给予1.29、2.58、5.16 g/kg体质量的药液,ASK1抑制剂组每日灌胃给予30 mg/kg体质量ASK1抑制剂,正常组、模型组小鼠以等量饮用水灌胃,连续6周,此期间各组继续给予相应饲料及饮水.实验第16周末,各组小鼠腹腔注射麻醉后取肝组织,采用PCR检测肝组织Dusp9基因表达情况,免疫组化染色法检测肝组织Dusp9蛋白的表达,Western blot检测肝组织Dusp9、p-ASK1、p-JNK以及p-p38蛋白水平.结果:模型组小鼠肝组织Dusp9基因表达、蛋白表达均较正常组显著降低(P<0.01),p-ASK1、p-JNK、p-p38蛋白表达均较正常组显著升高(P<0.01).当归芍药散各剂量组小鼠肝组织Dusp9基因和蛋白表达均明显高于模型组(P<0.01,P<0.05),对蛋白表达的影响呈现剂量依赖性.当归芍药散各剂量组小鼠肝组织p-ASK1、p-JNK蛋白表达显著低于模型组(P<0.01),中、高剂量组p-p38蛋白表达明显低于模型组(P<0.01);高剂量组p-ASK1表达明显低于中、低剂量组(P<0.01);随着剂量升高,p-JNK表达逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);高、中剂量组p-p38蛋白表达明显低于低剂量组(P<0.01).结论:当归芍药散可通过Dusp9介导的肝脏ASK1-JNKp38信号通路影响非酒精性脂肪肝小鼠模型,此通路可能是当归芍药散治疗非酒精性脂肪肝的主要作用机制.     

胸腺上皮肿瘤生物学特征的诊治关系

胸腺瘤常发生在纵隔,起源于胸腺上皮细胞的一类罕见肿瘤,近年来发病呈上升趋势。早期胸腺瘤无明显临床特征,多随其体积增长压迫周围器官或合并其他综合征时(如重者肌无力)被发现。胸腺瘤的病因学还不清楚,未见癌前演变过程,异常增殖的上皮细胞和淋巴细胞常混合生长、异质性强。至今胸腺瘤各亚型的分子特征不明,主要依靠组织细胞形态进行胸腺瘤亚型分型仍是病理诊断的难点。本文综述分析了胸腺瘤组织细胞学特点,以及KIT、EGFR、IGF1R、VEGF和PD1/PDL1等分子在胸腺瘤诊治中的研究进展,并探讨了胸腺瘤的预后评估现状。     

高功能腺瘤合并甲状腺癌1例报告

正高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌临床非常罕见。浙江大学医学院附属第二医院收治1例高功能腺瘤合并甲状腺癌病人,经手术治疗痊愈。报告如下。1病历简介病人女性,35岁。因发现甲状腺结节4年余于2019-03-19入院。病人4年前体检发现甲状腺结节,自述当时无心悸、多汗、体重减轻,无声音嘶哑等不适症状。2019-02-16门诊复查甲状腺彩超(图1)提示:右侧甲状腺实质内见     

通督调神针法对脓毒症相关性脑病患者认知功能的影响

目的:观察通督调神针法对脓毒症相关性脑病(SAE)患者认知功能的影响,初步分析其可能的机制。方法:64例SAE患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予通督调神针法+药物治疗,对照组予普通针刺+药物治疗,均治疗10 d。分别于治疗前后评定蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并于治疗后根据MoCA量表评价疗效;治疗前后采用放射免疫法检测血清白细胞介素-6(IL-6)含量,免疫散射法检测血清C-反应蛋白(CRP)含量,血气分析仪检测动脉血乳酸(Lac)含量。结果:治疗组MoCA量表的总有效率高于对照组(P<0. 01)。治疗后两组MoCA评分均较治疗前升高(P<0. 01),且治疗后治疗组MoCA评分高于对照组(P<0. 01)。治疗后两组在视空间与执行功能、注意力与计算力、语言能力、抽象能力和延迟回忆5个方面较治疗前评分均明显升高(P<0. 01),且治疗后治疗组各评分均高于对照组(P<0. 01)。治疗后两组血清IL-6、CRP及动脉血Lac含量均较治疗前明显下降(P<0. 01),且治疗后治疗组血清IL-6、CRP及动脉血Lac含量较对照组显著降低(P<0. 01)。结论:通督调神针法可改善SAE患者的认知功能,其作用机制可能与减轻脓毒症炎性反应相关。     

缘于颈动脉夹层的头痛特征

目的 探讨缘于颈动脉夹层的头痛特征，以期正确识别有头痛症状的颈动脉夹层患者，及时进行 相关干预，减少继发于颈动脉夹层的危险并发症，以及防止进行具有潜在危险性的治疗措施和动作。      

卡塔格内综合征1例并文献复习

卡塔格内综合征是是一种常染色体隐性遗传病,临床常见右位心或全内脏转位、支气管扩张症、副鼻窦炎三联征。患者多于幼年发病,并常因反复呼吸道感染而就诊,本文介绍一例卡塔格内综合征患者,并对近年来国内外关于本病研究的文献进行阅读和总结。