经鼻(面)罩双水平气道正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨无创正压通气(NPPV)对呼吸衰竭的治疗作用.方法 应用经鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气对65例呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行治疗.观察治疗前后2 h的动脉血气指标及临床指征变化.结果 患者血气分析及临床症状明显改善,pH值升高(P<0.05),PaCO2水平降低(P<0.05),PaO2水平升高(P<0.05).65例呼吸衰竭患者中,58例治愈,5例改为有创机械通气,2例死亡.结论 无创正压通气对改善呼吸衰竭患者的通气功能和缺氧状况效果良好.     

生血养心中药配合强的松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

目的观察生血养心中药配合强的松治疗免疫性血小板减少症（ITP）的疗效。方法将46例患者随机分为两组，治疗组给予强的松加生血养心中药治疗。舛照组单用强的松治疗．观察治疗前后临床疗效及血小板计数的变化。结果治疗组疗效高于对照组（P〈0．05）。结论生血养心中药配合强的松治疗ITP可显著提高疗效。且效果巩固。     

阴部神经相关选穴对针灸治疗压力性尿失禁疗效影响的Meta分析

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现的不自主漏尿,该病严重影响患者生活质量及身心健康。中国成年女性SUI的患病率约18.9%,在50~59岁年龄段可高达28.0%。我国2017年女性压力性尿失禁治疗指南推荐的保守治疗主要包括生活方式干预（行为治疗）、盆底肌训练（pelvic floor muscle training, PFMT）、盆底肌生物反馈、电刺激治疗、药物治疗及抗尿失禁子宫托等。针灸治疗尿失禁临床具有良好的效应,但由于缺乏高质量临床研究证据,尚未被指南推荐。因此,我们对相关文献进行检索,发现近5年针灸治疗SUI的随机对照研究数量明显增加,次髎、中髎、会阳、骶四穴、秩边等尾骶部腧穴在临床上的运用日益受到关注,考虑可能与针刺刺激阴部神经丛,从而调节盆底肌肌力、改善尿控能力效应有关。基于此,我们希望对针灸治疗SUI的系统评价进行更新,并评价不同针灸取穴方案对SUI疗效的影响,以期为SUI的临床治疗提供参考意见。     

腺样体肥大患儿血清炎症介质和淋巴细胞亚群表达特征及与患儿预后的相关性

目的研究腺样体肥大患儿血清炎症介质、淋巴细胞亚群表达特征及其与患儿预后的相关性。方法选取浙江中医药大学附属第三医院收治的86例腺样体肥大患儿(观察组)和86例健康儿童(对照组)作为研究对象,采集血液标本测定血清炎症介质及淋巴细胞亚群相关指标,对比两组儿童的测定结果。分析腺样体肥大患儿的肥大程度、腺样体再增生情况,对比不同肥大程度患儿的血清指标,并分析各指标与患儿病情程度及预后(腺样体再增生)的关系。结果观察组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(492.44±50.56)mg/L、(420.48±61.79)U/ml及(33.65±4.51)pg/ml,对照组儿童分别为(301.22±41.65)mg/L、(236.55±57.90)U/ml及(16.25±3.27)pg/ml,差异均有统计学意义(t=16.004,P<0.05;t=20.311,P<0.05;t=8.995,P<0.05)。观察组CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平分别为(35.75±7.05)、(16.22±2.69)及(1.46±0.67),对照组分别为(34.25±4.53)、(17.62±2.35)及(1.40±0.62),差异均无统计学意义(t=1.036,P>0.05;t=0.905,P>0.05;t=0.823,P>0.05)。相比腺样体中度肥大患儿,重度肥大患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平明显更高(P<0.05)。相比未增生患儿,腺样体再增生患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平明显更高(P<0.05)。相关分析显示,患儿腺样体肥大程度与TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均呈正相关(P<0.05)。患儿腺体再增生与TNF-α、sIL-2R、IL-6、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平也呈正相关(P<0.05)。结论腺样体肥大患儿的血清炎症介质及部分T淋巴细胞亚群表达显著升高,其与腺样体肥大程度、患儿预后密切相关。     

从国际视野看针刺镇痛发展前景（英文）

<正>Pain is one of the most common clinical symptoms and has been identified by the World Health Organization (WHO) as the"fifth vital sign"after blood pressure,respiratory rate,pulse rate,and body temperature.For the first time,in June 2018,the WHO included chronic pain in the International 11th revision of the International Classification of Diseases as a separate disease [1].In recent years,Chinese medicine,and acupuncture in particular,     

万全庆治疗慢性非特异性腰痛经验

介绍万全庆主任中医师运用针药结合正骨及锻炼治疗慢性非特异性腰痛的临床经验。万全庆主任认为,慢性非特异性腰痛属中医痹证范畴,多因慢性劳损致瘀血腰痛所致。而结合现代医学病因认为,肌肉不均衡及关节的不稳定性亦是慢性非特异性腰痛的重要因素。治疗上宜遵循“筋骨同治,标本兼治”的原则,内服以中药,外以正骨手法纠正关节结构紊乱,联合针刀局部松解粘连改善血运,并辅以核心肌群训练,方可获良效。     

龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的：观察龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清miR-431 和miR-1247 的影 响。方法：选取2020 年5 月—2022 年1 月就诊的缺血性脑卒中气虚血瘀证患者98 例为研究对象,随机分为 2 组各49 例。对照组给予脑心通胶囊,观察组在对照组治疗方案的基础上采用龙虎交战针刺法治疗,2 组均治 疗4 周。比较2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、Fugal-Meyer 运动功能评估量表（FMA） 评 分、Barthel 指数（BI）评分及临床疗效。比较2 组炎症指标［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿 瘤坏死因子-α（TNF-α）］、免疫功能（T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+）、血清miR-431、血清miR-1247 等指标。采用Pearson 相关分析miR-431、miR-1247 与炎症、免疫指标的关系,多因素Logistic 回归和ROC 曲线分析miR-431、miR-1247 对卒中复发的影响。结果：治疗后,2 组NIHSS 评分均低于治疗前,FMA 评 分、BI 评分均高于治疗前,且观察组NIHSS 评分低于对照组,FMA、BI 评分高于对照组,差异均有统计学意 义（P＜0.05）;治疗后,2 组IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均低 于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2 组CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞水平均高于治疗前,且观察组 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,2 组miR-431、miR- 1247 水平均低于治疗前,且观察组miR-431、miR-1247 水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。血清miR-431、miR-1247 水平与CD3+、CD4+、CD8+ T 淋巴细胞水平呈负相关（P＜0.05）,与IL-1β、 IL-6、TNF-α 水平呈正相关（P＜0.05）。miR-431、miR-1247 是脑卒中复发的独立危险因素（P＜0.05）,二者 联合预测脑卒中复发的AUC 为0.942。结论：龙虎交战针法能改善缺血性脑卒中气虚血瘀证患者运动功能和生 活质量,减轻炎症反应,提高免疫功能,降低血清miR-431、miR-1247 水平,上述miRNA 是卒中复发的独立 危险因素,具有较高的临床预测价值。     

经皮穴位电刺激对粘连期肩关节周围炎的治疗作用

目的观察经皮穴位电刺激对粘连期肩周炎的治疗作用及与电针治疗的效应异同。方法采用规范化、标准化的诊断和疗效评价标准,明确和固定各治疗参数,以肩部疼痛和肩关节活动为观察指标,194例粘连期肩关节周围炎患者分别进行经皮穴位电刺激和电针治疗。结果经皮穴位电刺激对粘连期肩周炎的总有效率达到96·9%,电针刺激对粘连期肩周炎的总有效率达到97·9%,2组比较无明显差异;经皮穴位电刺激疗法不仅能有效止痛,对粘连期的肩关节活动障碍也有明显的改善作用。结论经皮穴位电刺激为治疗肩周炎有效、简便的疗法。     

“肩三针”温针配合电针治疗粘连期风寒湿型肩周炎19例

目的观察"肩三针"温针配合电针对粘连期风寒湿型肩周炎的治疗作用。方法将58例粘连期风寒湿型肩周炎患者随机分为毫针组(18例)、电针组(21例)、温针合电针组(19例)。分别采用"肩三针"(肩前、肩髃、肩髎)毫针、电针、温针合电针疗法治疗。3组均每天1次,隔日治疗,5次为1个疗程。比较治疗后各组临床疗效,于治疗前后进行肩部疼痛评定及肩部活动评分。结果温针合电针组治疗总有效率为100%,优于毫针组(83.33%)及电针组(95.24%,P<0.05);3组治疗后疼痛指数及肩关节活动明显优于治疗前(P<0.01);温针合电针组及电针组治疗后疼痛指数及肩关节活动评分与毫针组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 "肩三针"温针合电针法能有效缓解疼痛,并能明显改善粘连期风寒湿型肩周炎肩关节活动障碍。     

中国被毛孢对MOG_(35-55)诱导小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的治疗作用

目的:观察中国被毛孢对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein MOG_(35-55))诱导小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的治疗作用。方法:用MOG_(35-55)免疫C57BL/6小鼠诱导产生EAE模型,观察4.0 g/kg中国被毛孢对EAE小鼠体质量、神经功能、Bcl-2/Bax蛋白表达和脊髓病理组织的变化。结果:小鼠经MOG_(35-55)诱导后,模型小鼠均出现临床症状,死亡率为62.5%;给予4.0 g/kg中国被毛孢后,在给药第14～16天时体质量明显重于模型对照组,平均神经症状评分明显降低(P0.05,P0.01),死亡率为12.5%,脊髓中Bax和Bcl-2蛋白表达分别明显降低和明显升高(P0.05),髓鞘脱失范围及程度显著减少。结论:中国被毛孢对MOG_(35-55)诱导小鼠EAE发病有一定的治疗作用。