Bi-PAP呼吸机在急性左心衰竭治疗中的应用体会

目的:探讨急性左心衰竭抢救中Bi-PAP呼吸机的应用经验。方法:35例经常规治疗不能改善症状及纠正低氧血症的急性左心衰竭患者,给予双水平正压通气(Bi-PAP)治疗,观察患者临床症状、体征及血气方面的变化。结果:35例患者使用Bi-PAP呼吸机后,症状和体征明显改善,心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH较治疗前好转。结论:急性左心衰竭患者尽早使用无创Bi-PAP呼吸机,可改善症状,提高抢救成功率,且使用方便,患者痛苦少。     

阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器的病态窦房结综合征患者左心室重构的影响

目的:探讨阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器(DDD)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室重构的影响。方法:选择在本院心血管内科住院并行DDD植入术的SSS患者108例为研究对象,随机分为常规治疗组(54例,起搏器植入后给予常规抗心律失常药物治疗)和阿托伐他汀组(54例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗)。6个月后,比较两组手术前后左心室重塑指标、心功能指标、心房高频事件(AHREs)发作次数、AHREs持续时间等变化,同时记录治疗期间不良反应。结果:术后6个月,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组左室射血分数(LVEF)[(63.91±5.12)%比(65.84±4.85)%]显著提高,LVEDd[(44.26±4.05)mm比(42.48±3.84)mm]和LVESd[(30.89±3.17)mm比(29.31±2.84)mm]显著减小(P<0.05或<0.01);血浆BNP[(127.84±30.84)pg/ml比(98.18±25.95)pg/ml]和NT-proBNP[(313.57±61.56)pg/ml比(269.46±54.48)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001);AHREs发作次数[(285.38±45.54)次/年比(263.36±51.28)次/年]和AHREs时间[(17.32±7.54)h/年比(12.74±7.32)h/年]均显著减少(P<0.05或<0.01)。两组治疗期间均未出现肌溶解、转氨酶显著升高(3倍以上)等不良反应。结论:阿托伐他汀可逆转双腔心脏起搏器植入术后病态窦房结综合征患者左心室重构,提高心功能,减少术后心房颤动的发生,且安全性高。     

PGE2通过Gαs-cAMP-PKA通路上调子宫内膜癌细胞VEGF的表达

目的:探讨PGE2(prostaglandinE2,PGE2)对子宫内膜癌Ishikawa细胞血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响及其可能涉及的信号转导通路?方法:用PGE2?4种EP受体激动剂(17-phenyltrinor prostaglandin E2?butaprost?sulprostone和prostaglandin E1 alcohol)?EP2受体拮抗剂AH6809?PKA抑制剂H89?腺苷酸环化酶(AC)抑制剂SQ22536处理Ishikawa细胞,通过Western blot实验检测VEGF蛋白表达水平的变化?结果:PGE2明显提高Ishikawa细胞VEGF蛋白的表达水平,10 μmol/L PGE2处理Ishikawa细胞后,VEGF蛋白的表达水平与对照组相比升高31.56%(P < 0.05);10 μmol/L EP1-4受体激动剂处理Ishikawa细胞后,VEGF蛋白的表达水平与对照组相比明显增高,其中EP2受体激动剂处理组上升了87.80%(P < 0.05);10 μmol/L EP2受体拮抗剂AH6809处理Ishikawa细胞后,Ishikawa蛋白的表达水平较PGE2处理组下调了45.66%(P < 0.05)?25 μmol/L AC抑制剂SQ22536?10 ?滋mol/L PKA抑制剂H89处理Ishikawa细胞后,VEGF蛋白的表达水平较EP2受体激动剂处理组分别下降了29.00%(P < 0.05)和57.50%(P < 0.05)?结论:PGE2可通过EP2受体激活cAMP-PKA信号转导通路上调Ishikawa细胞VEGF蛋白的表达?     

临界高血压及其心功能改变的意义

用XXG—E型心血管功能诊断仪对96例临界高血压(BH)患者的心功能进行了测定。结果表明青年BH患者PR、SV、CO较对照组增(P<0.05或0.01)。提示青年BH患者存在高动力循环表现,左心室射血速度、左心室收缩力及每分输出量增加。而老年BH患者则表现为AC降低以及MSP、TPR、VER增加。本文认为老年BH患者心输出量下降、动脉压及总外周阻力增加可能与老年人动脉壁中层增厚、胶原、弹力纤维增生、钙含量增加等有关。     

培哚普利对扩张型心肌病生存质量的影响

目的观察培哚普利对扩张型心肌病(DCM)心衰生存质量的影响。方法对36例DCM患者口服培哚普利2～4mg/d(包括其中卡维地洛5～10mg/d、安体舒通20mg/d和传统的抗心衰药物)共10周,并在治疗前后观察心功能、血压、心率、血生化以及6min步行试验。结果经治疗后临床症状及心功能不同程度改善,总有效率83.3%,左室射血分数(EF)从37.9±5.6%提高到48.3±5.3%(P<0.005=心输出量(CO)、每搏出量(SV)、心脏指数(CI)及6min步行试验均得到改善(P<0.001=。结论培哚普利联合用药能有效地改善心功能和生活质量,十分安全,值得临床广泛推广。     

经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床分析

目的研究经桡动脉途径对患者行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方法对本院2006-06～2008-03的经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗200例患者进行临床资料分析。结果经桡动脉穿刺成功196例，成功率为98.0%；桡动脉插管成功194例，成功率为97.0%。46例病人成功经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症：心律失常2例，血管迷走反射2例，桡动脉痉挛12例，术后穿刺部位小血肿6例，前臂肿胀4例，桡动脉搏动减弱5例，未见其他不良并发症。结论经桡动脉途径行CAG和PCI血管穿刺部位并发症少，患者术后体位不受限制，活动不受限制。     

吲哒帕胺对高血压性左心室肥厚及QTcd的影响

<正> 高血压病左室肥厚(LVH)是导致严重心律失常及心性猝死的一个危险因素,而反映心室复极不稳定的校正后QT间期离散度(QTcd)对判定心肌缺血程度和预测危险心律失常事件有重要价值。本研究用吲哒帕胺治疗45例高血压病伴左室肥厚患者,旨在观察其对高血压性LVH及QTcd的影响,为临床用药提供理论依据。     

索他洛尔治疗右室流出道室性早搏的疗效评价

目的:观察索他洛尔治疗右室流出道室性早搏的疗效。方法:对32例右室流出道室性早搏患者,给予索他洛尔口服治疗,剂量从每天80mg开始,3天后未达有效标准者增加至每天160mg治疗,疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定。结果:经索他洛尔治疗后,总有效率为75％,心室率由基础的82.5±5.5次/分降至68.3±8.2次/分;QTc由治疗前的401.52±20.28ms延长至403.44±23.85ms。无心功能恶化,不良反应轻微。结论:索他洛尔治疗右心室流出道室性早搏疗效确切,无明显致心律失常作用。     

探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性

目的:探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:随机选取2014年1月至2017年1月期间到我院接受诊治的64例冠心病合并心力衰竭患者,并将其纳为研究对象.根据治疗方法的不同进行分组,将64例患者分为对照组、实验组2组,各32例.对照组应用常规药物进行治疗,实验组应用曲美他嗪进行治疗.分别于治疗前、治疗3个月后,对2组患者的心功能改善情况、临床疗效与不良反应发生情况进行比较.结果:治疗前2组的各心功能指标比较,差异不明显、无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组的LVEF、SV、CO、CI均明显升高,且实验组明显高于对照组;实验组的临床疗效明显优于对照组,差异明显、有统计学意义(P<0.05).结论:曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,安全有效,值得推广应用.     

氟伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响

目的观察氟伐他汀对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响,以及在心力衰竭患者中的用药安全性。方法选择80例DCM患者,随机分为干预组(41例)与对照组(39例)。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg/d。两组于干预前后1、3、6个月后,分别检查肝功能、肾功能、肌酸激酶(CK)及各项心功能指标,以及血浆脑钠肽(BNP)水平。结果治疗后两组内各项心功能指标均有明显改善,血浆脑钠肽水平明显下降,差异有统计学意义(P≤0.05)。两组间同期比较,干预组比对照组疗效更好,差异有统计学意义(P≤0.05)。肝功能、肾功能、CK无明显变化。结论氟伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者,有改善心功能作用,氟伐他汀40 mg/d口服,在DCM中应用是安全的。