术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌

目的:探讨术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效与不良反应?方法:将111例经病理证实的Ⅱ~ⅢB期食管癌(T3N0M0,T1~3N1~2M0或T4N0~1M0)随机分为术前诱导化疗后序贯同步放化疗组(诱导组)52例和术前同步放化疗组(同步组)59例?诱导化疗方案:紫杉醇135 mg/m2(第1天),顺铂25 mg/m2(第1~3天),每21 d重复,共2个周期?同步放化疗方案:紫杉醇60 mg/m2(第1?8天),顺铂20 mg/m2(第1~3天),每28 d重复,放疗期间共完成2个周期化疗?放疗剂量为45 Gy?手术在完成同步放化疗后3~8周进行?结果:放化疗后诱导组有效率(完全缓解+部分缓解)高于同步组(78.8% vs. 61.0%,χ2=4.135,P=0.042)?同时诱导组术后TRG0率亦高于同步组(42.6% vs. 22.4%,χ2=4.435,P=0.035)?诱导组的1?2?3年总生存率和1?2?3年的无进展生存率均优于同步组?诱导组的急性不良反应发生率要高于同步组,但多为轻度的Ⅰ~Ⅱ度反应,两组的晚期不良反应相似?结论:术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗可切除的局部晚期食管癌能够提高局部控制率和生存率,不良反应可以耐受,值得临床推广应用?     

KAI1/CD82基因在鼻咽癌中的表达及意义

目的 探讨不同转移潜能的人鼻咽癌细胞株中KAI1/CD82蛋白表达水平的差异,检测非肿瘤性鼻咽部组织和鼻咽癌KAI1/CD82蛋白的表达情况.方法 应用免疫组化和Western blotting检测5种人鼻咽痛细胞株中KAI1/CD82蛋白的定位及表达水平;采用免疫组化法检测70例鼻咽癌和30例非肿瘤性鼻咽部组织中KA...     

探讨KAI1/CD82基因在鼻咽肿瘤中的意义

目的探讨KAI1/CD82基因在人鼻咽癌细胞株及鼻咽部组织中表达水平的差异。方法应用PCR法检测5种人鼻咽癌细胞株、28例鼻咽癌和15例非肿瘤性鼻咽部组织KAI1/CD82 mRNA的表达情况。结果不同转移习性的人鼻咽癌细胞均扩增出KAI1/CD82 mRNA,随细胞转移习性增高,KAI1/CD82 mRNA表达水平降低;KAI1/CD82 mR-NA在鼻咽癌组织中的阳性表达率为42.9%,低于非肿瘤性鼻咽组织的73.3%,两者差异无统计学意义;KAI1/CD82mRNA在鼻咽癌组织中的表达与患者的性别、年龄、病理类型、T分期等无相关性。随N分期进展,KAI1/CD82 mRNA阳性表达率逐渐降低。无淋巴结转移组(N0)85.7%比有淋巴结转移组(N1-N3)28.6%表达明显增高,两者差异有统计学意义。结论 KAI1/CD82基因在低转移性人鼻咽癌细胞株中高表达,而在高转移性人鼻咽癌细胞株中低表达。KAI1/CD82基因在鼻咽癌组织中低表达,在非肿瘤性鼻咽部组织中高表达,提示该基因在鼻咽癌的发生、发展中可能起到一定作用。KAI1/CD82基因在鼻咽癌组织的低表达与鼻咽部淋巴结转移有关,提示该基因在抑制鼻咽癌转移的过程中起重要作用。     

373例食管癌患者三维技术放疗预后分析

目的 观察对食管癌患者采用三维技术放疗的长期疗效,并分析预后影响因素。方法 回顾性分析接受三维技术放疗食管鳞癌患者373例。其中三维适形放疗（3D-CRT）231例,调强放疗（IMRT）142例;单纯放疗202例,放化疗联合171例;累及野（IFI）照射249例,选择性淋巴引流区预防（ENI）照射124例;根治量50~60 Gy者60例,60~70 Gy者313例。Kaplan-Meier法计算总生存（OS）率、无进展生存（PFS）率,预后影响行Logrank单因素分析和Cox法多因素分析。结果 全组l、3、5年OS率和PFS率分别为69.4%、33.7%、22.9%和63.8%、32.8%、22.4%,中位OS和PFS分别为22.7个月（95%CI 18.6~25.4个月）和19.2个月（95%CI 16.7~21.3个月）。单因素分析显示,患者年龄、性别、肿瘤部位、不同三维技术、是否联合化疗、淋巴引流区是否预防照射、不同根治量对OS和PFS无影响（P>0.05）;T分期、N分期、TNM分期和GTV体积影响OS和PFS的因素（χ²=5.836~14.526,P<0.05）;多因素分析显示,N分期和GTV体积是影响OS和PFS的因素（χ²=5.345~12.216,P<0.05）。两个淋巴结区域转移患者的OS和PFS曲线均差于1个淋巴结区域转移者（χ²=4.467,4.169,P<0.05）。结论 食管癌患者采用三维技术放疗的长期疗效明显提高。N分期和肿瘤体积是影响患者预后的独立因素,淋巴结转移区域数与患者预后密切相关。     

老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的临床研究

目的 分析老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的预后影响因素及治疗不良反应。方法 回顾性分析接受根治性放疗≥70岁食管鳞癌患者479例。其中单纯放疗359例,同步放化疗120例。采用倾向评分匹配法（PSM）平衡单纯放疗组及同步放化疗组基本资料,分析匹配后两组总生存率（OS）和预后相关因素,对比治疗不良反应。结果 匹配后单纯放疗组1、3、5年OS率分别为77.4%、40.1%、22.7%,中位OS时间26.9个月（95%CI：18.7~35.2个月）,同步放化疗组1、3、5年OS率分别为79.5%、47.6%、35.7%,中位OS时间35.6个月（95%CI：23.2~48.0个月）,差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析显示,匹配后单纯放疗组70~75岁年龄段患者1、3、5年OS率分别为79.4%、41.0%、26.2%,中位OS时间29.2个月（95%CI：12.5~45.9个月）;同步放化疗组70~75岁年龄段患者1、3、5年OS率分别为86.5%、56.1%、47.6%,中位OS时间48.9个月（95%CI：17.6~70.3个月）,差异有统计学意义（χ²=4.746,P<0.05）。单因素分析显示,患者年龄、T分期、N分期、临床分期、近期疗效、PS评分是影响OS的因素（χ²=6.714~42.900,P<0.05）。多因素分析显示,临床分期和近期疗效是影响OS的独立因素（χ²=5.007~9.181,P<0.05）。同步放化疗组≥75岁患者非肿瘤死亡风险高于单纯放疗组,两组比较差异有统计学意义（χ²=5.630,P<0.05）。放化疗组严重（≥3级）骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率均高于单纯放疗组（χ²=4.701~28.318,P<0.05）。结论 同步放化疗较单纯放疗可改善70~75岁老年食管癌的预后。     

E1A基因对肝癌细胞放疗增敏作用及其机制探讨

目的 研究腺病毒5型早期区1A(E1A)基因对人肝癌细胞的放射增敏作用及其机制.方法 利用多聚乙烯亚胺(PEI)载体将E1A基因转染进人肝癌细胞(7721系)中.7721细胞、转染空载体的细胞(7721-vect)及转染EIA基因的细胞(7721-E1A)分别接受0、2、4、6和8 Gy的6 MV-X线照射,用MTT法检测细胞存活率,观察EIA基因对7721细胞放射敏感性的影响;采用流式细胞术检测E1A基因对细胞凋亡以及细胞周期分布的影响;采用免疫组化染色(SP)法检测E1A基因对人表皮生长因子受体2(Her-2)及核因子κB(NF-κB)表达的影响.结果 照射后,7721-E1A细胞存活率明显低于7721细胞[至8 Gy时,(7.91±4.44)%vs.(32.50±9.41)%)](P<0.01).7721-E1A的凋亡率明显高于7721细胞[至8 Gy时,(88.38±15.06)%vs.(42.67±9.49)%](P<0.01).7721-E1A的细胞周期中S期显著低于7721细胞[(25.16±7.45)%vs.(40.88±11.44)%](P<0.05),而G2期明显高于7721细胞[(40.69±6.74)%vs.(15.63±5.02)%](P<0.01).转染EIA基因后能抑制Her-2及NF-κB的表达.结论 EIA基因能够明显提高人肝癌细胞在体外对放射线的敏感性.其作用机制可能与E1A抑制Her-2及NF-κB的表达,促进凋亡并导致S期抑制、G2期阻滞有关.