后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效及对术后疼痛的影响

目的探究后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效及对术后疼痛的影响。方法选取我院2015年7月至2017年7月收治的胸腰椎骨折患者92例,按随机数字表法分为2组,各46例。对照组采用跨伤椎短节段椎弓根钉固定治疗,观察组采用后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗。对比2组术后3 d出血量、临床疗效及手术前后疼痛情况变化。结果观察组术后3 d出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后椎体压缩程度轻于对照组,伤椎Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折可有效减少术后出血,并提高临床疗效,缓解患者术后疼痛。     

骶棘肌复位缝合法与传统骶棘肌游离法在单纯椎板间隙开窗髓核摘除术中的应用

目的对比分析后路单纯椎板间隙开窗髓核摘除术中骶棘肌复位缝合法与传统骶棘肌游离法治疗腰椎间盘突出症的临床效果,探讨骶棘肌复位缝合法的应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2013年7月单节段腰椎间盘突出症患者80例,按照治疗方式的不同分为观察组(行骶棘肌复位缝合法治疗)和对照组(行传统骶棘肌游离法治疗),比较两组术后引流量、并发症发生情况、术后住院天数,手术前后视觉模拟评分(VAS)和功能障碍评分(ODI),以及患者术后48 h血红蛋白丢失率。结果观察组、对照组术后引流量分别为(121.4±12.8)ml、(159.7±14.3)ml,血红蛋白丢失率分别为(1.4±0.6)%、(2.3±0.8)%,术后ODI评分分别为(11.6±7.3)分、(15.4±8.8)分,以上项目两组差异明显,均有统计学意义(P0.05)。两组术后住院时间分别为(9.3±1.1)d、(9.4±1.3)d,两组术后VAS评分分别为(2.1±1.8)分、(2.7±1.9)分,以上项目两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论骶棘肌复位缝合法具有术后引流量少、并发症发生率低、术后ODI评分值及术后48 h血红蛋白丢失率低等优点,是一种良好的手术方式,值得临床推广应用。     

老年胃癌患者临床表现､病理特征和预后分析

目的 :探讨老年胃癌患者的临床病理特征及其预后相关因素。方法 :回顾性收集南京医科大学第一附属医院2006年8月~2008年8月收治的155例老年胃癌患者(年龄≥60岁)的临床病理资料,并与同时期收治的40岁以下的89例中青年胃癌患者的临床表现、病理特征及预后进行对比分析。结果:老年组以男性更为多见,而中青年组男女比例基本相似,两组患者的常见临床表现中,以腹痛、呕血、黑便及贫血较为常见。部分老年胃癌患者有胸骨后不适、吞咽困难、消瘦,其比例明显高于中青年组,而中青年组上腹部不规律疼痛高于老年组。老年组胃癌发生在中上部的比例要明显高于中青年组,老年组多为BorrmannⅡ型和Ⅲ型,而中青年组以Ⅲ型和Ⅳ型多见,并且老年组低分化型患者的比例显著低于中青年组;但两组在肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及根治性切除率等方面的差异均无统计学差异(P>0.05)。单因素和多因素预后分析显示,TNM分期(P=0.004)和手术方式(P=0.036)是影响老年胃癌患者预后的独立因素。结论:老年胃癌患者在临床表现、病理特征和预后影响因素方面与中青年组存在差异,TNM分期和手术方式是影响老年胃癌患者预后的独立因素,根治性手术仍是获得长期疗效的有效方法。     

健康教育在骨折合并高血糖患者康复护理中的应用效果

目的探讨健康教育在护理骨折合并高血糖患者中的应用效果。方法选取本院2012年1月~2014年10月收治的骨折合并高血糖患者320例,随机分为观察组与对照组,对照组行常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上实施个性化健康教育结合用药指导。结果在接受护理前两组生活质量水平和血糖变化情况差异均无统计学意义(P0.05);两组接受相应护理干预后的生活质量得分情况存在差异,观察组生活质量好于对照组(P0.05);两组接受相应护理干预后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平也存在差异,观察组低于对照组(P0.05)。结论对骨折合并高血糖的患者进行健康教育,能够提高患者的认知程度、自我管理能力和行为能力,可更好地控制血糖水平。     

微创PFNA内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的适应症回顾分析

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效,总结其适应症,为选择治疗方法提供理论依据。方法随机抽取该院2009年1月—2013年12月收治的80例采用PFNA内固定与髋关节置换的老龄股骨粗隆间骨折,分为两组：A组（47例）采用PFNA内固定术;B组（33例）采用人工髋关节置换术。结果 80例获随访10~38个月,平均26.5个月。A组手术时间（41±12）min,B组（65±23）min、术中显性出血量A组为（65±35）m L,B组（410±100）m L,A组明显少于B组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。扶拐下地活动时间A组平均（16±2）d,B组平均（3.5±1.0）d,A组明显长于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月髋关节Harris评分A组（92.6±2.1）分;B组（93.3±2.7）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组内固定失败病例5例,B组未有手术失败病例发生,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,A组内固定失败的发生,与骨折的类型与老年骨质疏松有明显的相关性。两者的术后并发症发生,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症的发生与内科合并症有明显的相关性。结论对大多数老龄股骨粗隆间骨折而言,PFNA具有创伤小,效果良好的特点;而粗隆间骨折线波及股骨颈囊内,粗隆间骨折伴内科合并症,以及高龄重度骨质疏松不稳定粗隆间骨折,人工关节置换在治疗效果上具有明显的优势。     

经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸、腰椎爆裂性骨折中的应用

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折38例(42椎)患者行PKP,手术采用经双侧椎弓根入路行球囊扩张磷酸钙骨水泥注射,手术前后行WHO疼痛标准评分、椎体高度及Cobb角测量,进行统计分析.结果 所有患者随访6～20个月,根据WHO标准评分,术后35例后背痛完全缓解(CR),3例疼痛部分缓解(PR),有效率92.1％.椎体前缘高度由术前的(18.6±2.5)mm恢复到术后的(24.0±2.6)mm(P＜0.01);椎体中部高度由术前的(19.3±3.0)mm恢复到术后的(24.8±2.7)mm(P＜0.01);Cobb角由术前的(9.5±6.0)度矫正到术后的(9.7±6.2)度(P＜0.01).结论 PKP在治疗骨质疏松性胸、腰椎爆裂性骨折时,能有效缓解腰背痛及恢复椎体高度和形态.     

Hangman骨折的临床诊断与治疗

目的探讨Hangman骨折的临床、影像学特点,诊断以及治疗方案。方法回顾性分析我院收治的17例Hangmans骨折患者的临床资料。结果 4例Ⅰ型患者牵引后改用头颈胸支具固定。Ⅱ型根据复位情况考虑行手术或非手术治疗,合并有颈髓损伤的Ⅱ型和ⅡA型骨折以及Ⅲ型骨折则应手术治疗。随访时间为6～36个月,结果为骨折均愈合或植骨均融合。结论 X线片、CT扫描及MRI检查是Hangman骨折必要的诊断措施;Hangman骨折的治疗方案的选择取决于颈椎稳定性,应根据颈椎的稳定性合理选择治疗方案。     

局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响

目的探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响。方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗。比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量。结果休息时及屈髋45°时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P0.05)。对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14)mg(P0.05)。结论局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛。     

分区域应用筋膜瓣修复踝足部软组织缺损

目的研究分区域应用筋膜瓣修复踝足部软组织缺损的方法、疗效及特点。方法分区域应用外踝上筋膜瓣、内踝上筋膜瓣及随意逆行筋膜瓣治疗踝足部软组织缺损22例,并分析临床效果。结果 22例随访3个月~2年,疗效优19例,良2例。结论分区域应用逆行筋膜瓣修复踝足部软组织缺损符合踝足循环特点,疗效可靠,具有临床应用价值。治疗中应重视改善全身基础条件及局部微循环,强调微创理念。     

桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折临床疗效分析

目的：分析桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月本院收治的24例舟骨陈旧性骨折患者的临床资料,所有患者均给予桡动脉茎突返支骨瓣移植术,并采用加压螺钉进行固定。结果所有患者接受为期0．5～2年的术后随访,临床疗效评估结果显示,疗效为优者18例,疗效为良者6例,疗效为可、差者0例,治疗优良率为100．0％。结论桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折疗效显著,具有创伤小、操作简单、治疗费用低等优势,值得临床推广应用。