大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死PCI术后的抗炎作用及血管内皮功能的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）冠脉介入治疗（PCI）术后的疗效、抗炎作用及对血管内皮功能的影响。方法选择AMIPCI术后的患者，按不同剂量阿托伐他汀分为A组20mg／d；B组40mg／d共两组，每组调脂治疗共12个月。分别于PCI术前及PCI术后6个月末、12个月末测定血脂水平、炎症因子、血管内皮功能、肝、肾功能及心肌酶水平；同时观察不良反应。结果治疗后B组的血脂、炎症因子、血管内皮功能改善与A组PCI术后同期比较，差异有统计学意义，并且降低PCI术后再狭窄的发生率，无严重不良反应。结论大剂量阿托伐他汀的抗炎作用及改善血管内皮功能明显，能显著降低AMI患者PCI术后再狭窄的发生率且无明显不良反应。     

未成年人原发性胆汁反流性胃炎184例临床分析

目的:了解未成年人原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)的发病特点和幽门螺杆菌(HP)感染情况。方法:将631例行胃镜检查的未成年人患者分为<7岁、7～11岁、12～18岁三个年龄组,比较各年龄组PBRG检出率、PBRG患者及非胆汁反流性胃炎(NRG)患者HP感染率情况,分析BRG患者的临床特征。结果:共检出184例PBRG患者,12～18岁组BRG检出率(28.8%)高于7～11岁组(15.1%),差异有统计学意义,与<7岁组(31.7%)差异无统计学意义,PBRG组与NRG组患者HP感染率差异无统计学意义。结论:未成年人中PBRC有一定比例,PBRG的致病原因与HP感染关系不密切。     

急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死经皮冠状动脉介入治疗对脑利钠肽水平及预后的影响

目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对血浆脑利钠肽(BNP)水平及预后的影响。方法急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者175例,分为急性右心室梗死并左心室下壁梗死组和急性右心室梗死并左心室前壁梗死组。分别比较两组患者PCI治疗前血浆BNP水平、心肌酶、血流动力学及冠状动脉病变特点;比较直接和延迟PCI治疗前后血浆BNP水平变化的意义及对预后的影响。结果急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死组PCI治疗前血浆BNP水平、肌酸激酶(CK)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肺动脉收缩压、梗死相关冠状动脉狭窄程度及2支病变发生率均高于急性右心室心肌梗死并左心室下壁梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接和延迟PCI治疗后均能使血浆BNP水平较术前下降(P<0.05),但直接PCI治疗术后血浆BNP水平明显低于延迟PCI治疗术后的血浆BNP水平(P<0.05)。未行PCI治疗的死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死血浆BNP水平高,梗死相关冠状动脉病变严重;直接PCI治疗后血浆BNP浓度下降显著,未行PCI治疗的患者死亡率高。     

原发性高血压左心室肥厚对预后的影响

目的 探讨原发性高血压左心室肥厚对预后的影响。方法比较左心室肥厚组(164例)与对照组(276例)心脑血管事件发生率的差异。结果左心室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有显著差异，除心绞痛P＜0．05，余均P＜0．O1。结论左心室肥厚是判断原发性高血压预后的指标，应予以治疗。     

重组人脑利钠肽对急性右心室并前壁心肌梗死PCI术后血流动力学及心室重塑的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性右心室并前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后血流动力学及心室重塑的影响.方法:急性右心室并前壁心肌梗死患者122例于直接PCI术后随机分为常规治疗组(n=65)和rhBNP组(n=57).观察两组患者治疗前后血流动力学的变化和心脏超声心动图的检查结果.结果:与治疗前相比,rhBNP组患者在治疗后肺毛细血管契压(Pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)及右心房压下降、心脏指数(Cardiac index,CI)升高(P＜0.05);与常规治疗组相比,rhBNP组治疗后的PCWP、右心房压降低,CI升高,且差异均有统计学意义(P＜0.001).与治疗前相比,rhBNP组患者在治疗后左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVIDs)及左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVIDD)均降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)升高(P＜0.001);与常规治疗组相比,rhBNP 组治疗后的 LVIDs 及 LVIDd 降低,LVEF 升高,且差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:急性右心室并前壁心肌梗死直接PCI术后应用rhBNP可以改善患者的血流动力学变化及心室重塑     

急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死的心律失常机制及预后

肌梗死并左心室前壁梗死患者的心律失常严重且预后差;未行PCI治疗的死亡率高于行PCI治疗的患者.     

微生态制剂和乳果糖协同治疗儿童功能性便秘临床分析

目的:探讨微生态制剂(培菲康)和乳果糖协同治疗小儿功能性便秘的效果.方法:101例功能性便秘患儿随机分为两组,治疗组61例,对照组40例. 对照组改善不良饮食习惯;治疗组在其基础上加服培菲康和乳果糖口服溶液.结果:治疗组总有效率为90.16%,对照组总有效率为52.50%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),且远期复发率较对照组低.结论:培菲康和乳果糖协同治疗小儿功能性便秘疗效显著.     

氟伐他汀治疗冠心病并高脂血症疗效分析与安全性评价

目的 评价氟伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床疗效及安全性。方法 选择568例冠心病并高脂血症的患者进行氟伐他汀词脂治疗共8周。治疗前及服药后4、8周末分别清晨空腹血液测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；以及测定天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）；并进行实验室和不良事件的评价。结果 治疗8周后，TC降低32％，LDL-C降低34％，TG降低28％，HDL-C升高41％；治疗前后相比较，差异有统计学意义（P〈0．05），并且无严重不良反应。结论 氟伐他汀在治疗冠心病并高脂血症患者中疗效显著而且由于氟伐他汀的药代动力学特点，因此在同类他汀类药物中安全性最好。     

泉州地区医护人员临终关怀态度及影响因素分析

目的了解泉州地区医护人员的临终关怀态度,分析其影响因素,为提升医护人员临终关怀水平提供参考。方法采用自制医护人员临终关怀态度量表对泉州市不同级别医院的临床医护人员238名进行调查。结果医护人员临终关怀态度得分为102.73±11.41,经逐步回归分析,工作年限、临终关怀知识来源种类、最近一年内治疗或护理过治愈无望的终末期患者数量、经历亲友离世是影响医护人员临终关怀态度的主要因素(均P0.05)。结论医护人员临终关怀态度较正向,影响医护人员临终关怀态度的因素较多,可加强国内外的文化交流及加强继续教育或相关培训,结合治疗和护理末期患者的经历、个人亲身体会,宣传临终关怀理念,以提供优质临终关怀服务。     

急性心肌梗死并发心房颤动临床分析

目的观察急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(房颤)的临床特点及转复方法和疗效。方法分析524例AMI住院患者,经确诊为AMI并房颤者56例,比较心肌梗死部位与房颤发生率的差异,根据房颤发生时间是否在24h以内又分为房颤早发亚组26例和房颤晚发亚组30例,比较房颤早发亚组和房颤晚发亚组间心肌梗死部位的差异。观察AMI并房颤的转复方法及疗效。结果AMI并房颤早发亚组中下壁心肌梗死明显增多(P<0.05),房颤晚发亚组中前壁心肌梗死明显增多(P<0.05)。而全部AMI中前壁心肌梗死房颤发生率最高(P<0.01),前壁心梗较易出现心功能不全,而心功能不全又易诱发快速型房颤,其房颤转复率低(P<0.05),预后差。结论AMI并房颤中前壁心肌梗死发生率最高,其房颤转复率低且预后差。