非肥胖高血压患者脂肪细胞因子水平及罗格列酮的干预作用

目的:探讨非肥胖(体质指数≤25)的原发性高血压(EH)患者脂肪细胞因子水平和应用罗格列酮(ROS)治疗后血压及脂肪细胞因子的变化,探讨ROS作用于EH患者的可能机制。方法:轻、中度,体质指数≤25的EH患者102例(EH组),在治疗开始时随机将上述患者分为ROS亚组及常规药物治疗亚组。另入选同期门诊体检健康者30例作为健康对照组。所有入选者于开始用药前及结束时空腹采2份静脉血标本,并行血压测量,血糖、血浆胰岛素测定,计算胰岛素敏感指数以及测定3种脂肪细胞因子:脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:与健康对照组相比,EH组脂联素水平明显减低,瘦素和TNF-α水平明显增高(P<0·05)。同治疗开始前比较,ROS亚组脂联素水平显著升高,TNF-α水平和血压显著下降(P<0·05);常规药物治疗亚组脂联素略有增高(P>0·05),TNF-α水平和血压明显减低(P<0·05)。与常规药物治疗亚组比较,ROS亚组脂联素水平显著升高(P<0·05),TNF-α水平、血压和血糖略低;2亚组间瘦素水平差异无统计学意义。结论:EH患者较健康者脂联素水平明显减低,瘦素和TNF-α水平明显增高;降压治疗可使EH患者脂联素水平升高,TNF-α水平明显降低;在降压药物基础上加用ROS可进一步提高脂联素水平,改善降压效果。     

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT．proBNP）水平及运动耐量的影响。方法冠心病心衰患者82例,完全随机分为曲美他嗪组及常规治疗组各41例,于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声心动图检查和6min步行试验,对2组不同时段相关数据进行比较。结果治疗后曲美他嗪组与治疗前及与常规治疗组治疗后相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期容积明显缩小,而左心室射血分数显著增加（P〈0．05）;6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论曲美他嗪可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

圣约翰草提取物对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响

目的:观察圣约翰草提取物治疗对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响.方法:PCI治疗成功病例126例随机分为圣约翰草提取物治疗组66例(在抗血小板等药物常规治疗基础上加用圣约翰草提取物治疗)和常规治疗组60例,疗程3个月,采用简明36项健康状况调查问卷(SF-36)评价患者术前、术后3个月后的生活质量.结果:PCI术可以改善冠心病患者生活质量.患者术后3个月时圣约翰草提取物治疗组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康的感觉等各维度的改善程度均优于常规治疗组(P<0.05),尤其是在改善患者社会能力、情感职能和精神健康方面明显优于常规治疗组(P<0.01).结论:圣约翰草提取治疗可以显著提高冠心病患者PCI术后的生活质量.     

重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的疗效观察及护理

冠心病是临床上导致心力衰竭的主要原因，当发展至失代偿性心力衰竭（Decompensated heart failure，DHF）阶段时，有多种因素参与，神经体液的长期过度激活是心衰进行性恶化的重要原因之一，当前心衰的治疗已经主要致力于抑制神经体液的长期过度激活，防治心室重构。     

步长稳心颗粒对慢性心力衰竭患者室性早搏及心功能的影响

目的:评价步长稳心颗粒对慢性心力衰竭患者室性早搏、心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:将60例慢性心力衰竭并室性早搏患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用步长稳心颗粒。观察治疗前及治疗结束后患者室性早搏发作次数、心功能及BNP变化。结果:与治疗前相比,治疗组的左心室短轴缩短率(LVFS)、心搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、BNP值明显改善,室性早搏次数减少;与对照组比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率均高于对照组,室性早搏次数、SV、LVFS、LVEF、BNP值差异显著。结论:稳心颗粒有效控制心力衰竭患者室性早搏次数,能改善慢性心力衰竭患者的心功能,可以作为心力衰竭的辅助治疗。     

冠心病合并2型糖尿病患者置入雷帕霉素药物洗脱支架远期疗效及斑块稳定性分析

目的 观察冠心病合并糖尿病患者置入雷帕霉素药物洗脱支架后的远期疗效及斑块稳定性分析.方法 入选置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者156例,分为冠心病合并糖尿病组(DM组,78例)和冠心病非糖尿病组(非DM组,78例).比较2组患者的临床情况和主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况,并在PCI术后12个月后复查冠状动脉造影.检测术前和术后1、6及12个月的外周血妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(IMP-1)水平.结果 共150例完成随访(96.2%),DM组有8例(10.8%)患者发生MACCE,非DM组有6例(7.9%)发生MACCE,DM组比非DM组患者MACCE发生率高(P＜0.05).DM组患者术后及随访时管腔直径狭窄率、晚期管腔丢失指数均高于非DM组(P＜0.05).术前及术后DM组患者MMP-9、TIMP-1及PAPP-A水平均高于非DM组(P＞0.05).结论 冠心病合并DM患者置入雷帕霉素药物洗脱支架术后远期MACCE发生率增高,再狭窄率同非DM患者相似.PCI术后6个月斑块稳定性较差.     

组织因子途径抑制物对兔急性心肌梗死再灌注后无复流的影响

 目的研究组织因子途径抑制物（TFPI）对兔心肌梗死再灌注后无复流的影响,探讨TFPI改善心肌梗死再灌注后无复流
的作用机制。方法30 只日本大耳白兔随机分为假手术组、盐水对照组和TFPI 组。建立兔急性心肌梗死再灌注后无复流模型。
用硫黄素S 活体染色,观察兔心肌无复流范围;伊文斯蓝、四氮唑红染色,评估兔心肌缺血及梗死范围。免疫组化法检测心肌组
织梗死及周围区组织因子（TF）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达。结果心肌梗死再灌注后90 min,盐水对照
组兔IL-6 和TF 水平明显高于TFPI组和假手术组（P 均<0.05）。各组TNF-α的表达无统计学差异（P > 0.05）。TFPI 组与盐水对
照组结扎区心肌范围相似（P > 0.05）,但无复流范围及坏死心肌范围明显小于盐水对照组（P < 0.05,P < 0.01）。结论兔心肌
梗死缺血60 min再灌注90 min可发生无复流现象;TFPI可缩小无复流及坏死范围,其机制可能与抑制血栓形成和炎性反应有关。     

比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常190例临床分析

目的:观察比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常的临床疗效.方法:将380例心律失常患者随机分为治疗组190例与对照组190例.治疗组口服比索洛尔与益心舒胶囊,对照组口服比索洛尔.治疗前及治疗4周后对两组患者常规12导联心电图、48 h动态心电图及临床症状进行观察.结果:比索洛尔联合益心舒胶囊对心律失常疗效较好,对室上性心律失常总有效率为91.67%,室性心律失常总有效率为88.98%,临床症状缓解率为90.53%;而比索洛尔分别为73.61%.81.36%.76.32%,两组比较有统计学意义.结论:比索洛尔联合益心舒胶囊治疗心律失常疗效显著,比单独用比索洛尔效果好.二者联合用药安全、疗效确切,长期服用可改善预后,尤其对于器质性心律失常可作为首选用药.     

米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法：对32例顽固性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农。先按25-75μg/kg缓慢静注5～10min，继以0．25～1．0μg／（kg·min）静注（微量泵）总量10～17．5mg，每日1次，共5～7d。观察治疗前后血流动力学改变。结果：米力农的l临床总有效率为90．6％．可明显改善左室功能，未见不良反应。结论：米力农治疗顽固性心力衰竭安全有效，无明显毒副作用。     

老年女性冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的分析

目的探讨老年女性血清高同型半胱氨酸血症（Homocysteine,Hcy）与冠脉造影确诊的冠心病之间的关系。方法回顾性分析400例老年女性,根据冠状动脉造影结果分为两组,冠心病组260例,非冠心病组即对照组140例,观察两组吸烟、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症与冠心病发病的关系。再将老年女性冠心病组按血同型半胱氨酸浓度大于25μmol／L的标准诊断高同型半胱氨酸血症分为高Hcy组及Hcy正常组,观察冠心病组高Hcy与冠心病其他危险因素的关系。结果①老年女性冠心病组高同型半胱氨酸血症的比例（54．6％）高于对照组（38．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②高Hcy血症为老年女性冠心病发生的影响因素（OR=1．916,95％CI：1．223—3．853,Wald χ^2=9．37）,但对其他指标进行校正采用多因素Logisitic逐步回归进行危险因素筛选,高Hcy血症并不是老年女性冠心病发生的独立危险因素。③老年女性冠心病组高同型半胱氨酸血症与冠心病其他危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟无明显关系。结论老年女性高同型半胱氨酸血症为冠心病发生危险因素,但不是独立危险因素,老年女性冠心病患者高同型半胱氨酸血症与冠心病其他危险因素无明显相关性。