经皮单侧穿刺弯弧形植入椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床应用

目的 探讨经皮单侧弯弧形穿刺行椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2016年1月～2018年12月收集的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者37例资料,根据不同的穿刺器械分为两组:观察组22例,应用经皮单侧穿刺弯弧形植入骨水泥注入器,按"逐步退针法"呈"3"点式注入骨水泥;对照组15例,应用常规直型穿刺双侧球囊扩张椎体后注入骨水泥.记录患者手术时间、骨水泥注入情况、手术相关并发症及影像学表现.分别于治疗前及治疗后1 d、3个月、1年进行随访,记录VAS评分以及病变椎体相对高度.结果 两组手术均顺利完成,术中、术后未发现脊髓或神经损伤,无肺栓塞、感染等并发症的发生.观察组手术时间少于对照组,骨水泥注入量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组患者术后VAS评分以及病变椎体相对高度均较术前改善(P<0.05),末次随访的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用可弯弧形穿刺骨水泥注入器行椎体成形安全可行,在骨水泥注入量和骨水泥渗漏发生率方面更加安全有效,远期疗效更优.     

手术中应用Zero⁃p系统与传统椎间钢板融合器系统治疗颈椎病的疗效对比

目的：探讨新型Zero?p系统和传统椎间钢板融合器治疗颈椎病的临床疗效。方法：2012年1月—2015年12月于南京医科大学第一附属医院采用传统钢板椎间融合器治疗颈椎病56例（传统手术组）,Zero?p系统治疗47例（Zero?p组）,记录两组患者手术时间、出血量、吸烟史、手术节段、随访时间、植骨融合率、吞咽困难发生率、邻近节段异位骨化形成（adjacent?level ossification development,ALOD）,观察术前、术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、颈部日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association,JOA）、颈椎生理曲度、椎间高度。结果：传统手术组只有单节段手术时间显著超过Zero?p组（P＜0.05）,两组患者一般情况、双节段或者多节段手术时间、随访时间、椎间融合率均无显著差异。两组患者术后随访各时间点VAS评分、颈部JOA评分、颈椎生理曲度、椎间隙高度较术前明显恢复（P＜0.05）;两组之间比较差异无统计学意义。术后12个月内,传统手术组吞咽不适发生率显著高于Zero?p组（P＜0.05）。末次随访时,传统手术组ALOD的发生率（25.00%）显著高于Zero?p组（3.19%,P＜0.05）。结论：Zero?p 系统与传统钢板固定均能有效改善颈椎病患者症状,但Zero?p系统术后吞咽困难和ALOD发生率更低,远期疗效仍有待观察。