外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效评估

目的探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特点,并评估其治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月47例(47耳)EACC的临床资料,所有患者术前接受听力学检查,耳内镜及颞骨CT检查。结果所有患者外耳道均可见黄白色鳞状或肉芽样物阻塞。耳闷胀感、耳痛及耳流脓是EACC常见症状。CT显示41耳有骨破坏。按Holt分期:47耳中,Ⅰ期6耳,Ⅱ期29耳,Ⅲ期12耳。对Ⅰ期6耳及Ⅱ期5例儿童患者行EACC和/或肉芽去除术;对24例Ⅱ期成人患者联合行胆脂瘤清除及外耳道成形术;12例Ⅲ期患者中,9例行乳突改良根治术和/或鼓室成型术,3例行乳突根治术。所有患者术后2周干耳,3个月内术腔完全上皮化。除3例行乳突根治术的患者术后听力无改善,其余44耳都有不同程度的提高。所有患者术后随访3~24个月,未见EACC复发者。结论 EACC可被误诊,骨质破坏是其最重要的特征。颞骨CT有助于EACC的分期及制定治疗方案,应根据疾病分期、患者年龄及听力水平选择手术方法。彻底清除胆脂瘤及保持外耳道宽敞是治愈该疾病及预防复发的关键。     

伴发梅尼埃病的良性阵发性位置性眩晕的临床特点

探讨伴发梅尼埃病患者的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特点及治疗结果。     

WHO全球防聋计划和我国的响应与作用

听力损失是全球流行最广的感觉器官致残性疾病，不仅影响个人和家庭，而且成为沉重的社会负担，是世界关注的重大公共卫生问题。《WHO全球防聋计划》明确提出了目的、任务、优先考虑、行动方案和期望成果。为保障计划完成，世界卫生大会再次通过了《预防聋和听力损失决议(WHA70.13)》，敦促成员国政府做出政治承诺，做好9项工作。我国和WHO密切合作，积极响应号召，不仅在国内做了大量工作，而且在全球发挥作用。     

耳内镜微创术——耳科手术的新途径

综述了耳内镜外科手术的历史、优点和应用范围,以及存在的不足。与传统的显微镜手术比较，耳内镜具有高清、广角和放大等特点，手术视野更好，医生可经耳道完成更多种手术，避免在耳内或耳后切口，有望减少并发症，获得更好的手术效果。     

改良Politzer仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效评估

目的：评估改良Politzer仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）的临床疗效。方法： 将确诊为双耳慢性OME伴听力损失的43例患儿随机分为A、B组。A组22例使用改良Politzer仪行咽鼓管吹张治疗;B组21例行观察随访。4周后,两组交叉。两组患儿在入组、4周及8周接受耳内镜检查、声导抗及纯音听阈测试。结果：治疗4周后A组有20耳（45%）中耳压力和纯音听阈恢复正常,14耳（32%）有好转,B组中6耳（14%）恢复正常,4耳（10%）好转,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.005）。两组交叉后,B组经过4周吹张治疗后有17耳（40%）恢复正常,13耳（31%）有好转;A组有24耳（55%）恢复正常,14耳（32%）有好转,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。两组共有8例（19%）接受鼓膜置管术。结论： 利用改良Politzer仪进行咽鼓管吹张能有效治疗患儿慢性OME,越早吹张治疗效果越好,从而降低手术机率。     

前庭性偏头痛与几种常见周围性眩晕的鉴别诊断

前庭性偏头痛（VM）是一种伴有前庭症状的偏头痛，有报道该病占耳鼻咽喉科眩晕门诊16%，被列为所谓“难治性眩晕”的重要病因之一，也是近年来眩晕方面的研究“热点”之一。VM的发病机制目前尚不明确，其临床表现多样，不仅某些表现与耳源性眩晕类似，而且甚至共存于同一患者。加之随着临床前庭功能检查和评估方法的迅速发展，能够对半规管、耳石器以及前庭神经功能进行初步评估。介绍了VM发病机制以及与梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症等临床常见的耳源性眩晕的鉴别诊断。     

印迹法耳后皮瓣制备及修复耳郭前部皮肤缺损的临床效果

目的评估印迹法制备耳后皮瓣及修复耳廓前部皮肤缺损的临床效果。方法 2013年3月至2015年9月对31例耳郭肿物患者术后较大的皮肤缺损采用耳后皮瓣修复。以纱布印迹法制备耳后皮瓣,皮瓣蒂部根据缺损的位置可在上部或下部。皮瓣蒂部皮肤去上皮后,经制备的软骨窗转位至耳郭前部皮肤缺损区。结果术后转移皮瓣全部成活。随访6~24个月,转移皮瓣皮肤颜色与耳郭及其周围皮肤颜色相似,未发生畸形改变。结论耳后皮瓣修复耳郭前部缺损手术操作简单,术后皮瓣成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能取得满意的美学效果,是一种修复耳郭组织缺损较好的方法。