急性肠系膜动脉栓塞并发肠梗阻1例

1　病例患者男 ,78岁 ,因“突发性持续右下腹痛 4ｈ”入院 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,非血性 ,自述有冠心病伴房颤史。查体 ,体温38℃ ,脉搏 90次·ｍｉｎ-1,血压 130 /85ｍｍＨｇ。神萎 ,腹平坦 ,脐周偏左及ＭｃＢｕｒ ｎｅｙ点偏内侧压痛明显 ,伴反跳痛、肌紧张 ,未及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。ＷＢＣ :11 2× 10 9·Ｌ-1,Ｎ :0 76,尿 :脓细胞 1～ 3·ＨＰ-1,ＥＣＧ(-) ,腹部立位片见多处小肠气液平 ,结肠轻度积气 ,行保守治疗无效 ,拟诊急性肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔内有约 30 0ｍｌ淡黄色渗液 ,距回盲部 8 0ｃｍ处有一段长约 30…     

双“J”管在较大肾结石ESWL术中的应用

肾结石为泌尿外科常见多发病，外科治疗方法有体外冲击波碎石（ESWL）、经皮。肾镜（PCN）腔内碎石及开放手术。对较大肾结石（2～4cm）我院常采用患侧双“J”管置入后行ESWL，效果较好。     

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在乳房外Paget病中的表达和意义

目的:研究在乳房外Paget 病(extramammary Paget disease,EMPD)组织及相应病灶旁正常皮肤黏膜组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达之间的差异,并探讨它们在EMPD组织血管形成中的相互关系?方法:采用免疫组化法研究9例EMPD组织及相应病灶旁正常皮肤黏膜组织中VEGF及bFGF蛋白的表达,并结合临床资料进行统计分析?结果:通过配对t检验分析免疫组化染色检测结果,发现EMPD 组织中VEGF 及bFGF蛋白染色信号(信号评分)均显著强于癌旁正常皮肤黏膜组织(P < 0.05)?以bFGF 和VEGF基因蛋白免疫组化染色“信号评分比值”(bFGF/VEGF)进行配对t检验发现,EMPD 组织两基因蛋白“信号评分”比值显著高于癌旁正常黏膜组织(t = 2.630,P = 0.030)?结论:VEGF 和bFGF 基因的表达产物是EMPD肿瘤血管形成中的关键信号蛋白,其相互作用提供的刺激信号在EMPD的发生?发展中起着促进作用,尤其是bFGF基因的高表达可能起到更为关键的作用?     

双导丝引导进镜法在硬性输尿管镜手术中的应用

目的：探讨双导丝引导进镜法在硬性输尿管镜手术中作用。方法：回顾分析114例应用双导丝引导法行经输尿管镜碎石手术患者的临床资料，统计术中一次性进镜成功率及进镜相关并发症的发生率。结果：114例患者均一次进镜成功，成功率为100％。术中输尿管口挫伤2例，少量出血4例。术后随访12周，未见明显远期并发症。结论：双导丝引导进镜法是一种安全、有效的方法，其进镜相关并发症发生率极低，且无需特殊处理。     

输尿管阴性结石的诊治

输尿管结石几乎均继发于肾脏结石。其中尿酸结石或以尿酸成分为主的混合性结石由于在X光下不显影或显影不清，故称为阴性结石。其发病率有逐年上升的趋势。由于其影像学特征，在诊治上有一定的难度，需要密切结合病史特点采取综合治疗的方法，尽量一次性解决。我科总结了近半年来需介入治疗的输尿管阴性结石患者，汇报如下。     

男性不育患者HPV感染与精液指标的相关性研究

目的观察男性不育患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与精液临床常用指标间的相关性。方法收集436例不孕不育门诊男性精液样本,用PCR-荧光探针法进行HPV 26分型检测,分为HPV阴性组、高危型HPV阳性组和低危型HPV阳性组,对3组精液样本HPV检测结果及临床指标相关性进行统计学分析。结果 436例中28例患者样本HPV阳性(6.14%),共检出HPV型别30个,其中高危型17个、低危型13个;高危型HPV阳性组前向运动率(PR)指标低于低危型HPV阳性组和HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.03);高危型HPV阳性组中段缺陷率指标高于低危型HPV阳性组和HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.04)。结论男性HPV感染可能影响精子活力、增加畸形率,从而降低精液质量,影响男性生育能力,是男性不育的危险因素之一。     

选择性阴部内动脉造影在动脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨选择性阴部内动脉造影的操作流程及其在动脉性ED诊断中的价值。方法:选择阴茎海绵体动脉血流收缩期峰速(PSV)25 ml/s并且NPT异常,高度怀疑动脉性ED患者62例,对其进行选择性阴部内动脉造影检查,观察并测定阴部内动脉主干的狭窄程度以及阴茎背动脉和阴茎海绵体动脉的显影长度。结果:21例患者阴部内动脉主干、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉均显影良好;7例患者阴部内动脉主干狭窄;37例患者阴茎背动脉或(和)阴茎海绵体动脉显影长度不足;3例患者同时有阴部内动脉主干狭窄和阴茎背动脉或阴茎海绵体动脉显影长度不足。仅3例患者股动脉穿刺部位皮下血肿,无其他并发症。结论:选择性阴部内动脉造影能够显示供应阴茎的动脉的解剖形态学上的变化,对动脉病变部位做出定位,还能判断阴茎动脉的血流情况,并可以指导此类患者治疗方案的选择,可作为动脉性ED诊断的金标准。     

阴茎Paget病的手术治疗及随访(附10例报告)

目的:研究阴茎Paget病的临床特点并探讨其外科治疗的适宜方法。方法:回顾性分析江苏省人民医院及江苏省省级机关医院2008年至2012年外科治疗10例阴茎Paget病患者的治疗情况及随访资料。结果:所有10例患者都接受了局部扩大切除术,并用阴囊皮瓣或游离皮瓣对缺损处进行修补,手术顺利,术后阴囊皮瓣及游离皮瓣均存活,10例患者均无淋巴结转移。术前与术后1~2个月时的IIEF评分显示患者的勃起功能、性高潮及性生活满意度无显着性差异(P值分别为0.229、0.761和0.801)。结论:当阴茎皮损怀疑Paget病时,应尽早行活检,确诊后尽早行外科治疗。并根据患者病情,选择阴囊皮瓣或游离皮瓣进行修补,能够最大程度地保留阴茎术后形态和功能,是一种理想的首选治疗方法。     

肾脏间叶性软骨肉瘤1例并文献复习

目的：探讨骨外间叶性软骨肉瘤与原发性骨软骨肉瘤的病理差异及由此加深对两类疾病性质的临床认识及区别。方法：由本次病理分析结合既往文献作对比分析。结果：骨外间叶性软骨肉瘤与原发性骨软骨肉瘤的病理上有相似点，但仍有一定的区别。结论：骨外间叶性软骨肉瘤可以是一种独立疾病；应该与转移性骨软骨肉瘤相鉴别。     

手术治疗对阴茎Paget病患者性生活质量的影响

目的:探讨手术治疗阴茎Paget病对患者性生活质量的影响?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院及江苏省省级机关医院自2008年至今手术治疗10例阴茎Paget病患者的临床资料?结果:10例均行局部扩大切除术及自身皮瓣修补术?术前3例无性生活,7例在术后2个月左右恢复性生活?总体患者术后3及6个月时的性生活质量比术前明显好转?结论:手术是治疗阴茎Paget病的一种有效的方法,可以改善患者的性生活质量,并且这种改善效果在术后3个月时最明显?