胶囊内镜联合腹腔镜在小肠疾病诊治中的应用

目的:探讨胶囊内镜检查联合腹腔镜手术在小肠疾病诊治中的意义?方法:回顾性分析2007年7月~2012年6月在南京医科大学第一附属医院消化科行胶囊内镜检查的325例患者的临床资料,并对其中因胶囊滞留行腹腔镜手术的16例进一步分析?结果:325例中,胶囊滞留16例(4.9%)?所有胶囊滞留患者均接受腹腔镜手术探查,行部分肠管切除术,并通过术后病理明确诊断,诊断率100%?术后病理分别为:克罗恩病9例,腺癌2例,间质瘤2例,脂肪瘤1例,肉芽组织型毛细血管瘤1例,空肠多发性憩室1例?胶囊内镜诊断与腹腔镜术后病理诊断符合率为37.5%?实施腹腔镜手术后,所有的患者均得到了迅速的恢复,术后无明显并发症?结论:胶囊内镜检查可能出现胶囊滞留,通过联合腹腔镜手术不仅可以取出胶囊,更重要的是对小肠疾病做出明确的诊断和手术治疗?     

老年急腹症86例临床分析

老年急腹症８６例临床分析江苏省省级机关医院普外科（２１００２４）徐福祥近年来，随着我国人口老龄化，老年急腹症发病率呈上升趋势。本文就近年来收治的老年急腹症８６例的临床特点及处理进行探讨。临床资料一、一般资料本组男２９例，女５７例，均５０岁以上，平均年...     

原发性甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的临床特点.方法:回顾性分析36例原发性甲状旁腺机能亢进症的临床表现和辅助检查特点.结果:本组原发性甲状旁腺机能亢进症以女性为主,女:男比例为2.27:1;40岁以下发病率69.4%,发病年龄较轻.临床类型以骨型为主(72.2%),肾型其次(11.1%),其他(16.7%).88.9%患者血钙升高但血甲状旁腺素100.0%升高.91.7%术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤,均为单发;5.6%为甲状旁腺腺癌;2.8%为甲状旁腺增生.36例均有误诊,其中9例误治.结论:本组原发性甲状旁腺机能亢进症发病年龄轻,女性多见,临床上以骨型为主,少数患者血钙可以不升高,但血甲状旁腺素均升高,病理类型以单发腺瘤最多见.本病缺少特异性临床表现.     

人源抗EB病毒潜伏膜蛋白1特异性基因工程抗体Fab的筛选与特性

目的:应用噬菌体展示技术制备抗EB病毒编码的潜伏膜蛋白1(latert membrare protern 1,LMP1)特异性?高亲和力的全人抗体Fab片段?方法:利用稳定转染表达LMP1的SUNE-1细胞及原核表达的LMP1胞外区蛋白作为抗原对大容量人源Fab抗体库进行差减筛选及固相筛选,经过5轮细胞筛选和3轮固相筛选,随机挑选30个克隆经酶联免疫吸附法鉴定,阳性克隆进行可溶性表达,用LMP1阳性表达的人鼻咽癌细胞株HNE2/LMP1鉴定抗LMP1抗体Fab的结合活性?结果:Western blot?免疫荧光结果显示,从大容量人源Fab抗体库中筛选出1株抗LMP1抗体Fab,细胞ELISA?荧光激活细胞分类术?免疫荧光分析?免疫组化检测结果显示Fab与人鼻咽癌细胞表面LMP1分子有较好的结合活性?结论:从人源Fab抗体库中筛选的Fab抗体能够与鼻咽癌细胞表面LMP1分子特异性结合,为研制用于EBV相关肿瘤如鼻咽癌生物治疗的靶向药物,提供了候选分子?     

抗凝与溶栓治疗老年深静脉血栓形成

目的：观察抗凝及溶栓治疗对老年深静脉血栓形成（DVT）的疗效及安全性，并探讨DVT的原因。方法：39例患者分为两组，A组为发病在72h之内、年龄在70岁以下、无溶栓禁忌证的患者，共12例，给予静滴尿激酶50万U／d，共5d。然后皮下注射低分子肝素5000U。2次／d，共5～7d。B组为无上述溶栓指征的患者，共27例，给予低分子肝素（用法同A组，如疗效欠佳延长至7～10d）。观察下肢肿胀、疼痛情况，治疗前后血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）23,．有无出血等情况，疗程结束后复查彩色多普勒。结果：两组疗效比较，A组显效率显著高于B组，但两组总有效率差异无显著性。两组治疗前后PLT无显著变化，但治疗后PT延长，Fg降低。未见明显出血并发症及其他不良反应。结论：对无手术适应证的老年DVT患者进行抗凝及溶栓治疗是一种安全、有效、方便的治疗方法．如能早期进行溶栓治疗，则能更有效地缓解临床症状，对于无溶栓指征的患者，采用低分子肝素抗凝治疗同样有效。     

三伏灸配合肠内营养治疗儿童变异性哮喘临床研究

目的:观察三伏灸配合肠内营养治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)临床疗效,并探讨其作用机制。方法:120例咳嗽变异性哮喘患者采用随机对照的原则分为观察组、三伏灸组和肠内营养组,每组各40例。三伏灸组给予三伏灸治疗,肠内营养组给予肠内营养治疗,观察组给予肠内营养配合三伏灸治疗。治疗1个疗程后,比较两组患者临床疗效、症状积分、肺功能[第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)]。结果:观察组有效率为95.0%,三伏灸组有效率为85.0%,肠内营养组有效率为77.5%,观察组明显优于三伏灸组和肠内营养组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组症状总积分、PEF、FEV1、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD8~+、血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白、体质量、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围,优于三伏灸组和肠内营养组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三伏灸配合肠内营养能明显改善小儿CVA患者的肺功能和临床症状,可能通过调节细胞免疫,提高患者的血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白、体质量、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围等营养状况等机制作用,从而提高临床疗效。     

Lichtenstein无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术对比研究

目的:探讨Lichtenstein平片式疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的优缺点.方法:采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片.德国B.Braun公司网状补片对各类型腹股沟疝行无张力修补122例,其中疝环充填式62例,单纯补平片法(Lichtenstein手术)60例.结果:平均手术时间疝环充填式疝修补术(49.5±10.7)min,Lichtenstein手术(44.6±10.9)min.术后并发尿潴留疝环充填式疝修补术17例.Lichtenstein手术8例,疝环充填式疝修补术复发1例,切口感染Lichtenstein手术和疝环充填式疝修补术各1例.结论:两术式治疗成人腹股沟疝在手术时间、术后早期疼痛、导尿率、并发症、平均住院日及术后复发率等主要方面无明显差异,总的治疗效果相近,并发症较少.     

环乳晕切口应用于乳腺脓肿引流术的临床研究

目的探讨环乳晕切口在哺乳期乳腺脓肿行乳晕区切开引流术（abscess incision anddrainage,AID）中的应用。方法回顾性分析2005年6月～2012年5月收治的48例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料,均行AID治疗。其中,有9例（A组）脓肿中心靠近或位于乳晕区,采用了环乳晕切口。另外39例（B组）因为脓肿位置原因,采用了非环乳晕切口行AID。均进行术中排脓、适当冲洗、纱布充填引流、术后换药以及抗菌素应用等方法治疗。比较两组在手术时间、出血量、切口愈合时间、术后住院时间、延期缝合患者例数以及术口美观满意度等方面的差异。结果 A、B组手术时间、出血量分别为（28.8±5.6）min vs.（25.8±3.9 min）,（110.3±15.2）ml vs.（99.5±14.6）ml,组间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组均彻底排脓,术后均无乳头乳晕坏死。A组切口愈合时间、术后住院时间分别为（15.7±3.4）d vs.（25.3±2.9）d,（16.4±3.0）d vs.（26.4±2.7）d,组间比较无统计学差异（P〉0.05）;A组需延期缝合病例数较B组少,差异存在统计学意义（5 vs 39,P〈0.05）,两组切口均Ⅱ期愈合。48例获随访,平均随访时间24（6～54）个月。术后6个月均无慢性感染或复发。A组患者对于切口美观的满意度较B组高（66.7%vs.25.6%,P〈0.05）。结论乳房脓肿患者AID术中合理应用环乳晕切口,引流效果可靠,减少了延期缝合操作,且患者对切口美观较为满意。     

局部麻醉下老年人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术54例体会

目的对局部麻醉下行Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的疗效进行评价。方法对54例老年腹人股沟疝患者在局部麻醉下行Lichtenstein无张力疝修补术的术中以及术后等情况进行随访观察。结果54例患者术中都获得良好的麻醉效果,术后恢复快,并发症少。52例患者获得随访,随访时间12-48m,无复发。结论局部麻醉下Lichtenstein无张力疝修补术,是一种对老年人身体机能干扰小、并发症少、恢复快、易于掌握的理想方法。     

心理访谈对老年痴呆患者陪护者心理的影响

目的 建立心理访谈制度,探讨心理访谈对老年痴呆患者陪护者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对50例老年痴呆陪护者访谈前后焦虑、抑郁情绪进行测定比较.结果 经心理访谈焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于访谈前(P<0.01).结论 心理访谈对老年痴呆患者陪护者焦虑、抑郁情绪有明显改善.