连云港市2008-2017年度学校结核病流行状况

了解连云港市学校结核病流行及发展状况,为学校结核病危险因素分析及防控工作提供参考依据.方法 收集2008-2017年连云港市在校学生和教师肺结核疫情数据资料,运用回顾性流行病学方法描述和分析学校结核病流行状况.结果 2008-2017年连云港市共报告学校肺结核病1 112例,年平均报告发病率(14.03/10万)和病原学阳性患者年平均发病率(4.52/10万)均呈逐年下降趋势(Z值分别为4.55和6.83,P值均<0.01),第二季度尤其是4月高发(季度及月份分布的x2值分别为68.44,94.99,P值均<0.01);病例平均年龄(20.11±7.54)岁,16~21岁为高发年龄段(74.19%);男、女比为1.87∶1;汉族最多(99.64%),其余为回族、土家族、维吾尔族.教师与学生的报告发病率呈正相关(rs =0.93,P<0.01);学校人群与普通人群在性别、病人来源、病原学结果、治疗分类、病原学阳性患者治疗结局等方面差异均有统计学意义(x2值分别为49.54,528.27,63.55,121.40,9.80,P值均<0.05).结论 连云港市学校结核病报告发病率总体呈逐年递减的趋势,应进一步加强学校结核病防控工作.     

预防性保肝对居家治疗结核患者肝损伤的疗效观察

目的探讨预防性保肝治疗在居家治疗结核患者中的疗效,为治疗过程中有效减少肝损伤提供理论依据。方法将门诊治疗的结核患者随机分为观察组和对照组,对照组给予标准短程化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予双环醇治疗,观察两组患者治疗2周、治疗1个月、治疗2个月和治疗6个月的肝功能变化情况。结果肝损伤主要集中在治疗强化期内,观察组肝损伤率为8.49%,明显低于对照组的30.19%(P<0.05)。观察组重度肝损伤率为0.65%,低于对照组的4.40%(P<0.05)。肝损伤患者中观察组无症状率明显高于对照组。观察组治疗后各项肝功能指标均低于对照组(P<0.05)。结论抗结核治疗过程中应定期复查肝功能,联合使用保肝药,及早发现和治疗肝损伤,提高治疗依从性和治愈率。     

江苏省耐药结核病抽样调查研究

目的:了解江苏省耐药结核病流行状况,为江苏省结核病防治规划修订和完善提供科学依据?方法:按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求进行抽样和药物敏感性检测?结果:①江苏省肺结核患者总耐药率为40.96%,初始耐药率为32.80%,获得性耐药率为55.90%;总耐多药率16.61%,初始耐多药率7.63%,获得性耐多药率33.07%;②不同年龄组?不同学历?不同地区和是否有中断史的肺结核患者的耐药分布有差异?结论:江苏省肺结核患者的耐药情况不容乐观,需要引起重视?耐药主要发生在经济欠发达地区,以中年和文化程度低者为主,有中断治疗史患者发生耐药危险较高?     

多脏器重症结核临床治疗分析(附1例报告)

我国结核病发病人数位居世界第二,是全球22个结核病高负担国家之一[1]。结核病防治形势依然严峻。在临床工作中,由于多脏器结核比较罕见,早期表现无特异性,临床极易误诊[2]。现将临床工作中诊治的一例多脏器重症结核患者临床资料进行分析,报告如下。一、患者,男,20岁,技校学生,平素身体健康。此次以"间断咳嗽、咳痰、发热2月,头晕伴视物模糊2周"主诉收入     

盐酸米诺环素胶囊联合外用凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察

目的探讨盐酸米诺环素胶囊联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮的疗效。方法选择我院2015年1—12月治疗的160例寻常型痤疮患者,任选其中80例为观察组,给予口服盐酸米诺环素胶囊联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗,余80例为对照组,给予口服罗红霉素联合外用维胺酯维E乳膏治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组临床治疗的有效率91.2%,高于对照组82.5%,而观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论盐酸米诺环素胶囊联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮的效果显著,尤其可使丘疹脓疱炎性痤疮的皮损迅速消退,且不良反应少。     

数目可变串联重复序列用于江苏省168株结核分枝杆菌菌株的基因分型研究

目的:初步了解江苏省结核分枝杆菌临床分离菌株的数目可变串联重复序列(Variable number of tandem repeats,VNTR)的基因型及VNTR基因分布特征.方法:在苏南、苏中、苏北三个地区13个结核病定点诊疗单位收集临床分离菌株.选取结核分枝杆菌基因组中11个具有明显多态性特征的VNTR位点,通过PCR扩增,2%琼脂糖凝胶电泳和Bio Numerics(Version 3.0)软件进行结核菌株VNTR的多态性和聚类分析.结果:共收集到168株结核分枝杆菌.不同的菌株在同一位点上具有多态性.共分为10个基因型(Ⅰ,Ⅱ～Ⅹ型),其中以Ⅷ型为主要基因型,占75.0%、其次为Ⅱ型5.4%、Ⅳ型4.2%、Ⅶ型9.5%.不同地区之间,苏南、苏中、苏北三个地区也都以Ⅷ型为主要基因型,分别占各地区的83.5%,57.1%,76.6%;但是苏南、苏中、苏北三地的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型菌株分布在各地菌株中的比例有差异显著性(χ2=54.710,P＜0.0001),Ⅱ型以苏中为主(11.9%)、Ⅲ型以苏南为主(3.8%)、Ⅳ型以苏南、苏北为主(5.1%与6.4%)、Ⅶ型以苏中为主(31.0%).结论:江苏省的结核分枝杆菌具有明显的多态性,以Ⅷ型为主要流行型,不同地区间同样以Ⅷ型为主要流行型,但菌型分布存在一定的差异.     

线性探针技术用于快速筛查耐多药结核病的研究

目的评价线性探针技术(LPA)快速筛查临床耐多药结核病人的效能。方法应用病例对照研究方法,连续收集326例临床涂阳病人的痰标本,进行传统比例法药物敏感性试验和线性探针技术检测利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药性,分析线性探针方法对诊断耐多药结核病的敏感度和特异度。结果以比例法为参照,线性探针技术诊断耐多药结核病的敏感度为70%,特异度为97%,结果无显著性差异,报告结果时间为20d,明显低于传统药敏试验报告时间。结论线性探针耐多药检测技术特异性高,快速便捷,可以用于临床耐多药结核病诊断。     

艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策

目的探讨艾滋病抗病毒治疗非依从性原因,并提出相应的依从性护理干预对策。方法 总结23例实施抗病毒治疗的艾滋病患者资料,总结其治疗不依从的原因,并提出相应护理对策,检测患者治疗前后CD4CY细胞计数,并通过检查CD4cr细胞计数分析治疗效果。结果干预后发生错服、漏服以及未按时服用的比例均显著低于干预前（P〈0．05）,干预后患者CD4＋1r细胞计数升高的比例显著高于干预前（P〈0．05）。结论抗病毒治疗导致患者不依从的原因主要有治疗繁琐、长期服药以及服药过程复杂,医、护、患及家属四方互动模式有效地提高了患者服药的依从性。     

徐州市麻风畸残情况及康复需求调查分析

麻风是一种可以致畸残的疾病，严重影响患者的身心健康，并可引起一系列社会问题，麻风畸残防治及康复工作是麻风防治规划的重要组成部分。为摸清徐州市麻风畸残及康复需求情况，我市于2002年1月对全市目前临床治愈存活者及现症病人进行了一次全面的调查，现将结果报告如下。