结直肠癌药物敏感基因检测与治疗的研究进展

个体化治疗是指通过患者体内的有关药物作用靶点、路径、代谢等评估药物对患者可能的作用,提高治疗的针对性、避免反复尝试与不良反应,提高用药的安全性和有效性。通过药物敏感性基因检测,实现对结直肠癌化疗药物敏感性和疗效预测,进而优化治疗方案,提高疗效、减少无效治疗。结直肠癌患者选择化疗方案或靶向治疗之前进行药敏基因检测是实现个体化治疗的必经之路。     

重组人生长激素对人结肠癌细胞株放疗诱导所致DNA损伤修复的研究

目的探讨重组人生长激素（recombinanthumangrowthhormone，rhGH）对结直肠癌细胞株放疗敏感性的影响，并研究其与DNA损伤修复的关系。方法应用流式细胞术，检测人结直肠癌细胞株表面GHR表达水平；应用克隆形成实验，检测结直肠癌细胞经照射后增殖能力并评估放疗敏感性；应用彗星电泳法，检测放疗诱导的细胞DNA损伤：应用westernblot方法，检测DNA损伤修复基因GADIM5、APEN表达水平。结果从9株细胞株中选择GHR表达水平最高（58．23％）的HCT-8细胞为实验细胞，LOVO细胞（0．2％）为阴性对照。rhGH显著提高了GHR（＋）HCT-8细胞放疗后的克隆形成率（P〈0．001），并且这种作用呈剂量依赖（P=0．762）；而对GHR（-）的lovo细胞作用不明显（P〉0．05）。rhGH干预使HCT-8细胞DNA初始受损程度显著下降（P=0．003），并且在到达平台期后其水平与单纯放疗相比也明显下降（P=0．012）。rhGH显著上调了HCT-8细胞DNA损伤修复基因GADD45、APEN蛋白表达水平（P〈0．001．P=0．007）。结论rhGH对GHR（＋）的结直肠癌细胞具有放疗保护作用，这可能与其激活细胞内DNA损伤修复基因，从而增强了DNA损伤修复能力有关。     

不同温度肠内营养液对胃癌根治术患者胃肠道并发症的影响

目的:探讨不同温度肠内营养液对胃癌根治术患者胃肠道并发症的影响。方法:选取2018—2019年江苏省中医院收治的胃癌根治术患者180例,依据随机数字表法分为低温组、体温组和高温组,每组60例。低温组患者给予低于体温(33.0~35.9℃)肠内营养液治疗,体温组患者给予接近体温(36.0~38.0℃)肠内营养液治疗,高温组患者给予高于体温(38.1~42.0℃)肠内营养液治疗。比较三组患者胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和胆囊收缩素(CCK)]水平、肠黏膜功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)和乳果糖/甘露醇比值(L/M)]及胃肠道并发症发生情况的差异。结果:低温组、体温组及高温组患者治疗3、7 d后的GAS、MTL和CCK水平明显高于治疗前,体温组患者治疗3、7 d后的GAS、MTL和CCK水平明显高于低温组、高温组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。低温组、体温组及高温组患者治疗3、7 d后的DAO、D-LA和L/M水平明显低于治疗前,体温组患者治疗3、7 d后的DAO、D-LA和L/M水平明显低于低温组、高温组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。体温组患者胃肠道并发症发生率为10.00%(6/60),明显低于低温组的33.33%(20/60)和高温组的26.67%(16/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:接近体温(36.0~38.0℃)的肠内营养液可有效改善胃癌根治术患者胃肠激素及肠黏膜功能,有利于减少胃肠道并发症。     

中国胃癌围术期综合治疗概述与展望

我国胃癌病人在就诊时多数已处于中晚期,整体预后较差。胃癌病人在手术前后及术中采取围术期放疗、化疗、免疫等综合治疗方法可降低肿瘤分期、提高手术切除率,并延长病人生存时间。我国围术期综合治疗经历了三十多年的发展。近年取得了大量研究成果,制定共识与指南,并应用于临床实践。随着综合治疗新技术新方案的涌现和发展,胃癌围术期综合治疗和转化治疗必将很大程度地提高我国胃癌病人生存率。     

腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状,并探讨其影响因素。方法采用腹部手术患者术后镇痛自我管理行为问卷、手术疼痛认知量表、医学应对问卷和社会支持评定量表对行腹部手术的116例患者进行问卷调查。结果腹部手术患者术后镇痛自我管理行为得分为（26．11±1．74）分,处于较低水平;手术病史、面对的应对方式及手术疼痛认知是影响患者术后镇痛自我管理行为的主要因素。结论患者术后镇痛自我管理行为的现状不理想,建议根据影响患者术后镇痛自我管理行为的因素,制订针对性的措施。     

临床护士《安宁疗护实践指南》践行行为调查

目的了解临床护士对卫生行业标准《安宁疗护实践指南》的践行行为现状。方法采用便利抽样法,抽取收治疾病末期患者较多科室的216名护士,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果临床护士《安宁疗护实践指南》践行行为总分为(119.40±22.03)分,症状控制维度得分最高,心理支持维度得分最低;不同特征护士践行行为得分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论临床护士《安宁疗护实践指南》总体践行行为处于中等水平,护理管理者要针对薄弱环节,采取针对性措施提高护士践行行为,以提高安宁疗护护理质量。     

MMP-9与VEGF在成人肝血管瘤中的表达及其意义

目的：探讨MMP-9、VEGF、FLT1、KDR、FLT4在成人肝血管瘤中的表达及其临床意义。方法：收集成人肝血管瘤组织30例、正常肝组织15例,RT-PCR检测MMP-9、VEGF、FLT1、KDR、FLT4的mRNA表达,免疫组化法检测肝组织标本中MMP-9和VEGF的表达,蛋白质印迹法测定MMP-9蛋白的表达,明胶酶谱法检测标本中MMP。9和pro-MMP9的活性变化。结果：肝血管瘤中MMP-9mRNA的表达量明显高于正常组织,VEGF、FLT1、KDR、FLT4的mRNA表达未见明显差异;免疫组化的检测结果与mRNA的趋势一致;肝血管瘤中MMP-9蛋白的表达及活性亦较正常组织明显增高。结论：MMP-9在成人肝血管瘤组织中高表达可能与基质降解重塑、内皮细胞迁移及管状结构形成有关。     

肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征

目的 探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征的效果.方法 回顾性分析22例腹部手术后胃潴留的治疗,以12例行肠内营养的患者为治疗组(EN组),10例肠外营养的患者为对照组(PN组),两组患者均按体重每kg给予等额的热卡及氮摄入量,观察两组患者体重、白蛋白、转铁蛋白等营养状况的变化和医疗费用的差异.结果 营养治疗开始时两组患者营养指标无明显差异,而1周后EN组血清前白蛋白较PN组平均提高0.2 g(P<0.05),两周后EN组血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞则分别比PN组提高0.3 g、0.4 g和0.8×10~9/L(P<0.05);EN组为8～19d,平均治疗时间14 d,PN组胃肠道功能恢复时间为11～28 d,平均20d,EN组较PN组缩短6 d(P<0.05);EN组日均治疗费用为(230±56)元,PN组(355±68)元,差异明显(P<0.05).结论 肠内营养支持治疗是腹部手术后胃瘫综合征营养支持的首选途径.     

5-FU相关代谢酶表达与胃癌化疗敏感性的关系

目的:比较新辅助介入化疗前后胃癌组织内胸腺嘧啶合成酶(thymidylate synthase,TS),二氢嘧啶脱氢酶(dihydropymidine dehydrogenase,DPD),胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP),亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)等5-FU相关代谢酶表达,探讨其与化疗疗效的相关性?方法:对49例进展期胃癌患者随机分为新辅助化疗手术组(39例)和直接手术组(10例),对胃镜活检及手术后组织标本行实时定量PCR检测其中TS?DPD?TP和MTHFR的表达?结果:新辅助化疗组分为:化疗有效组(27)例和无效组(12例),有效率69.2%;化疗前有效组4种基因的表达水平与无效组相比均低,其中DPD差异较明显(P < 0.05);化疗后有效组TS?TP?DPD表达较无效组低50.3%?51.3%和31.2%(P < 0.05);有效组TS和TP较化疗前分别下降38.6%和48.7%(P < 0.05),而无效组则前后变化不明显(P > 0.05)?结论:介入化疗前肿瘤内DPD表达或者介入后TS?TP?DPD表达以及介入前后TS和TP表达变化程度与化疗敏感性相关?     

疼痛综合护理管理在胃癌手术后的应用分析

目的分析疼痛综合护理管理应用于胃癌手术后的效果。方法该次研究于该院在职护理人员当中抽选40名作为观察对象,研究时间为2018年3-8月期间。所有护理人员均接受疼痛综合护理管理,比较管理前后护理人员的疼痛管理质量、护理工作质量以及护理操作水平。结果管理后护理人员的疼痛管理质量评分、护理工作质量评分以及护理操作水平评分均明显高于管理前(P<0.05)。结论在胃癌手术后护理管理工作中应用疼痛综合护理管理,可以促进护理人员工作质量与综合素养的提升,值得进一步推广于今后临床中。