跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察

[目的]探讨"信其思"跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]选取2010年1月~2013年12月于本院进行跟骨粉碎性骨折手术治疗的28例患者为研究对象,根据sander分型,分为Ⅱ~Ⅳ型,采用切开复位"信其思"跟骨锁定钢板内固定,并根据实际需要加自体髂骨植骨术治疗,后对所有患者进行随访并将其术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。[结果]所有28例患者(31足)术后复位良好,全部随访,平均10个月(6~12个月),无感染、钢板螺钉松动脱落等现象的发生;根据Maryland Foot Score足部评分标准评价手术疗效,优16例(19足)占57.14%,良7例(8足)占25%,可3例(4足)占10.71%,总优良率达82.14%;Bohler角和Gissane角及跟骨高度、跟骨宽度、跟骨轴长得到恢复。[结论]切开复位"信其思"锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好的疗效。     

颈椎手术对甲状腺激素水平的影响

目的了解颈椎手术对甲状腺激素水平的影响。方法选取2012年12月至2013年12月收治的60例手术患者,根据手术方式分为颈椎组(行颈前路手术)、腰椎组(行腰后路减压融合内固定手术)、胆囊组(行腹腔镜下胆囊切除术),各20例。采用电化学发光法于手术前后各时间点检测患者血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,比较各组间甲状腺激素水平的差异,分析其变化趋势。结果 3组患者血清T3、FT3水平从术前开始下降,于术后8h时出现平台期,然后继续下降,术后24h到达最低水平再逐渐恢复;其中颈椎组较其他两组下降程度更明显,恢复也更为缓慢。T4、FT4水平从术前24h开始逐渐上升,颈椎组在术后2h到达峰值,腰椎组和胆囊组在术后4~8h到达峰值,之后逐渐下降;其中颈椎组的下降幅度明显,在术后12h降至基础水平,之后缓慢上升,于术后14d时接近正常水平。3组患者TSH水平均先升高,在术后2h到达峰值,然后再下降至低于基础水平,于术后24h后逐渐恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者rT3水平总体呈轻度增高,但无明显规律。结论颈椎手术患者术后T3、T4水平明显降低,与腰椎手术和胆囊切除术患者相比存在差异,可能与甲状腺的X射线照射及机械性压迫有关。     

浅析老年骨质疏松的原因和治疗方法

目的探讨老年骨质疏松的原因和治疗方法。方法对我院骨科2009年1月至2010年1月收治的128例老年骨质疏松患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发病的原因和治疗的方法。结果老年骨质疏松的原因包括内分泌因素,营养因素、遗传和药物等因素,其治疗包括药物治疗和运动治疗,药物治疗包括抗骨吸收剂．促骨形成剂和骨矿化药物等。结论老年骨质疏松与遗传、内分泌、营养,运动等因素有关,系统的治疗对其预后有重要影响。     

品管圈在降低患儿输注甘露醇致静脉炎中的应用

[目的]介绍开展品管圈活动降低患儿输注甘露醇致静脉炎的临床实践。[方法]科室成立品管圈,以"降低患儿输注甘露醇致静脉炎"为活动主题,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析,采用头脑风暴法,针对要因思考解决对策,依据5W1H制定解决对策并实施。[结果]通过开展品管圈活动,患儿输注甘露醇致静脉炎发生率由活动前的42.00%降至活动后20.82%。[结论]开展品管圈活动可有效降低患儿输注甘露醇致静脉炎的发生率,提高用药安全,促进护理质量持续改进。     

PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨PFNA治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对收治的90例不稳定性股骨转子间骨折的患者分别随机地进行股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定术,术后常规对症治疗,复查X线片,对PFNA及DHS内固定术患者的手术时间、失血量及手术后引流量等指标进行比较观察,根据髋关节创伤后功能恢复评估疗效。结果股骨近端抗旋转髓内钉内固定术实施的平均手术时间、术中出血量及术后引流量都要少于动力髋螺钉内固定术,临床疗效也优于动力髋螺钉内固定术。结论 PFNA术式设计更为合理,具有操作简单、固定牢靠,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的理想手术方法之一,尤其适用于骨质疏松的老年人群。     

浅析老年骨质疏松的原因和治疗方法

目的探讨老年骨质疏松的原因和治疗方法。方法对我院骨科2009年1月至2010年1月收治的128例老年骨质疏松患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发病的原因和治疗的方法。结果老年骨质疏松的原因包括内分泌因素、营养因素、遗传和药物等因素,其治疗包括药物治疗和运动治疗,药物治疗包括抗骨吸收剂、促骨形成剂和骨矿化药物等。结论老年骨质疏松与遗传、内分泌、营养、运动等因素有关,系统的治疗对其预后有重要影响。     

严重感染的开放性胫腓骨骨折的处理

目的：探讨严重感染的开放性胫腓骨骨折的临床处理。方法：临床观察30例患者，建立两条静脉通路，给予吸氧、留置导尿管，进行备血，同时彻底清创，输液抗感染治疗，所有患者均行跟骨牵引，整复骨折给予同定。结果：30例患者中有2例患者因创伤合并感染非常严重行截肢术，余下28例患者随访半年发现，其中痊愈率为46．67％，良好率为20．00％，有效率为13．33％，疗效差为13．33％，总有效率为80．00％，临床观察疗效佳。结论：本病的治疗应当在稳定患者生命体征和积极抗感染的前提下选择合适的固定方式，预防并发症及改善临床疗效至关重要。     

特异性坏死性凋亡抑制剂-1(Nec-1)减轻脊髓损伤模型大鼠胶质瘢痕的形成

目的观察特异性坏死性凋亡抑制剂-1(Nec-1)对脊髓损伤模型大鼠胶质瘢痕形成的影响及其机制。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组(坠落法)及受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)抑制剂Nec-1组(在大鼠侧脑室注射10μmol/L Nec-110μL)。BBB评分法测定大鼠后肢运动功能,免疫荧光检测胶质瘢痕形成,Western blot检测组织蛋白酶(cathepsin)B、caspase-3、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和vimentin表达。结果术后第14天,与假手术组相比,模型组和Nec-1组BBB评分值均显著降低(P<0.05),与模型组相比,Nec-1组BBB评分值显著升高(P<0.05)。术后第14天,假手术组未见NF-200荧光,模型组及Nec-1组均可见NF-200荧光,与模型组相比,Nec-1组NF-200荧光标记强度显著降低(P<0.05)。术后第7天及14天,与假手术组相比,模型组、Nec-1组cathepsin B、caspase-3、GFAP、vimentin蛋白水平显著升高(P<0.05),与模型组相比,Nec-1组cathepsin B、caspase-3、GFAP和vimentin蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论Nec-1可能通过调控cathepsinB和caspase表达,减轻大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成,促进神经功能恢复。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效及并发症分析

跟骨骨折在临床上占全部跗骨骨折的60％左右，其中75％左右为关节内骨折。跟骨关节内骨折多见于青壮年男性，病因大多为高处坠落、车祸等高能量损伤，临床症状及体征以足跟部剧烈疼痛、肿胀、淤斑、跟骨压痛、足跟部畸形、足跟不能着地站立或行走等为主，还常伴有脊椎、骨盆骨折以及胸腹伤等，致残率较高，给患者的工作及生活带来严重影响。随着影像学和骨科手术技术的不断发展，切开复位内固定术在跟骨关节内骨折的治疗中获得了越来越多的认可。本院骨科近年来采用切开复位内固定术治疗了30例跟骨关节内骨折患者，现报告如下。     

腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效分析

目的探讨腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-12月诊治的67例膝关节内侧间室骨性关节炎患者。按照治疗方式不同分为观察组(26例,腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术)和对照组(41例,玻璃酸钠注射结合药物治疗)。比较2组不同时间段(治疗前、治疗后1周、3个月、6个月、12个月)的疼痛VAS评分和HSS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12～16(14.5±1.6)个月。观察组对治疗效果的满意率(80.8%)高于对照组(53.7%),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前2组间疼痛VAS评分和HSS评分相比,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月、12个月的疼痛VAS评分及HSS评分方面,观察组均高于对照组(P 0.05)。结论腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎创伤小,恢复快,早期疗效满意。