子宫肌瘤栓塞术后疼痛的治疗

子宫肌瘤是女性最常见的良性盆腔肿瘤,自法国学者Ravina等于1995年首次报道将子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)用于治疗子宫肌瘤,取得了与手术切除相当的效果.下腹部疼痛是栓塞治疗术中术后最突出的反应,发生率90%～100%[1],严重影响手术的顺利进行,给患者造成了痛苦,其机理是栓塞后子宫的缺血、痉挛所致.我们应用消炎痛栓联合多瑞吉镇痛,取得了满意的疗效,报道如下.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率。结果观察组患者的总有效率为93.94%,显著高于对照组患者的69.70%（χ2=4.991,P=0.026）。观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91%、81.82%、69.70%,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76%、54.55%、30.30%,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期。     

磁共振成像造影剂不良反应的护理和预防

近年来,MRI已广泛应用于临床,钆喷酸葡胺(Gd-DT-PA)是一种安全、方便、增强效果良好的对比剂,已被应用于全身大部分组织和器官的MRI检查[1].作者收集应用Gd-DTPA对比剂进行检查时出现不良反应的58例患者资料,进行分析,探讨Gd-DTPA对比剂不良反应的临床表现、治疗、护理及预防,提高对Gd-DTPA对比剂不良反应的认识,做好预防措施,降低其发生率. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月至2011年12月常州市武进人民医院使用Gd-DTPA对比剂行MRI增强检查5339例,年龄3～86岁,平均63岁.普通增强扫描3630例,采用普通手推注射法,注射速度约为0.5 ml/s,剂量为15 ml;磁共振血管造影1709例,患者采用高压注射器静脉团注,注射速度为2.8 ml/s,剂量为30 ml.     

探讨MR内耳水成像技术的应用

目的回顾性分析35例怀疑内耳病变患者的内耳MRI水成像特点,探讨磁共振内耳水成像技术的临床应用价值。方法利用西门子公司1.5T超导型扫描机,采用三维快速自旋回波序列(3D-TSE),对35例疑有内耳疾病患者作内耳水成像检查,所有患者均先行常规MR扫描,并行最大信号强度投影MIP及MPR后处理。结果均能满意显示两侧内耳的解剖结构:前庭、耳蜗、半规管、内听道。结论内耳水成像是一种有效且无创的显示双侧内耳膜迷路及内听道精细解剖结构的检查方法,它不仅可以显示内耳膜迷路、内听道的立体解剖结构,而且能够清晰显示其通畅程度,这样就可以帮助临床分析病情,同时为内耳外科手术,尤其是电子耳蜗植入等手术提供重要信息,并在一定程度上可排除一些绝对或相对禁忌症,大大提高手术的准确性。     

消炎痛栓联合多瑞吉治疗子宫肌瘤栓塞术后疼痛40例临床分析

目的：探讨消炎痛栓联合芬太尼贴剂（多瑞吉）治疗子宫肌瘤介入术后疼痛的效果。方法：将2003年l月-2011年6月本院收住的80例子宫肌瘤介入患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组术前12 h予以多瑞吉2.5 mg贴于患者下腹部皮肤表面,术后予消炎痛栓50～100 mg按q 8 h经直肠给药治疗子宫动脉栓塞后引起的疼痛。对照组仅给予术前12 h予以多瑞吉2.5 mg贴于患者下腹部皮肤表面。镇痛的评估分为3级,0级：无痛,疼痛完全缓解;Ⅰ级：轻微疼痛,疼痛能忍受;Ⅱ级：疼痛未见明显好转,无法忍受。结果：疼痛缓解情况为：观察组32例（80%）达到0级,8例（20%）达到Ⅰ级。对照组20例（50%）达到0级,16例（40%）达到Ⅰ级,4例（10%）达Ⅱ级。两组患者比较各级疼痛差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等不良反应均有发生,但是差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用消炎痛栓联合多瑞吉治疗子宫肌瘤栓塞术后疼痛是安全、有效的。     

增强T1W-FLAIR结合BLADE技术对脑转移瘤的诊断价值

目的探讨对比增强液体衰减反转恢复序列(FLAIR)结合刀锋伪影纠正(BLADE)技术对脑转移瘤的诊断价值。方法 25例脑转移瘤患者行增强前后自旋回波T1WI、T1WI-FLAIRBLADE和增强后T1WI-FLAIR扫描。因增强后施加流动补偿和改变编码方向序列仍存在不足,故不在本次统计之内。增强后随机扫描SE-T1WI、T1WI-FLAIRB LADE及T1WI-FLAIR序列,计数各种序列上转移瘤的数目,并行图像伪影评价。结果 25例患者共有101个转移灶。SE-T1WI图像发现10个假阳性病灶,其中6个位于幕上,4个位于幕下;15个假阴性病灶,均位于幕下,这些病灶认为与血管搏动伪影有关。T1WI-FLAIRB LADE图像未见假阳性病灶;发现2个假阴性病灶,因转移瘤太小所致。对伪影行4级评分,0分代表没有伪影,1分代表轻度伪影,2分代表中度伪影,3分代表严重伪影。所有T1WI-FLAIRB LADE图像的评分均为0,而对SE-T1WI图像评分为3分4例,2分6例,两序列图像质量比较有显著差异(p0.01)。结论增强T1WI-FLAIRBLADE序列在脑转移瘤的诊断中有一定价值,尤其是对颅底及皮层脑表面的病灶,以及可以避免由于轻微运动引起的伪影和假象,有望代替常规SE-T1WI序列。     

BLADE技术在消除MRI膝关节运动伪影方面的应用

目的 探讨刀锋伪影校正(BLADE)技术在消除MRI膝关节运动伪影的应用价值.方法 32例膝关节常规MRI检查中出现运动伪影的患者,改用BLADE技术扫描(PD矢状位、T2矢状位),以是否能够清晰显示膝关节结构、半月板及交叉韧带为标准,与常规序列对比评估BLADE技术对消除膝关节运动伪影的应用价值.结果 膝关节常规序列扫描中出现运动伪影,改用BLADE技术扫描后,图像运动伪影消除,图像质量明显改善.结论 BLADE技术对膝关节常规扫描中产生的运动伪影有明显的校正作用,可广泛用于产生运动伪影的膝关节MRI检查中.     

难治性鼻出血8例血管内栓塞治疗的临床应用

难治性鼻出血(鼻衄)是耳鼻喉科常见急诊,多数患者来源于鼻前庭,易于治疗。但对于少数上鼻腔及后鼻腔出血患者处理十分棘手,特别是经后鼻孔填塞治疗失败后,本科自2002年5月～2005年3月对8例难治性鼻出血患者,采用经血管内超选择造影诊断并行栓塞治疗,效果良好,现报告如下。1资料     

冠状动脉心肌桥的CT检查应用

目的通过双源CT冠状动脉成像检查,研究冠状动脉心肌桥的特性,探讨冠状动脉心肌桥与粥样斑块的关系。方法回顾性分析30例冠状动脉心肌桥患者的CT检查资料,观察心肌桥的位置,测量长度。了解心肌桥附近管腔有无斑块形成,分析斑块的性质、测量长度、评估斑块处狭窄程度。结果 30例患者心肌桥均为单发。心肌桥主要位于左前降支,左前降支中段者24例,6例位于远段。22例心肌桥患者检出27处斑块,其中5例为两处斑块,心肌桥近侧段检出22处斑块,其中3处为钙化斑块,非钙化6处,13处为混合斑块;心肌桥远侧段管腔检出5处斑块,其中钙化斑块为2处,3处为混合斑块。8例患者未检出斑块。结论双源CT冠状动脉成像能清楚的显示心肌桥的特性,冠状动脉心肌桥以左前降支中段多见,心肌桥的存在与其近侧段管腔斑块的形成有一定关系。