多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗帕金森病的临床疗效

目的探讨多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法选取2011年12月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院收治的65例帕金森病患者为研究对象,将患者按照随机数字表法分为联合组(35例)与对照组(30例),联合组给予多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗(多巴丝肼起始剂量为每日250 mg,最大时可加至750 mg,每日分3~4次用药;盐酸普拉克索起始剂量为每日0.375 mg,每周加量1次,每次日剂量增加0.75 mg,每日最大的剂量为1.5 mg,每日3次)。对照组单独给予多巴丝肼治疗,用法参照联合组。观察两组患者治疗后运动功能情况,并进行统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动检查部分(PartⅢ)评分。结果治疗12周后,联合组UPDRS评分为(18±5)分,优于治疗前的(30±5)分和对照组的(21±6)分,差异有统计学意义(P<0.05);运动功能改善(10 m折返步行时间除外)优于对照组(P<0.05)。结论多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗帕金森病能显著地改善患者的运动功能。     

缺血性脑卒中伴2型糖尿病患者脑微出血的危险因素分析

目的：通过磁敏感加权成像（SWI）检查缺血性脑卒中伴2型糖尿病（DM2）患者脑内微出血（CMBs）的发生情况,并分析其危险因素。方法缺血性脑卒中伴 DM2患者106例,均行常规头颅 MR 及 SWI 检查,收集患者临床资料及实验室检查、CMBs 发生率、数目、发布情况。结果缺血性脑卒中伴 DM2患者106例,其中 CMBs 阳性病例27例,阴性79例,CMBs 阳性组的平均年龄、高血压、腔隙性脑梗死、脑出血病史、口服抗栓药物史比率均明显大于阴性组,WML 分值明显高于阴性组,差异有统计学意义（ P ﹤0.01）,而2组间患者的缺血性心肌病史、房颤、高脂血症、烟酒史对比,差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。CMBs 阳性组的 HbA1c 和 FBG 的均值都高于阴性组,差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论 SWI 能清晰显示急性缺血性卒中伴 DM2患者的 CMBs,年龄、高血压、脑卒中史、脑白质疏松、抗栓药物服用史均是急性缺血性卒中伴 DM2患者发生 CMBs 的危险因素,伴有高血压病、既往卒中史是 CMBs 的高危因素。缺血性卒中伴 DM2患者发生 CMBs 与 HbA1c 和 FBG 水平相关。     

丹参川芎嗪对老年脑梗死患者IL－1β及预后的影响

目的：研究丹参川芎嗪对老年脑梗死患者的疗效,并且探讨其对卒中后白细胞介素－1β（IL－1β）的影响。方法：将90例老年脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例患者。对照组给予抗血小板、调脂、预防并发症等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪。在治疗前后进行神经功能缺损程度（美国国立卫生研究院卒中量表评分,NIHSS评分）和日常生活活动能力（ADL）评分,并且在治疗前后抽取患者静脉血检测患者血清中IL－1β的表达情况。结果：两组治疗10 d后NIHSS评分和ADL评分都较治疗前明显改善（P＜0．05）,且两组治疗后神经功能评分具有显著性差异（P＜0．05）。治疗10d后对照组患者血清中IL－1β水平都无明显下降,而治疗组患者血清中IL－1β水平较治疗前相比明显下降（P＜0．05）。结论：丹参川芎嗪治疗老年脑梗死具有较好的疗效,这可能与其减少IL－1β的表达有关。     

血清胱抑素C与帕金森病伴随抑郁症状的相关性研究

目的：研究血清胱抑素C与帕金森病伴随抑郁症状的相关性。方法：检测87例帕金森病患者的血清胱抑素C水平,其中50例为帕金森病（PD组）,37例为帕金森病伴随抑郁症状患者（抑郁组）,以43例健康人作为对照组,采用SPSS25.0软件对数据结果进行统计分析。结果：PD组血清胱抑素 C水平为（0.88±0.21）mg/L,抑郁组为（1.04±0.16）mg/L,对照组为（0.62±0.13）mg/L,组间差异有统计学意义（P < 0.05）。进一步对抑郁组患者行一元线性回归分析,提示血清胱抑素C水平与年龄（P=0.011）、肌酐（P=0.012）、尿素（P < 0.001）、Hoehn?Yahr分期（H&Y分期）（P=0.005）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression sale,HAMD）评分（P < 0.001）相关,与性别、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖等指标无相关性。多元线性回归分析结果显示肌酐、H&Y分期、HAMD评分是帕金森病合并抑郁患者血清胱抑素 C变化的相关因素。结论：血清胱抑素C与帕金森病伴随抑郁症状存在相关性,且与抑郁的严重程度相关。     

血清总胆红素高水平与缺血性脑卒中发病风险降低关系的前瞻性研究

目的通过对社区健康人群进行前瞻性随访研究,探讨血清总胆红素高水平与缺血性脑卒中发生风险降低的关系。方法采用流行病学整群抽样方法,于2009年5月~2009年8月调查宜兴市官林镇和徐舍镇4230例35~75岁的健康人群。收集调查对象的一般人口学资料、体格检查及生化检测。排除基线有脑卒中史和心血管疾病史149例后,4081例纳入随访研究,收集随访期间缺血性卒中的发生情况。本研究研究对象随访于2014年9月开展,2016年1月结束。基线检测总胆红素水平并处于正常范围的2077例纳入分析,根据总胆红素四分位数间距将总人群按照胆红素平均水平分为4组(Q1~Q4),Cox比例风险回归模型计算胆红素升高对缺血性卒中发生的相对危险度(Hazard ratio,HR)。结果在平均5.16 y的随访中(共10717.32人年的随访),纳入分析人群共发生88例脑卒中(男性44例,女性44例)。校正性别、年龄、血压、血糖等混杂因素后,与Q1组人群相比,Q3组人群发生缺血性脑卒中风险显著降低,HR和95%CI 0.57(0.30~1.07);与Q1组人群相比,Q4组人群发生缺血性脑卒中风险也显著降低,HR和95%CI 0.47(0.24~0.91);而Q2人群与Q1组人群相比缺血性脑卒中风险未见明显降低。在进一步分层分析中发现年龄超过55岁、女性不吸烟不饮酒对象中血清高胆红素水平者发生缺血性脑卒中的风险降低,且具有统计学意义。结论高血清胆红素水平与缺血性脑卒中的发生风险降低存在相关性。     

超敏C-反应蛋白与缺血性脑卒中发病的前瞻性队列研究

目的 探讨超敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）预测缺血性脑卒中发病的适宜切值并评价hs-CRP水平升高与缺血性脑卒中的关联效应。方法 2009年5~9月,采用整群抽样方法在宜兴市官林镇调查35岁以上的居民,共2 238名。排除基线缺血性脑卒中、心血管疾病史者及信息不全者,共2 211人纳入随访（中位随访时间为5.07人年）分析。计算hs-CRP预测缺血性脑卒中发病的生存受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积,并根据约登指数最大值确定切点。采用Cox比例风险回归模型分析hs-CRP水平升高与缺血性脑卒中发病的关联。结果 在随访期间共发生96例缺血性脑卒中,hs-CRP预测缺血性脑卒中发病的生存ROC曲线下面积为0.647,约登指数最大值为0.270,对应hs-CRP切点为1.17 mg/L。一致性分析结果显示,hs-CRP水平≥1.17 mg/L和≥1.00 mg/L预测缺血性脑卒中发病的一致性极好（Kappa=0.877）。Cox回归分析结果显示,调整协变量后hs-CRP升高（≥1.00 mg/L）与缺血性脑卒中发病关联有统计学意义（HR=2.238,95%CI:1.388~3.608,P=0.001）。结论 hs-CRP≥1.00 mg/L适合作为宜兴地区人群缺血性脑卒中发病预测和高危人群干预的适宜切值。     

早期综合康复对脑梗死后认知功能障碍的效果分析

目的:探讨早期综合康复对急性脑梗死后认知功能障碍的影响.方法:将60例急性脑梗死患者随机分为两组,即对照组与康复组,康复组示在常规治疗的基础上待生命体征平稳后48h进行早期综合康复治疗.3月后评估两组患者的认知障碍情况.结果:两组患者入院时简易精神状态检测量表(MMSE)评分无明显差异,治疗后3月,康复组MMSE评分明显优于常规治疗组(P＜0.05).结论:早期综合康复能够改善脑梗死后认知功能,改善患者预后,具有一定临床效果.     

肺癌转移致脑膜癌病临床分析

目的:探讨肺癌转移致脑膜癌病患者的临床特点?方法:对10例确诊为肺癌转移而致脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析?结果:10例肺癌转移致脑膜癌病患者首发症状表现为头痛9例(90%),恶心呕吐8例(80%),发热2例,语言不清1例,颈痛1例,病程中出现意识障碍1例,视物模糊2例,精神异常2例,四肢无力2例,癫痫发作1例;查体脑膜刺激征阳性8例,视乳头水肿5例;10例患者头颅CT/MRI平扫均未见脑膜异常,3例行头颅MRI增强扫描2例可见脑膜强化;腰椎穿刺脑脊液压力升高6例,蛋白升高6例,糖降低6例,氯降低7例;脑脊液细胞学检查9例发现异型细胞,5例患者行脑脊液免疫组化染色均发现有转移癌;血清癌胚抗原升高5例?结论:肺癌转移而致脑膜癌病临床表现复杂,缺乏特异性,早期以颅内压升高症候群为主;血清癌胚抗原异常升高可作为辅助检查指标,头颅MRI增强扫描对诊断有一定指导意义,脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是确诊的主要依据?     

海马亚区T2信号对轻度认知损害治疗前后的评价研究

目的 探讨海马亚区MRI T2信号强度对轻度认知损害(MCI)患者盐酸多奈哌齐治疗前后疗效评估的价值.方法 收集MCI患者40例并随机均分为2组(治疗组及对照组).治疗组采用盐酸多奈哌齐治疗,对照组采用安慰剂治疗,治疗期为3个月.所有受试者治疗前后均行快速自旋回波T2序列,并在工作站勾画海马各亚区,测量其MRI T2信号强度并标准化,同时分析治疗组治疗前后海马各亚区MRI T2信号强度与简易精神状态检查(MMSE)评分的相关性.结果 治疗前,与对照组比较,治疗组双侧海马各亚区MRI T2信号强度差异无统计学意义.治疗后,治疗组双侧海马头部MRI T2信号强度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而双侧体尾部MRI T2信号强度在治疗后差异无统计学意义.治疗组MMSE评分与治疗前后双侧海马头部MRI T2信号强度均呈负相关(P<0.05).结论 双侧海马头部MRI T2信号强度可有效评估MCI治疗后效果,可作为MCI早期诊疗有价值的辅助指标.     

组蛋白去乙酰化酶6与神经退行性疾病

组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)是Ⅱb类HDAC,主要表达于细胞质,其作用底物主要包括α-微管蛋白、分子伴侣热休克蛋白90 (HSP90)及皮层肌动蛋白,并可与泛素连接.HDAC6能够介导胞内错误折叠蛋白形成聚集体,激活自噬系统.研究证实,HDAC6与多种中枢神经系统疾病相关,但作用不一.本文就HDAC6在几种常见的神经退行性疾病中的主要作用进行综述.