复发性胆道结石再手术治疗策略的探讨

肝胆管结石是胆道外科的常见病,往往病情复杂,术后复发残留结石,再手术率达35%～40%,是胆道外科治疗的难点之一。我们对2001年8月～2011年7月收治的胆道复发结石患者30例进行回顾性分析,将再次手术的原因及治疗体会报告如下。     

骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9转录后调控作用的研究

目的探讨骨桥蛋白对胰腺癌细胞中金属基质蛋白酶-9转录后调控的影响。方法采用荧光定量PCR、荧光素酶报告基因技术检测骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9转录后调控的影响。结果骨桥蛋白促进金属基质蛋白酶-9mRNA半衰期的延长,上调含金属基质蛋白酶-93’UTR的荧光素酶报告基因的表达。结论骨桥蛋白上调胰腺癌细胞株PANC-1中金属基质蛋白酶-9转录后调控,其主要作用位点在金属基质蛋白酶-93’UTR。     

急性淋菌性腹膜炎误诊阑尾穿孔腹膜炎的临床分析

目的:探讨急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔腹膜炎的原因和诊疗方法。方法:回顾性分析1995年1月~2004年12月间收治的21例急性淋菌性腹膜炎患者的临床资料。结果:15例行腹盆腔冲洗引流术,其中11例附加阑尾切除术;6例抗感染治疗。21例均治愈。结论:提高对急性淋菌性腹膜炎的认识、重视女性患者的性生活史、腹腔穿刺或阴道分泌物涂片细菌学检查是预防误诊的关键。     

胃癌脾脏转移5例临床分析

目的：提高对胃癌脾脏转移的认识。方法：回顾分析10余年来复旦大学附属中山医院收治5例胃癌脾脏转移病例的临床资料及随访资料。结果：5例胃癌脾脏转移瘤的原发灶均位于近端胃;其中3例同时有脾脏及其他部位转移,均在短期内死亡;2例发生脾脏孤立转移,经手术切除后获得较长的生存期,其中1例术后3年发生的异期脾脏孤立转移的病例,脾切除后已无瘤生存30余个月。结论：术后密切随诊是早期发现脾转移瘤的重要措施,对胃癌的脾脏孤立转移,脾脏切除是有效的治疗手段。     

高龄急性重症胆管炎患者的手术策略

探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗策略。本研究收集50例年龄在60岁以上的急性重症胆管炎患者的病例资料,从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析。患者入院后均进行积极有效的抗休克治疗。尽快开放两路或多路输液通道,给予大剂量快速扩容,纠正酸中毒,并予糖皮质激素及血管活性药物、足量抗生素。积极处理合并症后,均行胆道减压手术。高龄急性重症胆管炎一旦确立,原则上应尽快手术治疗。手术时机的掌握是抢救老年急性重症胆管炎成功的关键。     

p53与Ki-67在胃癌组织中表达与淋巴转移的关系

目的 研究有淋巴转移和无淋巴转移的胃癌患者组织中p53与Ki-67蛋白的表达,探讨p53与Ki-.67在胃癌组织中的表达与胃癌淋巴转移之间的关系.方法 选择2012年6月～2014年5月宜兴市肿瘤医院普外科的69例胃癌手术切除患者的组织样本,伴有淋巴结转移者41例和无淋巴结转移者28例,采用抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化方法测定胃癌患者组织中p53与Ki-67的表达,在伴有淋巴结转移和不伴有淋巴结转移患者的组织中,比较两种蛋白表达阳性率与表达强度的差异.结果 在胃癌中有淋巴结转移者与无淋巴结转移者之间,p53与Ki-67的阳性表达率差异均无统计学意义(均有P＞0.05),表达强度差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 胃癌组织中p53与Ki-67的表达与胃癌是否伴有淋巴结转移无相关性.     

结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其意义

目的 探讨结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其临床意义。方法 选取江苏大学附属宜兴医院收治的141例结直肠癌患者作为肠癌组,其中结肠癌66例(结肠癌组),直肠癌(直肠癌组)75例,对照组为120例健康体检者。检测血清前白蛋白含量,分析血清前白蛋白表达水平及变化。结果 肠癌组患者血清前白蛋白平均为(243.03±71.76)mg/L,对照组血清前白蛋白平均为(309.16±72.85)mg/L,对照组4例患者血清前白蛋白含量降低,肠癌组43例患者低于正常,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组27例、直肠癌组16例患者血清前白蛋白低于正常,结肠癌组患者血清前白蛋白含量平均为(223.88±72.42)mg/L,直肠癌组平均为(259.87±67.24)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与健康人群相比,结直肠癌患者,尤其结肠癌患者,更易出现血清前白蛋白降低。     

结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其意义

目的 探讨结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其临床意义。方法 选取江苏大学附属宜兴医院收治的141例结直肠癌患者作为肠癌组,其中结肠癌66例(结肠癌组),直肠癌(直肠癌组)75例,对照组为120例健康体检者。检测血清前白蛋白含量,分析血清前白蛋白表达水平及变化。结果 肠癌组患者血清前白蛋白平均为(243.03±71.76)mg/L,对照组血清前白蛋白平均为(309.16±72.85)mg/L,对照组4例患者血清前白蛋白含量降低,肠癌组43例患者低于正常,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组27例、直肠癌组16例患者血清前白蛋白低于正常,结肠癌组患者血清前白蛋白含量平均为(223.88±72.42)mg/L,直肠癌组平均为(259.87±67.24)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与健康人群相比,结直肠癌患者,尤其结肠癌患者,更易出现血清前白蛋白降低。     

精细解剖在甲状腺手术中的应用-附382例手术体会

目的 探讨甲状腺外科治疗手术方法.方法 回顾性分析2005年以来382例甲状腺手术治疗的病历资料.结果 本组病例中无一例出现手术并发症.手术方法的改良,可以避免术后并发症.结论 随着甲状腺术中解剖方法的不断改良,术后并发症发生率明显下降.