低血糖昏迷患者治疗前后心电图QT离散度分析

目的探讨低血糖昏迷的2型糖尿病患者治疗前后心电图QT离散度(QTd)及经过校正后QT离散度(QTcd)的变化。方法对32例急诊确诊为2型糖尿病患者并发低血糖昏迷时的心电图QTd、QTcd与经过升高血糖治疗6 h后进行对比分析。结果 2型糖尿病患者发生低血糖昏迷时的QTd、QTcd明显高于治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。结论低血糖昏迷导致心电图QTd、QTcd增加,与低血糖所致心脏自主神经过度激活、能量物质缺乏导致心肌细胞钠钾泵、钙泵活性下降有关。     

173例室性早搏心电图分析

目的 通过定位性分析，探讨功能性与器质性室性早搏(PVS)的区别。方法 将173例分为2组：A组为有器质性心脏病者，B组为无器质性心脏病者，分别描记12导联同步心电图。结果 起源于左室：A组58例、B组25例；起源于右室：A组25例、B组65例。A组PVSORS时限≥0．16s者占14．46％，有切迹者占66．27％，ST等电位线者占61．45％，T波对称者占57．83％，T波与主波方向相反者占21．69％。与B组对比有显著差异。结论 病理性PVS多起源于左室，QRS≥0．16s，QRS波形态粗钝有切迹，有ST-T改变，呈多源性、多形性或伴有短阵室速(VT)．     

QT离散度对室性心律失常发生的预测价值的再探讨

研究体表心电图QT离散度(QTd)对室性心律失常的发生是否有预测价值。将204例入选心脏病例的QTd按级差5ms分段,计算各时段病例中频发室性早搏(VPB≥30次/小时)以及室性心动过速(VT)+心室颤动(VF)的发生率。以各时段QTd的上限值为变量,对各时段室性心律失常的发生率与QTd上限值进行相关性研究。将上述室性心律失常者分设为VPB组(n=52)和VT+VF组(n=46)。在其余入选病例中选择未发现明显室性心律失常者(VPB<5次/小时)50例设为疾病对照组。另设正常对照组(n=50)。对各组QTd进行组间比较。结果:各时段VPB及VT+VF的发生率与QTd上限值无明显相关性(r1=0.2091,r2=0.1684,P>0.05)。VPB组及VT+VF组的QTd虽明显大于正常对照组(P<0.01),但与疾病对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论:QTd对室性心律失常的发生似乎无预测价值。     

急性心肌炎致ECG急性梗死样改变及三分支阻滞1例

患者男 ,14岁。因“发热、心慌 5ｄ”入院。心音低钝 ,心界扩大。Ｂ超示 :“心肌收缩能力差”。查ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ均增高 ,血沉 3 0ｍｍ第 1ｈ。图 1Ａ示 :Ｐ波规律 ,频率 10 7次 /ｍｉｎ ,房室比例 2∶1,Ｐ -Ｒ间期 0 .2 1ｓ,ＱＲＳ波 0 .10ｓ ,Ｑ -Ｔ0 .3 8ｓ,心电轴 - 49°。ＱＲＳⅡ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｖ1呈ｒｓＲ′型 ,Ｒ′波 >ｒ波 ,ａＶＲ、Ｖ4 ～Ｖ6 Ｓ波略粗钝。ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 呈上斜型抬高 0 .15～ 0 .45ｍＶ。无异常Ｑ波。心电图诊断 :①三分支阻滞 (右束支、…     

91例心肌桥的心电图与临床分析

目的:回顾性分析经冠状动脉造影证实的91例心肌桥资料,探讨其与心电图、Holter之间的关系,并评价药物对心肌桥的症状改善情况。方法:所有患者均行冠状动脉造影、常规18导联心电图检查,其中80例行Holter检查。结果:在所有1 200例冠状动脉造影患者中,检出心肌桥91例共94处。心电图ST^T改变以及Holter改变随心肌桥长度和收缩期狭窄程度的加重而加重,采用钙拮抗剂及β受体阻滞剂治疗有效。结论:心电图ST段下移程度随心肌桥受压迫程度的加重而明显加重,采用钙拮抗剂及β受体阻滞剂治疗有效。     

社区医院应用网络化心电系统的临床意义

目的：探讨社区医院应用网络化心电系统的临床意义。方法社区医院基层心电医生筛选需要会诊的心电图或疑难心电图，利用网络化心电系统将心电信息上传到我院心电网络会诊中心。我院心电会诊中心的专职医师对心电图图谱进行会诊，会诊结果反馈回社区医院。结果本研究共收集到心电图378份，共发现异常心电图213例，可能发生恶性事件的心电图29例。经分析发现漏诊184例（48．68％）、误诊45例（11．90％）。结论网络化心电系统的应用使社区医院能够及时发现危重心电图，纠正漏诊和误诊，减少恶性心脏事件的发生；同时，解决了基层心电医生诊断力量薄弱的问题，完善了社区医院的医疗服务功能，取得了良好成效。     

急性前壁心肌梗死时体表心电图初步预测前降支闭塞部位

目的：探讨前壁、广泛前壁急性心肌梗死（AMI）患者体表心电图（ECG）改变与梗死相关动脉（IRA）定位的关系。方法选择该院2008年1月1日至2013年3月31日期间入院的AMI患者171例,将患者分为近段组和中远段组,对患者的ECG与冠状动脉照影（CAG）的资料进行回顾性对比分析。结果STI、aVL抬高、STⅡ、Ⅲ、aVF压低、STaVR导联抬高时提示前壁、广泛前壁AMI的IRA为左前降支（LAD）近端闭塞而不是中远端闭塞的可能性较大（P＜0．05）。结论解读有价值的ECG指标,能初步推测前壁AMI的IRA及其闭塞部位。     

心电图预测急性下壁心肌梗死相关血管的应用价值

目的探讨普通心电图(ECG)判断急性下壁心肌梗死(AIMI)相关血管的价值。方法根据冠状动脉造影(CAG)结果,将118例首发AIMI患者分为右冠状动脉(RCA)闭塞组(A组,83例)和左回旋支(LCX)闭塞组(B组,35例)。回顾性分析患者就诊2h内记录的18导联ECG。结果 A组:V4R导联ST段抬高的敏感度和特异度分别为7.23%和100.00%;Ⅰ导联ST段压低的敏感度和特异度分别为81.93%和85.71%;aVL导联ST段压低>Ⅰ导联的敏感度和特异度分别为73.49%和71.43%;Ⅱ导联ST段抬高<Ⅲ导联的敏感度和特异度分别为85.54%和80.00%。B组:Ⅰ导联ST段抬高的敏感度和特异度分别为20.00%和98.80%;Ⅱ导联ST段抬高≥Ⅲ导联的敏感度和特异度分别为80.00%和85.54%。结论普通ECG对预测AIMI相关血管有很高的临床应用价值。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对LPS引起的HUVEC功能异常和凋亡调控作用的研究

目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠（sodium tanshinone ⅡA sulphonate,STS）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）引起的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）功能异常和凋亡的调控作用。方法：将第6~8代处于对数生长期的HUVEC按如下分组给予处理：DMEM组、LPS（1.0 μg/mL）处理组、高浓度（50.0 μg/mL）STS预处理组、中浓度（25.0 μg/mL）STS预处理组和低浓度（12.5 μg/mL）STS预处理组。其中,各STS预处理组均先以对应浓度的STS预处理HUVEC 2 h,再加入1 μg/mL LPS进行刺激。处理24 h后,CCK?8 法测定细胞活力;流式细胞术检测细胞增殖;ELISA 法检测细胞培养上清中炎症因子白介素1β（interleukin?1β,IL?1β）的蛋白浓度;Western blot法检测细胞裂解液中IL?1β和凋亡相关分子cleaved caspase?9和cleaved caspase?3的表达,以及细胞核蛋白中核因子κB?p65（nuclear factor?κB?p65,NF?κB?p65）的水平。此外,划痕实验检测HUVEC的迁移能力;光镜观察细胞形态变化;DAPI染色显示细胞核染色质的改变;Annexin V/PI双染法检测HUVEC的凋亡情况。结果：与DMEM相比,LPS处理导致HUVEC活力和迁移能力减低,但促进其增殖;IL?1β和NF?κB p65蛋白水平升高;cleaved caspase?3和cleaved caspase?9表达增高并伴有凋亡水平提高（P＜0.05）。STS预处理能够以浓度依赖的方式部分或完全逆转LPS引起的上述现象（P＜0.05）。结论：STS能够通过浓度依赖的方式抑制LPS引起的HUVEC功能异常和凋亡,对血管内皮起到保护作用。     

阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析

目的：探讨阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的发作持续时间有无昼夜分布节律及其与患者性别、年龄和左房内径的关系。方法选取在我院住院或门诊行24 h动态心电图检查的66例 PAF 患者（PAF 组），并随机选择60例住院患者（对照组），均经动态心电图检查排除心房颤动。分析 PAF 组患者的动态心电图数据，统计每个时间段房颤持续的时间，同时比较两组的性别、年龄和左房内径等。结果PAF 的发作与维持有昼夜分布节律，与患者的年龄、左房内径等关系密切。结论动态心电图检测 PAF 操作简便、安全可靠、可重复性好，值得临床推广与应用。