原发于胃的人免疫缺陷病毒阴性的浆母细胞性淋巴瘤3例报道

浆母细胞性淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)是一种比较罕见的B细胞来源的淋巴瘤,临床表现呈高度侵袭性,属于弥漫性大B细胞淋巴瘤的亚型。肿瘤细胞形态类似B免疫母细胞,呈弥漫性增生,但免疫组化表达浆细胞相关标记,而成熟B细胞标记不表达[1]。PBL首次由学者于1997年报道[2],该报道中16例PBL患者,其中15例人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性,仅1例HIV阴性,因此认为PBL与HIV感染关系密切,但是一种与HIV相关的淋巴瘤。     

COX-2与MVD在三阴性乳腺癌中的表达及相关性研究

目的:研究COX-2在三阴性乳腺癌中的表达及意义,探讨COX-2与CD31标记的新生微血管密度(MVD)的相关性?方法:采用免疫组化法检测60例三阴性乳腺癌及518例非三阴性乳腺癌组织石蜡标本中的COX-2和MVD的表达情况,并对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的临床病理特征进行比较?结果:①与非三阴性乳腺癌组相比,三阴性乳腺癌组患者年龄偏轻?绝经前患者比例明显升高;三阴性乳腺癌组织分化程度低,组织学分级为 Ⅲ 级的比例明显升高;②COX-2在三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌组织中的阳性率分别为73.3%?58.0%,两者存在差异(P < 0.05);③三阴性乳腺癌的MVD为183.73 ± 25.64,非三阴性乳腺癌组织中MVD为168.84 ± 24.07,两者间具有显著差异(P < 0.01);④COX-2与MVD在三阴性乳腺癌中的表达具有显著相关性(P < 0.01)?结论:三阴性乳腺癌组织分化差,恶性程度高,COX-2表达和MVD在三阴性乳腺癌中显著增高,两者可能共同参与三阴性乳腺癌的发生?发展,检测COX-2和MVD可作为反映三阴性乳腺癌临床及病理学特点的参考指标,同时可考虑将COX-2作为三阴性乳腺癌治疗的新靶点?     

EGFR/ALK/ROS1三联检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨EGFR-TKI敏感突变、T790M耐药突变及ALK、ROS1融合基因突变在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的活检小标本中联合检测的检出率,筛选适合的靶向药物实现晚期NSCLC的精准治疗。方法收集经皮肺穿刺、经支气管镜活检、气管镜刷片、胸水富集细胞等肺癌小标本合计40例,采用荧光定量PCR法联合检测EGFR、ALK、ROS1基因状态,并分析敏感突变患者与靶向治疗疗效的相关性。结果 NSCLC小标本中,驱动基因的总突变率为42. 5%(17/40),EGFR敏感突变为35. 0%(14/40),EGFR耐药突变Exon20 T790M 2. 5%(1/40),ALK融合基因突变5. 0%(2/40),ROS1未检测到突变。临床随访资料表明,驱动基因敏感突变患者在应用TKI治疗后,临床客观缓解率达90. 0%(9/10)。结论利用荧光定量PCR对NSCLC的小标本中EGFR/ALK/ROS1突变进行联合检测,可以用于临床指导肺癌的靶向治疗。     

基于动脉自旋标记灌注参数和临床病理特征的列线图预测中晚期鼻咽癌放化疗疗效

目的探讨基于动脉自旋标记(ASL)MRI灌注参数和临床病理特征构建的列线图对中晚期鼻咽癌(ANPC,Ⅲ和Ⅳ期)放化疗疗效的预测价值。方法前瞻性纳入2018年6月至2021年1月江南大学附属医院经病理证实的70例ANPC患者,在放化疗前行鼻咽MR平扫、ASL和增强扫描,放化疗疗程结束后1周内行常规MR复查。记录放化疗前的ASL灌注参数肿瘤血流量(TBF)和临床病理特征,并在T1WI图像上测量肿瘤最大径(MD)。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为放化疗有效组(48例)和无效组(22例)。采用独立样本t检验比较有效组与无效组间TBF、年龄、MD的差异,以χ²检验比较两组间性别、临床分期、病理类型的差异;使用二元逻辑回归分析分别构建临床病理模型和TBF、临床病理联合模型,并建立联合模型的列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线获得模型的诊断效能,采用DeLong法比较模型间曲线下面积(AUC)的差异。建立列线图的校准曲线,并获得一致性指数(C指数)。结果放化疗有效组和无效组的TBF分别为(113±9)、(97±14)ml·100 g^-1·min^-1,差异有统计学意义(t=5.17,P<0.001),放化疗有效组的MD值小于无效组,差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.028)。2组间临床分期和病理类型差异均有统计学意义(χ²值分别为12.21、12.95,P均<0.001)。通过逻辑回归分析纳入3个独立预测因子,包括TBF(OR值7.749)、临床分期(OR值0.129)及病理类型(OR值5.228)。TBF模型预测放化疗疗效的AUC为0.843,灵敏度为87.5%,特异度为72.7%;临床病理模型的AUC为0.822,灵敏度为80.2%,特异度为59.1%;联合模型列线图的AUC为0.893,灵敏度为81.2%,特异度为90.9%。联合模型列线图与TBF模型的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.23,P=0.215),但高于临床病理模型的AUC,差异有统计学意义(Z=2.47,P=0.031)。校准曲线显示联合模型列线图预测值与临床实际观察值间具有较好的一致性,C指数为0.892。结论TBF、临床分期和病理类型是ANPC患者放化疗疗效的独立预测因子,基于此3项因素构建的列线图在预测放化疗疗效方面具有较高的效能。     

肺癌ALK、ROS1基因荧光原位杂交检测技术要点

正荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术是分子病理学检测中一种常用的方法,利用荧光素标记探针与细胞核内特定的DNA序列进行杂交,在荧光显微镜下观察结合的探针荧光信号,以检测细胞内的基因状况。该项技术在产前诊断、血液学诊断、实体瘤诊断中均发挥重要作用~([1])。近年来,随着肺癌靶向药物治疗的发展,肺癌靶向基因检测位点也在不断增加。荧光原位杂交技术是肺癌靶     

ARMS法检测同一位点连续突变的病理解决方案

扩增受阻突变体系( amplification refractory mutation sys-tem, ARMS)法是分子病理检测领域发展最快的方法之一,其是建立在RT-PCR基础上的检测方法,灵敏度高。 ARMS法作为RT-PCR检测方法的发展和延伸,也具有RT-PCR法的缺点,即污染对检测结果的影响。在我科日常的分子病理检测中,曾出现一起连续检测到多例同一位点发生突变的事件,在本科科主任的带领下,与临床医师、受检患者、医院主管领导、试剂生产与供货方沟通后,妥善解决一起可疑污染事件,形成一套较为完备的分子病理预警处理方案,现报道如下。     

S100A11在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨钙离子结合蛋白S100家族成员S100A11在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测S100A11蛋白在112例NSCLC组织(A组)及其相应癌旁组织(B组)和10例正常肺组织(C组)的表达,分析其与NSCLC临床病理特征的关系.结果 A组S100A11蛋白低表达24例(24/112,21.4％),高表达88例(88/112,78.6％);B组S100A11蛋白均为低表达(112/112,100.0％);C组S100A11蛋白表达均为阴性表达(10/10,100.0％),3组间差异有统计学意义(x2=153.634,P＜0.001).S100A11蛋白表达水平与肿瘤的病理类型(x2=6.807 ,P =0.009)、分化程度(x2=5.029,P=0.025)和局部淋巴结转移(x2=11.721,P=0.001)有相关性,与性别(x2 =0.020,P =0.888)、年龄(x2 =0.816,P =0.366)及肿瘤大小(x2=0.406,P =0.524)无关.结论 S100A11蛋白在NSCLC组织中表达增高,与NSCLC的生物学行为特性有关,可能参与NSCLC的发生发展,有望成为NSCLC诊断、预后的潜在靶分子.     

TMEM158、CTEN在乳腺癌组织表达水平及意义

探讨跨膜蛋白158(TMEM158)、羟基张力蛋白素(CTEN)在乳腺癌组织表达水平及意义。选取本院保存的乳腺癌组织标本110例,同时选取癌旁组织作为对照,采用免疫组化染色法检测TMEM158、CTEN表达。结果显示,乳癌癌组织TMEM158、CTEN阳性表达率明显高于癌旁组织;且肿瘤直径≥2 cm的组织显著高于＜2 cm的组织;Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期;有淋巴结转移组织明显高于无淋巴结转移组织;PR阴性明显高于PR阳性组织;TMEM158阳性表达率在ER阴性的表达率明显高于ER阳性组织;在Ki-67阴性组织表达率明显高于Ki-67阳性组织;组织学分级3级明显高于肿瘤1级组织;乳腺癌组织TMEM158与CTEN蛋白表达呈正相关。结果表明,乳腺癌组织TMEM158、CTEN表达明显上调,与临床病理特征有一定关系,两者表达呈正相关。     

肺移植急性排斥反应3例报道及文献复习

目的 报告3例肺移植急性排斥反应，讨论其临床病理特点及诊断方法。方法 对3例肺移植后可疑急性排斥反应患者经支气管活检（TBB）标本进行光镜观察、组织化学染色、免疫组化染色和电镜观察。结果 第1例左肺移植术后第9天发生1次急性排斥A2b级。第2例右肺移植第7天持续发生急性排斥A4c级，第3例左肺移植第9天、第15天发生2次急性排斥A3a级。结论 TBB是诊断急性排斥的重要指标，免疫组织化学和电镜在肺移植急性排斥的诊断中无特异性，但可观察其形态改变，有助于分级。     

CD109在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的：研究白细胞分化抗原109（cluster of differentiation 109,CD109）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）中的表达并探讨其与患者临床特征及预后的关系。方法：采用实时定量PCR和免疫组织化学法检测OSCC组织中CD109 mRNA和蛋白的表达;结合临床病理资料分析CD109表达与临床特征及患者预后的关系。结果：在OSCC组织中,CD109的mRNA和蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.05）;CD109表达与淋巴结转移（P=0.019）、远处转移（P=0.007）和美国癌症联合委员会癌症分期（P=0.031）相关;多因素分析证实CD109表达水平是OSCC患者的独立预后因素（P＜0.001）;与CD109低或无表达的OSCC患者相比,CD109高表达的OSCC患者总生存期更短（P=0.004）。结论：CD109是影响患者预后的独立危险因素,可能成为判断OSCC预后的肿瘤标志物。