轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的危险因素分析及预警模型建立

目的：探讨影响轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE）频发（＞3次）的危险因素,建立列线图预测模型,并检验其预测能力。方法：回顾性分析江南大学附属医院2013年10月—2017年12月收治的91例BICE的临床资料,根据惊厥发作次数分为惊厥频发组（＞3次）和对照组（≤3次）,通过Logistic回归分析确定影响惊厥频发的危险因素,并以此构建列线图。采用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）、一致性指数（C?in?dex）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）对列线图预测能力进行检验。结果：共纳入符合标准的BICE患儿91例,其中惊厥频发组29例,对照组62例,惊厥频发组患儿的CD4+和CD8+T细胞含量明显低于对照组,轮状病毒阳性率、IL?6、IL?10和TNF?α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。轮状病毒、CD4+T细胞含量、IL?10和TNF?α水平等是影响BICE患儿惊厥频发的独立危险因素（P＜0.05）。将这4种变量纳入并成功构建列线图。AUC、C?index、校准曲线及DCA分析表明列线图预测效能良好,实际观测有良好的一致性。结论：依据轮状病毒、CD4+T细胞含量、IL?10和TNF?α水平构建的列线图,可较准确地预测BICE患儿惊厥频发,能为临床上惊厥的管理及治疗提供参考。     

综合护理干预模式应用在小儿癫痫护理中的效果及家长满意度评价

目的 探讨综合护理干预模式应用在小儿癫痫护理中的效果及家长满意度.方法 2019年1月至2021年1月期间选择60例小儿癫痫患者分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用常规护理干预模式,观察组采用综合护理干预模式.比较两组疾病护理效果、护理前后癫痫发作次数、护理前后认知功能评分、护理满意度评分.结果 观察组患者的疾病护理总有效率高于对照组(P＜0.05).护理前两组患者的癫痫发作次数无差异,护理后两组癫痫发作次数下降且观察组低于对照组(P＜0.05).护理前两组患者的空间与执行、记忆力、延迟回忆、定向力、图命令、语言、注意力评分无差异.护理后两组空间与执行、记忆力、延迟回忆、定向力、图命令、语言、注意力评分提高且观察组各项评分高于对照组(P＜0.05).观察组患者家长的服务态度、护理能力、病区管理、有效沟通和宣传教育满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 小儿癫痫护理实施综合护理,能够提高护理效果,减少癫痫发作,提高认知功能和护理满意度荐.     

新生期大鼠反复惊厥后8-OH-dG和CytC的表达与细胞凋亡的关系研究

目的 探讨新生期大鼠反复惊厥后8-羟基-2'-脱氧鸟嘌呤核苷(8-OH-dG)和细胞色素C(CytC)的表达与细胞凋亡的关系.方法 将24只日龄8d的大鼠分为惊厥组和对照组,惊厥组进一步分为惊厥后3h、24 h、48 h,每组6只.采用吸入三氟乙醚诱导新生期大鼠反复惊厥持续状态模型,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清8-OH-dG水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)和原位末端标记法(TUNEL)分别检测海马CytC的表达和细胞凋亡.结果 与对照组相比,TUNEL显示惊厥组海马神经元细胞凋亡明显增多(P＜0.01),呈棕黄色颗粒.血清8-OH-dG水平在末次惊厥后备时间点均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与时照组相比,CytC在末次惊厥后3h、24 h增高(P＜0.01),48 h后下降至正常水平.8-OH-dG、CytC与细胞凋亡呈正相关(r=0.662、0.565,P＜0.05).结论 线粒体损伤可能参与了发育期反复惊厥后脑损伤.     

原发性癫痫患儿行为问题及其相关家庭因素的研究

目的调查原发性癫痫患儿心理行为问题及其相关家庭因素,为癫痫患儿的心理干预提供依据。方法以35例原发性癫痫患儿和35例正常儿童为研究对象,应用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV)和父母教养方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)进行对照研究,并就家庭因素与癫痫患儿行为问题进行相关性分析。结果原发性癫痫患儿的行为异常检出率显著高于正常儿童(P0.01);癫痫儿童父母的焦虑、抑郁情绪较正常儿童父母显著增高(P0.05);家庭环境的亲密度、情感表达、娱乐性相比正常儿童家庭明显降低(P0.05),而矛盾性和控制性则明显升高(P0.05);父母教养方式结果显示癫痫组儿童的父母情感温暖得分显著低于正常儿童家庭组(P0.05),而父母拒绝否认、母过份干涉与保护因子得分均显著升高(P0.05);相关性分析显示父母抑郁情绪得分与癫痫患儿行为问题总分呈正相关(r=0.36,P0.05)。结论原发性癫痫患儿存在一定的行为问题,相关家庭因素可能是导致其行为异常的诱因之一。     

miR-590-5p对PDGF诱导气道平滑肌细胞增殖和迁移的作用和机制北大核心CSCD

目的探讨微小RNA-590-5p(miR-590-5p)在人血小板来源生长因子(PDGF)诱导的气道平滑肌细胞(ASMCs)中的作用以及潜在机制。方法ASMCs随机分为对照组(不做处理),模型组(用40 ng·m L-1PDGF刺激24h),和实验组(转染miR-590-5p模拟物后用40 ng·m L-1PDGF刺激24 h)。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测ASMCs的增殖;细胞划痕愈合实验检测ASMCs的迁移;以蛋白印迹法检测各组ASMCs中酪氨酸激酶2(JAK2)的表达水平。结果对照组、模型组、实验组细胞增殖率分别为(57.28±4.39)%,(84.38±3.45)%,(60.86±4.40)%;细胞迁移率分别为(19.27±2.49)%,(38.16±5.32)%,(24.68±3.04)%;JAK2的相对表达分别为0.69±0.08,2.19±0.13,1.26±0.11。模型组与对照组比较,实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论miR-590-5p在PDGF诱导的ASMCs表达下调,miR-590-5p通过靶向JAK2抑制PDGF诱导的ASMCs的增殖和迁移。     

布地奈德与白三烯拮抗剂对哮喘患儿肺功能及FeNO的意义

目的分析吸入布地奈德联合白三烯拮抗剂对哮喘患儿肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。 方法选择2016年1月至2019年12月在我院诊治的86例哮喘患儿,观察组45例、对照组41例,观察组采用吸入布地奈德联合白三烯拮抗剂治疗,对照组采用吸入布地奈德治疗;比较两组通气肺功能呼气峰流速值(PEF)、第一秒用力呼吸量(FEV₁)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC%)、最大呼气中段量(MMEF25、50、75)、FeNO、症状消失时间、不良反应及治疗后6个月内急性发作次数、哮喘急性发作再住院次数及院时间。 结果两组治疗后PEF、FEV₁、FEV₁/FVC、MMEF25、50、75均较治疗前显著上升,FeNO较治疗前显著下降,且观察组PEF、FEV₁、FEV₁/FVC、MMEF25、50、75显著高于对照组,FeNO显著低于对照组(P<0.05);观察组哮鸣音、咳嗽、湿啰音及喘息消失时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;且观察组哮喘急性发作次数、急性发作再住院次数均较对照组少,院时间较对照组短(P<0.05)。 结论较单纯吸入布地奈德治疗哮喘患儿,联合白三烯拮抗剂对肺功能、气道炎症的改善更显著,有利于症状改善,减少哮喘急性发作次数。     

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景　营养状况可能影响儿童体内促性腺激素（Gn）和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的　观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn（UGn）、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法　2015年5月—2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童（3岁≤年龄<7岁）为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体质量Z评分（WAZ）、体质指数（BMI）、年龄别体质指数Z评分（BAZ）,并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素（ULH）、尿卵泡刺激素（UFSH）、尿雌三醇（UE3）、尿雌二醇（UE2）、尿睾酮（UT）。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果　符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%（58/871）、99.4%（866/871）、99.7%（868/871）、99.8%（869/871）、98.0%（854/871）。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组（P<0.05）。相关性分析结果显示UFSH与身高（rs=0.095）呈正相关（P<0.05）,UE3与HAZ（rs=0.106）、身高（rs=0.231）、WAZ（rs=0.082）、BAZ（rs=0.106）、BMI（rs=0.084）均呈正相关（P<0.05）,UE2与HAZ（rs=0.081）、身高（rs=0.164）、BAZ（rs=0.081）均呈正相关（P<0.05）,UT与HAZ（rs=0.102）、身高（rs=0.217）、WAZ（rs=0.074）、体质量（rs=0.070）、BAZ（rs=0.102）、BMI（rs=0.080）均呈正相关（P<0.05）。结论　学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。     

肥胖儿童脂质代谢与左心室肥厚及左心室重构的相关性

目的 探讨肥胖儿童脂质代谢与左心室肥厚(LVH)及左心室重构(LVR)的相关性，为肥胖儿童的早期临床干预提供参考依据。方法 纳入2018年1月—2021年12月在江南大学附属医院就诊的86例肥胖儿童为肥胖组，以同期80例非肥胖儿童为非肥胖组。比较两组的脂质代谢指标[低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)]及左心室肥厚(LVH)、左心室重构(LVR)发生率；分析脂质代谢指标与LVH、LVR的相关性及脂质代谢指标预测LVH、LVR发生的风险。结果 与非肥胖组相比，肥胖组的LDL、TG、 TC水平均较高(t=5.604、6.018、5.273,P<0.001),HDL水平较低(t=6.437,P<0.001);且肥胖组的LVH与LVR发生率均较高(χ²=15.472、13.079,P<0.001)。LDL(r=0.506、0.430)、 TG(r=0.547、0.429)、 TC(r=0.528、0.475)均与LVH、LVR正相关(P<0.05或<0.01),HDL均与LVH、LVR负相关(r=...     

婴儿巨细胞病毒感染性肝炎病毒载量与γ-GGT的相关性及其对预后预测价值

目的 探讨婴儿巨细胞病毒（cytomegalovirus ,CMV）感染性肝炎病毒载量与γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyltransferase,γ-GGT）的相关性及其对预后预测价值。 方法 选取医院收治的163例CMV感染性肝炎患儿为研究对象,收集患儿基本资料,自患儿入院治疗后随访6个月统计其预后情况。分析CMV感染性肝炎患儿病毒载量与γ-GGT的相关性,分析影响CMV感染性肝炎患儿近期预后的因素,分析CMV病毒载量与γ-GGT预测CMV感染性肝炎患儿近期预后的价值。 结果 Pearson相关性分析显示CMV感染性肝炎患儿CMV-DNA病毒载量与γ-GGT水平呈正相关（P＜0.05）。163例CMV感染性肝炎患儿随访期间27例预后不良,136例预后良好。Logistic多因素回归分析显示CD4+/CD8+（OR：6.019,95%CI：2.477~14.629）、γ-GGT（OR：4.486,95%CI：1.846~10.903）、CMV-DNA载量（OR：5.859,95%CI：2.411~14.240）是影响CMV感染性肝炎患儿近期预后的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,CMV-DNA载量与γ-GGT预测CMV感染性肝炎患儿近期预后的敏感度分别为77.78%（95%CI：57.27~90.62）、74.07%（95%CI：53.41~88.13）、74.07%（95%CI：53.41~88.13）,特异度分别为79.41%（95%CI：71.45~85.67）、77.21%（95%CI：69.07~83.77）、90.44%（95%CI：83.90~94.61）,AUC分别为0.766（95%CI：0.671~0.862）、0.758（95%CI：0.656~0.861）、0.898（95%CI：0.835~0.962）。 结论 CMV感染性肝炎患儿病毒载量与γ-GGT水平有关,CMV病毒载量、γ-GGT可影响患儿预后情况,二者联合预测CMV感染性肝炎患儿预后效能良好。     

达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟

【摘要】目的 探讨达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的50例门诊女性患儿作为研究对象。按照随机数表法分为观察组（n=27）和对照组（n=23）。观察组采用达那唑联合曲普瑞林治疗，对照组采用曲普瑞林治疗。比较两组身体发育指标（身高、体重、预测身高、骨龄）、血清激素指标［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］水平、子宫情况（子宫容积、卵巢容积、卵泡直径）、多囊卵巢综合征（PCOS）发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数。结果 治疗前，两组身体发育指标变化、血清激素指标水平、子宫情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组身高、体重、预测身高、骨龄均显著高于治疗前，且观察组均高于对照组（P＜0.05）；两组血清FSH、LH、E2水平均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组POCS发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟可延缓性腺成熟，改善血清激素水平，抑制患儿第二性征提前和生长发育，具有一定的安全性，取得较满意的治疗效果，可在临床推广应用。