IDPCT成像在髂静脉受压综合征急诊介入治疗中的应用价值

目的：评估间接法多排螺旋CT下肢血管静脉期和肺动脉期双期联合扫描（indirect method of multiple spiral CT combined vascular double?stage scan imaging in deep venous stage and pulmonary artery period of lower extremities,IDPCT）在髂静脉受压综合征（iliac vein compression syndrome,IVCS）所致下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）急诊介入诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析69例临床疑似IVCS源性DVT患者临床及影像学资料,行急诊IDPCT及下肢静脉顺行数字血管减影（digital subtraction angiography,DSA）检查,比较两种检查对下肢深静脉、髂静脉、下腔静脉及肺动脉血栓栓塞（pulmonaryembolism,PE）显示情况并分析成像质量,列联表卡方检验比较两种检查影像诊断符合率,行Kappa 检验分析2名阅片者诊断一致性;两组检查行有效辐射剂量分析。结果：69例行IDPCT法检查出小腿肌间静脉血栓27例、髂股静脉血栓49例、明确IVCS 42例、下腔静脉血栓21例、PE17例;行DSA法检查出小腿肌间静脉血栓21例、髂股静脉血栓47例、明确IVCS 33例、下腔静脉血栓3例、PE 0例;两者对IVCS、下腔静脉血栓、PE的诊断差异具有统计学意义（P均<0.05）。IDPCT图像质量优于DSA图像质量,差异具有统计学意义（Z=-4.47,P < 0.01）。本组患者IDPCT法有效剂量为（17.24±0.73）mSv;DSA 有效剂量为（64.32±10.34）mSv,IDPCT法辐射有效剂量远小于DSA。结论：与LADSA对比,IDPCT在DVT急诊治疗中有较高的IVCS影像诊断阳性率,PE更容易被发现,辐射剂量较低,值得推广应用。     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后白细胞介素- 8、白细胞介素- 18、血管内皮细胞生长因子检测及意义

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者血管内介入术后血清白细胞介素（IL）-8、IL-18、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义。方法 选取65例下肢ASO患者为研究组,42例健康志愿者为对照组。收集两组资料,包括血小板活化因子（PAF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、尿酸转运蛋白（UAT）、纤维蛋白原（FIB）。所有下肢ASO患者均接受经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术治疗并随访,同时根据介入术后血管再狭窄情况分为再狭窄组（12例）和未再狭窄组（53例）,比较介入术前术后血清IL-8、IL-18、VEGF水平变化。采用logistic回归法分析下肢ASO患者介入术后血管再狭窄影响因素。结果 研究组介入术前后血清IL-8、IL-18、VEGF水平均显著高于对照组（P＜0.001）,术后显著低于术前（P＜0.001）;再狭窄组血清IL-8、IL-18、VEGF水平均显著高于未再狭窄组（P＜0.001）。Logistic多因素分析显示,血清IL-8、IL-18、VEGF水平升高为研究组介入术后血管再狭窄的独立危险因素。结论 下肢ASO患者血管介入术后血清IL-8、IL-18、VEGF水平检测,对预测血管再狭窄发生具有临床应用价值,同时对术后预后评估具有重要意义。