湖南某三甲综合医院85例PICU儿童意外伤害临床分析

目的探讨儿童意外伤害的防范措施,为永州地区儿童意外伤害的有效干预提供一定的理论依据。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月在本院PICU救治的85例儿童意外伤害病例,统计分析儿童意外伤害的不同影响因素及分布特点。结果儿童意外伤害病例中男童多于女童,农村多于城市;年龄分组中以幼儿期组最多见;种类分布以中毒(43.53%),尤其是以药物中毒最常见(28.24%);不同年龄组意外伤害种类分布不同。因意外伤害死亡的病例占同期死亡病例的41.38%。结论重症监护室意外伤害儿童死亡率高,具有性别、年龄及分布特点,对不同区域、不同年龄段儿童,尤其是男童,要有侧重地采取防范措施、加强监护、提高安全意识,可有效预防儿童意外伤害事件的发生。     

细辛脑联用香丹注射液佐治毛细支气管炎疗效评价

目的探讨细辛脑联用香丹注射液佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法 152例毛细支气管炎患儿用随机数字法分为2组：治疗组80例在常规治疗的同时应用细辛脑、香丹注射液分别静滴治疗;对照组72例给予常规方法治疗。结果治疗组临床疗效显效率60%,总有效率92.5%,对照组分别为41.66%及80.55%,2组比较有显著性差异（P均〈0.05）。结论细辛脑联用香丹注射液佐治毛细支气管炎优于常规治疗,安全、无副作用。     

QT间期离散度对儿童及青少年体位性心动过速综合征预后估测价值

目的　探讨QT间期离散度（QTd）对儿童及青少年体位性心动过速综合征（POTS）的预后估测价值。方法　选取2012年7月至2020年5月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院,明确诊断为POTS的儿童及青少年75例为POTS组,匹配同期在本院进行健康检查的儿童及青少年75例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期,计算QT间期离散度（QTd）。采用SPSS ?22.0统计软件进行数据处理。结果　（1）两组比较：POTS组较对照组最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）、QTd、校正最大QT间期（QTcmax）、校正最小QT间期（QTcmin）、校正QT间期离散度（QTcd）延长（P＜0.001或0.05）。（2）预后估测价值：POTS组干预后随访55（36,114） d,有反应组较无反应组QTd、QTcd延长（P＜0.001）。QTd的AUC最大（0.910）,其最佳截断值为30.00 ms时,预测对POTS干预有反应的灵敏度为82.90%,特异度为81.78%。结论　心电图QTd对儿童及青少年POTS的预后有较好的估测价值。     

环磷酰胺与长春新碱治疗小儿激素依赖型肾病综合征的疗效比较

目的：比较环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）与长春新碱（vincristine,VCR）治疗小儿激素依赖型肾病综合征的临床疗效。方法：回顾性研究62例小儿激素依赖型肾病综合征,其中CTX联合泼尼松龙治疗组31例[CTX剂量3～5mg/（kg·d）],VCR联合泼尼松龙治疗组31例[VCR剂量3～5mg/（kg·d）]。对两组患儿治疗后6、12个月进行随访,比较临床疗效及毒副作用。结果：治疗后6个月随访,CTX治疗组、VCR治疗组有效缓解率分别为48.39%、83.87%。12个月随访,CTX治疗组、VCR治疗组有效缓解率分别为51.61%、87.10%。CTX治疗组合外周血白细胞减低5例（16.13%）及消化道不良反应4例（12.90%）。VCR治疗组5例（16.13%）出现较严重的腹痛。结论：小儿激素依赖型肾病综合征应用CTX或VCR联合泼尼松龙治疗取得了较好的疗效,其中VCR治疗组总有效率优于CTX组。     

377例儿童社区获得性重症肺炎临床 特点分析

目的 分析儿童社区获得性重症肺炎的临床特点及危险因素对其预后的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月湖南省永州市中心医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）收治的377例重症社区获得性肺炎患儿为研究对象，统计患儿的性别、年龄、居住地、发病季节、基础疾病、并发症等临床特点，分析相应危险因素及其对预后的影响。结果 377例重症社区获得性肺炎患儿中，男270例（71.62%），女107例（28.38%），男女性别比为2.5:1；年龄4（2，11）月。<1岁婴儿291例（77.19%），与同期非重症社区获得性肺炎比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；居住在农村的患儿238例（63.13%）；冬季发病率最高（43.50%）；43.24%的病例存在基础疾病，最常见的是先天性心脏病（24.67%），对治疗效果有统计学影响的有先天性心脏病、免疫功能低下、先天性气道发育异常（P<0.05）；所有病例均有并发症发生，最常见的是呼吸衰竭（75.86%）。呼吸衰竭、代谢性酸中毒、高乳酸血症、脓毒血症、心力衰竭、休克和多脏器功能障碍等并发症会导致患儿预后不良。结论 儿童社区获得性重症肺炎常见于婴儿，男孩、居住在农村、冬季发病率较高；常存在基础疾病和并发症，影响疾病预后。医生在诊治中应全面评估患儿的基础疾病，防治并发症，改善治疗效果，降低死亡率。     

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的临床研究

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与支原体感染的关系。方法选择明确诊断的CVA患儿52例为观察组,同时选择同期48例岁数相当的急性上呼吸道感染的患儿为对照组。采用颗粒凝集法检测CVA患儿及对照组患儿血清肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM)。结果观察组和对照组的MP-IgM阳性率分别为46.2%和14.6%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿CVA与肺炎支原体感染发病密切相关。     

黄芪甲甙下调CaSR对异丙肾上腺素诱导的缺血缺氧心肌损伤的保护作用

目的 探讨黄芪甲甙介导钙敏感受体(CaSR)对缺血缺氧心肌的保护作用及机制。方法 将32只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组(IS0)、黄芪甲甙低剂量组(ISO+AST IV 10 mg/kg)、黄芪甲甙高剂量组(ISO+AST IV 20 mg/kg);HE染色光镜下观察不同组别心肌组织的病理学改变,检测不同组别血清肌酸激酶及肌酸激酶同工酶含量;Western blotting法检测CaSR蛋白的表达。结果 与模型组相比黄芪甲甙低、高剂量组能不同程度减轻心肌病理改变,降低血清肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶含量,下调CaSR蛋白表达水平(P＜0.05)。结论 黄芪甲甙对异丙肾上腺素诱导大鼠缺血缺氧心肌有保护作用;其机制可能为下调CaSR蛋白表达减轻CaSR对心肌损伤的作用。     

QT间期离散度对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥的诊断效能及预后估测价值

目的:探讨QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope,VVS-CI)的诊断效能及预后估测价值。方法:选择2010年7月至2020年1月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI的儿童及青少年80例为VVS-CI组,匹配同期在本院进行健康体检的儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果:(1)两组比较:VVS-CI组较对照组心率降低( P<0.05),最大QT间期(maximum QT interval,QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval,QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval,QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion,QTcd)延长( P<0.05)。随访84(45,127)d,无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval,QTcmin)、QTcd延长( P<0.05)。(2)诊断效能:QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值( P<0.001)。QTd的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.914),最佳截断值为28.50 ms,诊断VVS-CI的敏感度为86.30%,特异度为84.95%。(3)预后估测价值:QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值( P<0.05或0.01)。QTd的AUC最大(0.906),最佳截断值为34.50 ms,预测对VVS-CI干预有反应的敏感度为90.00%,特异度为82.35%。 结论:心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI的诊断及预后有较好的估测价值。     

脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424和miR-494表达变化及其临床意义

目的 探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血清微小RNA-424(miR-424)、微小RNA-494(miR-494)表达变化及其临床意义。方法 选择脓毒症并发ARDS患儿213例（并发ARDS组），病情程度：轻度54例、中度86例、重度73例，住院28天内临床结局：死亡62例、存活151例。同期另选单纯脓毒症患儿45例（单纯脓毒症组）、体检健康儿童42例（对照组）。所有研究对象入组后采集外周静脉血，离心留取血清，采用RT-qPCR法检测血清miR-424、miR-494表达。比较三组血清miR-424、miR-494表达以及不同病情程度脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达。分析脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达与氧指数（OI）的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-424、miR-494表达对脓毒症并发ARDS患儿预后不良的预测价值。结果 对照组、单纯脓毒症组、并发ARDS组血清miR-424相对表达量依次降低，血清miR-494相对表达量依次升高（P均<0.01）。随着脓毒症并发ARDS患儿病情加...