肾血管平滑肌脂肪瘤伴腹膜后淋巴结转移1例

患者 女,59岁。左上腹不适2月,入院 B 超检查示左肾占位。CT 平扫示左肾类圆形稍高密度占位,外生性生长,直径约2.8 cm,边界清晰,内部密度均匀,左肾前筋膜增厚(图1)；增强后病灶动脉期及实质期均明显均匀强化(图2)；腹膜后可见数枚淋巴结,最大直径约2.0 cm,与肾脏病灶同期一致均匀强化(图3)；三维血管成像示病灶未见有明显肾动脉分支供血血管(图4)。     

磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

动脉内重组人血管内皮抑制素联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及CT灌注参数变化

目的 探讨动脉内重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）前后CT灌注参数变化.方法 选取PHC患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,对照组给予单纯TACE,观察组给予动脉内恩度联合TACE术,观察术前及术后1个月的CT灌注参数变化.结果 2组间客观缓解率（RR）及不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）,但观察组临床受益率（CBR）显著高于对照组（P＜0.05）;术后,观察组患者血流量（BF）、肝动脉灌注值（ALP）、肝脏灌注指数（HPI）参数较术前显著下降（P＜0.05或P＜0.01）,且显著优于对照组（P＜0.05）.结论 动脉内恩度联合TACE术治疗PHC患者能显著提高CBR,不良反应未见显著增加,且CT灌注参数变化显著优于单纯TACE术.     

子宫肌瘤栓塞术后疼痛的治疗

子宫肌瘤是女性最常见的良性盆腔肿瘤,自法国学者Ravina等于1995年首次报道将子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)用于治疗子宫肌瘤,取得了与手术切除相当的效果.下腹部疼痛是栓塞治疗术中术后最突出的反应,发生率90%～100%[1],严重影响手术的顺利进行,给患者造成了痛苦,其机理是栓塞后子宫的缺血、痉挛所致.我们应用消炎痛栓联合多瑞吉镇痛,取得了满意的疗效,报道如下.     

超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤中两种不同栓塞剂的疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂和Embosphere微球两种不同栓塞剂超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法 40例肝血管瘤患者随机分成两组行超选择性动脉栓塞治疗,其中A组（20例）采用平阳霉素碘油乳剂作为栓塞剂,B组（20例）采用Embosphere微球作为栓塞剂,比较两组治疗效果。结果所有患者治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失。所有患者栓塞治疗后6个月复查肝脏彩超或CT,A组中瘤体缩小15例,稳定5例,无效0例;B组中瘤体缩小16例,稳定4例,无效0例;两组疗效差异没有统计学意义。两组术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论平阳霉素碘油乳剂和Embosphere微球两种栓塞剂超选择性动脉栓塞治疗肝血管瘤均安全有效。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率。结果观察组患者的总有效率为93.94%,显著高于对照组患者的69.70%（χ2=4.991,P=0.026）。观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91%、81.82%、69.70%,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76%、54.55%、30.30%,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期。     

带囊导管扩张术治疗上消化道狭窄124例

目的：评价带囊导管扩张术治疗上消化道狭窄临床效果。方法：用国产哑铃型气囊导管对上消化道狭窄124例行球囊扩张共267次，扩张后临床疗效满意，远期有效120例（96．8％），无效4例（3．2％）多为肿瘤复发。结论：带囊导管扩张术可作为治疗上消化道狭窄的首选方法，其疗效与狭窄病因，带囊导管及插管技术有关。     

磁共振成像造影剂不良反应的护理和预防

近年来,MRI已广泛应用于临床,钆喷酸葡胺(Gd-DT-PA)是一种安全、方便、增强效果良好的对比剂,已被应用于全身大部分组织和器官的MRI检查[1].作者收集应用Gd-DTPA对比剂进行检查时出现不良反应的58例患者资料,进行分析,探讨Gd-DTPA对比剂不良反应的临床表现、治疗、护理及预防,提高对Gd-DTPA对比剂不良反应的认识,做好预防措施,降低其发生率. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月至2011年12月常州市武进人民医院使用Gd-DTPA对比剂行MRI增强检查5339例,年龄3～86岁,平均63岁.普通增强扫描3630例,采用普通手推注射法,注射速度约为0.5 ml/s,剂量为15 ml;磁共振血管造影1709例,患者采用高压注射器静脉团注,注射速度为2.8 ml/s,剂量为30 ml.     

消炎痛栓联合多瑞吉治疗子宫肌瘤栓塞术后疼痛40例临床分析

目的：探讨消炎痛栓联合芬太尼贴剂（多瑞吉）治疗子宫肌瘤介入术后疼痛的效果。方法：将2003年l月-2011年6月本院收住的80例子宫肌瘤介入患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组术前12 h予以多瑞吉2.5 mg贴于患者下腹部皮肤表面,术后予消炎痛栓50～100 mg按q 8 h经直肠给药治疗子宫动脉栓塞后引起的疼痛。对照组仅给予术前12 h予以多瑞吉2.5 mg贴于患者下腹部皮肤表面。镇痛的评估分为3级,0级：无痛,疼痛完全缓解;Ⅰ级：轻微疼痛,疼痛能忍受;Ⅱ级：疼痛未见明显好转,无法忍受。结果：疼痛缓解情况为：观察组32例（80%）达到0级,8例（20%）达到Ⅰ级。对照组20例（50%）达到0级,16例（40%）达到Ⅰ级,4例（10%）达Ⅱ级。两组患者比较各级疼痛差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等不良反应均有发生,但是差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用消炎痛栓联合多瑞吉治疗子宫肌瘤栓塞术后疼痛是安全、有效的。     

多体素1H磁共振波谱在胶质瘤诊断中的价值

目的:探讨多体素(multi-voxel)1H磁共振波谱(1H magnetic resonallce spectroscopy,tH-MRs)对胶质瘤诊断及分级的应用价值.方法:回顾分析武进人民医院2005年8月～2008年12月1H磁共振波谱检查并经病理证实的48例胶质瘤的临床资料,根据胶质瘤恶性程度不同分为低恶性组21例(包括星形细胞瘤I级和Ⅱ级,室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等),及高度恶性组27例(包括星形细胞瘤Ⅲ级和Ⅳ级、多形性胶质母细胞瘤、间变性室管膜瘤、髓母细胞瘤).观察氮乙酰门冬氨酸(N-acetylas-partare,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatjne,Cr)、肌醇(in0isitol,Ins)的共振峰及相关比值,以对侧对应的正常脑组织的相应值作对照分析.结果:与病变对侧相对应的正常脑组织相比,低度及高度恶性胶质瘤均表现为NAA含量下降,Cho含量增高.Cr总量变化不大,Ins含量轻度下降;NAA/Cr值降低,Cho/Cr值升高,NAA/Ch0值显著降低,且低度恶性胶质瘤中的NAA均显著高于、Cho显著低于高度恶性胶质瘤,NAA/Cho值在高度恶性胶质瘤中低于低度恶性胶质瘤.结论:1H-MRS对胶质瘤的诊断和明确分级具有重要的临床价值.