康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能及血液流变学的影响

目的:探究康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能恢复及血液流变学的影响。方法:选取收治的150例脑梗死患者作为研究对象并分为2组,对照组75例行康复治疗,观察组75例在对照组基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗效果及纤溶系统指标、神经功能缺损评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率高达93.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。2组治疗后纤溶系统指标、神经功能评分及血液流变学指标均有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板聚集率(PAR)均高于对照组(P<0.05),组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合康复治疗有利于维持脑梗死患者纤溶系统动态平衡,促进神经功能恢复及改善血液流变学。     

加味补阳还五汤治疗颅脑外伤后头痛33例

目的观察加味补阳还五汤治疗颅脑外伤后头痛的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组给予西药治疗,治疗组给予加味补阳还五汤治疗;2周后统计两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组,且不良反应明显低于对照组。结论加味补阳还五汤治疗颅脑外伤后头痛疗效满意。     

普拉格雷干预对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制

目的考察普拉格雷对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组和普拉格雷组3组,每组40只。假手术组与模型组灌胃给予生理盐水,普拉格雷组给予普拉格雷10 mg·kg~(-1)·d~(-1),连续给药14 d。记录或检测各组行为障碍、组织病理学改变、脑内半胱天冬酶(Caspase)-3及程序化死亡基因(PDCD)-5表达情况,外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白表达情况。结果与假手术组比,模型组及普拉格雷组神经功能评分升高显著(P<0.05);与模型组比较,普拉格雷组神经功能评分显著降低(P<0.05)。假手术组脑组织细胞结构完整;模型组细胞排列紊乱,水肿严重,血管充血;与模型组比较,普拉格雷组脑组织结构较完整,且坏死及水肿程度降低。与假手术组比,模型组可见大量Caspase-3和PDCD-5细胞(P<0.05),SOD明显降低(P<0.05),MDA、NSE和S-100β明显增高(P<0.05);与模型组比,普拉格雷组Caspase-3和PDCD-5细胞显著降低(P<0.05),SOD明显增高(P<0.05),MDA、NSE和S-100β明显降低(P<0.05)。结论普拉格雷可以通过抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子,调控SOD、MDA、NSE及S-100β表达从而改善脑梗死大鼠的神经功能障碍。     

重型颅脑损伤合并噬血细胞综合征一例

1 病历资料 患者男,42岁,高处坠落致意识障碍35 d,持续发热15 d.体检:体温39.5℃,GCS 5分,消瘦,气管呈切开状态,双肺闻及大量湿性啰音.下肢肌肉萎缩明显,双侧Babinski征(+).     

A型肉毒毒素治疗痉挛的研究进展

A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BoNT-A)出现之前,局部肌张力增高的治疗方法主要包括口服抗痉挛药物以及注射酚类物质。口服抗痉挛药物包括巴氯芬、丹曲林、氯硝安定等,容易出现全身不良反应,且效果较差[1]。酚类物质注射操作困难,可引起感觉异常的并发症,效果持续时间及有效性并不确定[2]。痉挛可以造成患者日常生活各方面的困难,对有残存肌力的患者也可造成主动运动功能的障碍[3]。还可以引起疼痛等不适感,影响患者的形象,造成自卑等心理障碍[4]。BoNT-A的出现彻底改写了局部肌张力增高治疗的历史。     

具备独立步行能力的脑卒中患者运动所需代谢当量的初步研究

目的：观察具备独立步行能力的脑卒中患者常规运动疗法所需的代谢当量。方法：18例脑卒中患者参加了实验。用K4b2便携式运动心肺功能仪记录受试者在静息坐位、坐站转换、靠墙挺髋、患腿负重、患腿上下、上下楼梯、60m行走和连续完成上述动作过程中的耗氧量，计算上述各项运动所需代谢当量。结果：静息坐位代谢当量值为1.024±0.162METs，各项活动代谢当量值分别为：坐站转换2.854±0.907METs、靠墙挺髋2.079±0.397METs、患腿负重2.159±0.418METs、患腿上下2.247±0.515METs、上下楼梯2.865±0.558METs、60m行走2.590±0.603METs、连续动作为2.999±0.590METs。结论：各项训练代谢当量值的确定为合并心血管疾病的脑卒中患者的安全运动强度提供了依据。     

酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白和缝隙连接蛋白43作用的研究

目的:探讨酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)和缝隙连接蛋白43 (Connexin43,Cx43)的作用。方法:将80只大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组和中药组4组,每组20只;除空白组外,以慢性不可预见性温和应激(Chronic unpredictability mild stress,CUMS)结合孤养建立大鼠抑郁模型;各组分别进行相应处理,对各组大鼠糖水消耗情况、旷场实验指标变化情况、大脑皮质神经阻滞细胞损伤情况及大脑皮质GFAP、Cx43表达情况等进行比较。结果:与空白组比较,模型组大鼠糖水消耗量、水平及垂直活动均明显减少,但神经损伤总评分、大脑皮质星形胶质细胞GFAP、Cx43表达均明显升高,差异均有统计学意义(P 0.05);与模型组比较,氟西汀组及中药组大鼠2组糖水消耗量、水平及垂直活动均明显增多,神经损伤总评分、脑皮质星形胶质细胞GFAP、Cx43表达均明显减小,差异均有统计学意义(P 0.05);中药组与氟西汀组各检测指标差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:酸枣仁汤可显著减轻抑郁大鼠糖水消耗量及大鼠神经细胞损伤情况,减弱其自主活动,并降低其GFAP、Cx43表达。     

老年急性脑梗死患者血清瘦素水平及对临床预后的影响

目的检测老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平并且探讨其与神经功能及预后的关系。方法 165例患者急性脑梗死患者,治疗前测量血压、血脂、血糖和血清瘦素水平,根据血清瘦素水平三分位分组分为低水平(2.479~4.562 ng/L)组、中水平(4.623~8.328 ng/L)组、高水平(8.468~51.376 ng/L)组各55例,均接受常规治疗,评价治疗前和治疗14 d时的神经功能,并且比较结束治疗时两组综合临床疗效。结果急性脑梗死患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发症以及血脂水平无关(P0.05),但是与年龄、发病时间以及吸烟有关(P0.05或P0.01);低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度(NIHSS)评分差异显著(P0.01),相关分析显示NIHSS评分与血浆瘦素水平呈显著正相关(r=0.46,P0.01)。结论血清瘦素水平与老年急性脑梗死的神经功能和临床预后相关。     

超声测量法用于脑卒中后偏瘫侧肩关节半脱位相关性评估的临床意义

目的探讨超声测量法用于脑卒中后偏瘫侧肩关节半脱位相关性评估的临床意义。方法选取脑卒中后偏瘫侧肩关节半脱位患者60例,采取超声测量法记录双侧肩峰-肱骨大结节间距（AGTD）。分析肩关节半脱位距离（患侧AGTD-健侧AGTD）、肩关节半脱位比（SSR,患侧AGTD/健侧AGTD）与患侧上肢Brunnstrom分期、肩痛、肩关节被动活动度之间的相关性。结果60例患者肩关节半脱位距离为（1.21±0.52）cm,SSR为1.74±0.39。肩关节半脱位距离与患侧上肢Brunnstrom分期呈较弱的负相关（rs=-0.270,P＜0.05）,SSR与患侧上肢Brunnstrom分期未见相关（P＞0.05）。肩痛组、无肩痛组肩关节半脱位距离分别为（1.27±0.50）、（0.97±0.61）cm,差异无统计学意义（P＞0.05）。肩关节半脱位距离与被动前屈、外展、外旋、内旋时出现疼痛的角度均未见相关（均P＞0.05）;SSR与被动前屈、外展、外旋均未见相关（均P＞0.05）,但与被动内旋呈较弱的负相关（r=-0.392,P＜0.05）。结论超声测量法安全、便捷,该法测定的脑卒中后偏瘫侧肩关节半脱位距离与患侧上肢Brunnstrom分期存在较弱的相关性,但与肩痛未见相关。     

基于超声评估技术的两种不同肩吊带对卒中后肩关节半脱位疗效的研究

正肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%~([1])。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固定效果。另一方面,由于肩关节的静力性和动力性因素不可能在短时间内快速得到解决,因此患者在不训练时可佩戴肩吊带以保持肩关节正确的解剖位置。