基于T2WI影像组学及联合诊断模型鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤

【摘要】目的：探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月－2019年11月在本院经手术病理证实且具有完整术前MR平扫图像的99例腮腺肿瘤患者的病例资料,将患者按7:3的比例随机分为2组：训练集70例,验证集29例。按照术后病理结果,将训练集和验证集均进一步分为多形性腺瘤组和腺淋巴瘤组。使用MaZda软件进行纹理分析,在每例患者T2WI上于肿瘤最大层面勾画ROI,提取310个纹理特征;采用R语言软件对纹理数据进行预处理,并采最小冗余最大相关（mRMR）算法对每例患者提取的310个纹理特征进行降维;然后采用Lasso回归分析及10折交叉验证法进一步筛选纹理特征,用以建立影像组学标签。基于建立的影像组学标签及患者的临床资料,采用多变量Logistic回归分析建立联合诊断模型。采用ROC曲线评估影像组学标签及联合诊断模型的诊断效能。采用Hosmer-Lemesow拟合优度检验分析诊断模型的拟合度。结果：通过降维、筛选后最终保留8个纹理特征,建立的影像组学标签（RS）的计算公式为RS=0.251×Vertl_GLevNonU+0.134×Skewness+0.227×S(5,5)Correlat+0.408×X45dgr_LngREmph-0.131×Teta4+0.187×WavEnHH_s.3+0.183×S(5,-5)Correlat-0.027×Teta1+0.201。在训练集和验证集中,影像组学标签鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的AUC分别为0.83（95%CI：0.73~0.93）和0.82（95%CI：0.64~1.00）。基于多变量Logistic回归分析,最终将性别、单发或多发、病灶位置及影像组学标签作为独立的影响因子纳入联合诊断模型,这4项指标的优势比（OR）分别为0.177（95%CI：0.027～0.878）、15.608（95%CI：1.090～736.275）、4.876（95%CI：3.768～10.754）和9.729（95%CI：2.644～50.430）。训练集和验证集中,联合诊断模型鉴别2类肿瘤的AUC分别为0.90（95%CI：0.83~0.97）和0.96（95%CI：0.88~1.00）,均高于影像组学标签。Hosmer-Lemesow拟合优度检验结果显示,在训练集和验证集中,模型预测值与实际值的差异均无统计学意义（χ2=9.424,P=0.308;χ2=7.565,P=0.477）。结论：基于磁共振T2WI影像组学分析联合相关临床资料构建的诊断模型在鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤方面具有较高的诊断价值。     

普通型与重型新型冠状病毒肺炎的HRCT征象对照研究

目的：探讨普通型与重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）患者的一般资料及胸部CT征象在鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2020年1月1日—2月20日武汉市中心医院127例COVID?19确诊患者的一般资料、胸部CT征象及随访CT影像变化规律。其中普通型101例（79.53%）、重型26例（20.47%）。一般资料、胸部CT征象的组间比较采用χ2或Fisher确切概率法统计分析,并总结各型COVID?19患者的随访CT影像演变规律。结果：127例中,男73例（57.48%）,女54例（42.52%）,性别差异无统计学意义（χ2=1.847,P=0.174）。与普通型患者比较,重型患者发病年龄偏高（χ2=4.547,P=0.033）。合并基础性疾病者32例（25.20%）,普通型15例（14.85%）,重型17例（65.38%）,组间差异有统计学意义（χ2=28.014,P＜0.001）。CT表现中,普通型患者CT征象以磨玻璃密度影（67例）、混合磨玻璃密度影（45例）为主,重型患者CT征象以混合磨玻璃密度影（19例）、铺路石征（10例）为主,组间差异有统计学意义（χ2=11.330,P=0.010）。重型患者发现纵隔淋巴结肿大1例（3.85%）（P=0.205）,胸腔积液4例（15.38%）（P=0.001）。重型患者病灶CT评级普遍高于普通型,其病程较普通型更长且肺部受累高峰时间较普通型延后。结论：COVID?19患者胸部CT征象演变规律存在差异,其不仅能评估病情严重程度,还能对重型COVID?19做出早期预警。     

普通型新型冠状病毒肺炎的早期影像学表现(附24例分析)

目的探讨普通型新型冠状病毒肺炎(NCP)的早期影像学表现,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年12月至2020年2月期间经病毒核酸检测证实的24例普通型NCP的临床特征及早期MSCT表现。结果24例普通型(NCP)均为在汉人员,临床表现主要有发热、咳嗽咳痰、乏力、腹泻、胸痛、浑身出汗、食欲减退、全身不适等,另有3例临床无任何不适。实验室检查表现为白细胞计数异常(13例)、嗜酸粒细胞计数下降(9例)、淋巴细胞比升高4例、C反应蛋白升高23例,血沉升高16例。24例NCP病毒7项阴性均为阴性,6例首次核酸检测阴性。24例普通型NCP早期MSCT主要表现为单发或多发毛玻璃影,6例CT初诊未见异常。其它征象包括“铺路石征”8例、小叶核心结节14例、“晕征”4例、“血管造影征”16例、“空气支气管征”11例、“反晕征”2例、局部胸膜肥厚3例,纵隔淋巴结肿大5例。结论普通型NCP的临床表现和实验室检查缺乏特异性,早期MSCT表现以单发或多发毛玻璃影为主,与常见感染性病变鉴别困难。对处于新型冠状病毒肺炎特定爆发期内的易感人群,应加强胸部MSCT检查和多次病毒核酸检测筛查,可有助于该病的早发现、早诊断、早预防和早治疗。