尼莫地平与甘露醇联合应用对防止脑缺血再灌注损伤的实验研究

目的:研究尼莫地平与甘露醇联合疗法对大鼠脑缺血再灌注的的保护作用。方法:60只大鼠随机分为治疗组、对照组和正常组,采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,治疗组给予尼莫地平与甘露醇联合疗法处理。在再灌注1d、3d检测脑组织SOD活性及MDA含量,并用免疫组织化学方法检测脑内神经生长和修复相关蛋白GAP-43、MAP-2和cyclinD1的表达情况。结果:脑缺血再灌注后SOD活性降低,MDA含量增高(P<0.05),神经组织呈破坏性改变,缺血灶周围GAP-43、MAP-2和cyclinD1表达增高(P<0.01),治疗可减轻脑病理损害,并增强GAP-43和MAP-2的表达(P<0.01),抑制cyclinD1的表达。结论:尼莫地平与甘露醇联合疗法可减轻水肿,清除自由基,抑制细胞凋亡和蛋白水解,对缺血脑组织有明显的保护作用,并促进损伤神经组织的修复。     

功能性电刺激循环运动联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复后期患者上肢功能恢复的影响

目的 探讨功能性电刺激循环运动（FES-cycling）联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中恢复后期患者上肢功能恢复的影响。 方法 选取70例脑卒中恢复后期患者（病程3～6个月）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,研究期间,最终63例患者完成本研究,其中观察组3例患者脱落,有32例患者完成治疗;对照组4例患者脱落,有31例患者完成治疗纳入统计。对照组接受1.0Hz的rTMS刺激健侧皮质M1区治疗,观察组在rTMS治疗的基础上给予FES-cycling训练。rTMS治疗和FES-cycling治疗均为每次20 min,1次/日, 5 d/周,共治疗2周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用偏瘫上肢功能测试-香港版（FTHUE-HK）、上肢Fugl-Meyer评分（FMA）及改良的Barthel指数（MBI）对患者上肢功能及日常生活活动能力进行评定。 结果 治疗后,2组患者的FTHUE-HK、上肢FMA和MBI评分［观察组（4.56±1.05）、（40.16±5.18）和（62.16±12.62）分;对照组（3.93±1.06）、（37.42±4.09）和（56.06±9.28）分］均较组内治疗前［观察组（2.63±1.84）、（29.38±5.21）和（45.16±12.41）分;对照组（2.71±1.01）、（30.48±4.35）和（43.71±10.79）分］明显改善（P＜0.05）,且观察组的各项评分均明显优于对照组（P＜0.05）。所有患者均能耐受治疗,无严重不良反应发生。 结论 FES-cycling联合rTMS可明显改善脑卒中恢复期患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力。     

1例ICF理论下重症脑血管病后气管切开伴吞咽障碍的康复实践

脑血管疾病在我国的发病率逐年提升,其高发病率、病死率及致残率给社会及家庭带来了巨大的经济压力与负担[1],其中重症脑血管疾病因病变面积较大,涉及多脑叶或重要区域,常伴有呼吸困难、吞咽障碍、肺部感染等严重并发症,而早期气管切开是重要的生命支持措施之一[2],但由于气管切开后气道阻力下降,吞咽时无法形成声门下气压,部分患者合并吞咽障碍并带有鼻饲管,常常难以拔管甚至需终身带管生活[3]。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病运动症状的研究进展

帕金森病在临床较常见,患者多伴有运动症状和非运动症状。重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病的许多运功症状具有一定疗效,但相关参数过多,局限于单个因素的研究难以满足临床需求,因此综合多个参数制订理想的治疗方案尤为重要。本文总结了不同部位的高低频rTMS对帕金森病的冻结步态、静止性震颤、运动迟缓和强直等运动症状的临床作用,旨在为帕金森病患者的治疗提供临床参考依据。     

缺血性脑卒中后认知障碍患者静息态脑功能网络的拓扑属性分析

目的 探究缺血性脑卒中后认知障碍（iPSCI）患者大脑静息态功能网络拓扑属性的改变及其与认知障碍的关系。 方法 招募iPSCI患者21例,设为iPSCI组,另招募性别、年龄和受教育程度与患者组相匹配的健康志愿者21例,设为对照（HC）组。采集2组受试者的3D-T1结构数据和静息态脑功能数据,利用图论法分析脑网络拓扑属性的变化,对2组受试者各脑区的度中心性（DC）、中介中心性（BC）和全局拓扑属性采用两独立样本t检验进行比较,并对发生显著变化的拓扑属性与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和简易精神状态检查量表（MMSE）的相关性进行Spearman相关性分析。 结果 iPSCI组的DC较HC组显著增高的脑区有右侧眶部额中回、右侧海马、右侧丘脑,差异均有统计学意义（P<0.05）;较HC组显著降低的脑区有左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧缘上回、左侧角回、左侧尾状核、右侧尾状核、左侧豆状壳核、左侧颞横回、左侧颞上回和左侧颞极,差异均有统计学意义（P<0.05）。iPSCI组的BC较HC组显著增高的脑区有左侧眶部额中回、左侧楔叶和右侧楔前叶,差异均有统计学意义（P<0.05）;较HC组显著降低的脑区有左侧尾状核、左侧颞极：颞上回、左侧颞下回,差异均有统计学意义（P<0.05）。与HC组比较,iPSCI组的最短路径长度（Lp）和标准化最短路径长度（λ）的曲线下面积（AUC）显著增加,标准化聚类系数（γ）和小世界指数（σ）的AUC显著减小,差异均有统计学意义（P<0.05）。左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧尾状核、左侧颞横回、左侧颞上回、左侧颞极的DC与MoCA评分和MMSE评分呈中等正相关（r>0.4,P<0.05）;左侧尾状核和左侧颞极的BC与MoCA评分和MMSE评分呈中等正相关（r>0.4,P<0.05）。 结论 认知功能障碍主要与语言相关的脑区和尾状核节点属性的下降密切相关。额叶、海马、丘脑、纹状体和默认网络拓扑属性的重构可能是iPSCI后自我修复机制引起的。虽然iPSCI患者的脑功能网络仍具有小世界属性,但尚处于低效能、高成本的状态。     

主动功能性电刺激转车对中重度偏瘫患者上肢功能的影响

摘要 目的：探讨主动功能性电刺激转车对中重度偏瘫患者上肢功能的影响。 方法：40例中重度偏瘫患者随机分为功能性电刺激转车结合常规治疗组（19例）或常规治疗组（21例）。治疗前后应用上肢Fugl-Meyer (FMA-UE)运动评分（包括近端肢体、腕、手、协调）、改良Ashworth量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)分别评定上肢运动功能、肱二头肌及肱三头肌肌张力、日常生活活动能力。 结果：治疗前,以上各项评估指标组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后,两组除肱三头肌MAS及FMA（腕）评分外其余指标均较治疗前增高(P<0.05);试验组仅FMA(近端)较对照组有明显改善(P<0.05),但试验组FMA-UE评分超过最小临床重要差异值的比例较对照组多(P<0.05)。 结论：主动功能性电刺激转车可促进中重度偏瘫患者上肢近端运动功能的恢复。     

初级纤毛参与成纤维细胞生长因子18介导的软骨细胞增殖和表型调控的机制研究

目的探究初级纤毛在成纤维细胞生长因子18(fibroblast growth factor 18, FGF 18)介导的软骨细胞增殖和表型调控中的作用及机制。方法通过CCK8法和免疫荧光染色检测不同浓度FGF18对大鼠软骨细胞增殖和初级纤毛表达的影响;设置对照组、FGF18组、水合氯醛组和FGF18+水合氯醛组,通过免疫荧光染色检测初级纤毛表达,甲苯胺蓝染色检测细胞外基质分泌,Live/dead实验检测细胞活性,qPCR检测成软骨相关基因COL Ⅱ和SOX9的表达变化,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、表型蛋白COL Ⅱ和细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases, ERK)通路蛋白表达。结果不同浓度FGF18对软骨细胞增殖均有促进作用,20 ng/ml时效应最明显;FGF18能下调初级纤毛的发生率(0 ng/ml,77.91%±5.53%;5 ng/ml,52.91%±5.61%;10 ng/ml,42.12%±5.20%;20 ng/ml,36.53%±4.88%;40 ng/ml,33.44%±5.98%),但上调其平均长度[0 ng/ml,(1.63±0.67)μm;5 ng/ml,(2.67±0.90)μm;10 ng/ml,(2.71±0.97)μm;20 ng/ml,(2.76±1.37)μm;40 ng/ml,(2.79±1.13)μm];FGF18能维持细胞活性并促进细胞外基质分泌,上调COL Ⅱ和SOX9基因表达;但水合氯醛破坏初级纤毛结构后,纤毛发生率为(9.10±2.44)%,活细胞占比为72.86%±2.95%,水合氯醛+FGF18组纤毛发生率为(10.01±2.23)%,活细胞占比为(76.94±5.62)%,相比对照组[纤毛发生率为(77.91±5.53)%,活细胞占比为(96.81±1.38)%]和FGF18组[纤毛发生率为(36.53%±4.88)%,活细胞占比为(96.29±2.17)%]均明显降低,同时,FGF18的促增殖和促基质分泌作用受到抑制,COL Ⅱ和SOX9基因表达下调;FGF18能促进CyclinD1、COL Ⅱ蛋白表达,并上调P-ERK/T-ERK的比值,破坏纤毛结构则抑制FGF18对相关蛋白的促表达效应。结论 FGF18能促进软骨细胞增殖和维持软骨表型,并且初级纤毛参与FGF18介导的软骨细胞生长发育调控。     

尼莫地平联合电针治疗脑缺血再灌注损伤的机理

目的：研究尼莫地平联合电针疗法对大鼠脑缺血再灌注的保护作用机理。方法：60大鼠随机分为3组，治疗组（24只）、对照组（24只）、正常组（12只），前两组制作脑缺血再灌注模型，治疗组给予尼莫地平联合电针处理，对照组给予生理盐水，正常组不治疗。再灌注1d,3d后检测脑组织过氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量，以及生长相关蛋白－43（GAP－43）、微管组关蛋白－2（MAP－2）和细胞周期蛋白（cyclin)-D1的表达情况。结果：缺血再灌注后SOD活性降低，MDA含量增高，缺血性周围GAP－43、MAP－2和cyclin-D1表达增高，治疗可减轻脑损害，增强GAP－43和MAP－2表达，抑制cyclin-Dl表达。结论：尼莫地坪联合电针疗法可清除自由基，抑制细胞凋亡和蛋白水解，并促进损伤组织的再生和修复。     

功能性近红外光谱成像技术在脑卒中后非运动功能障碍康复中的应用研究进展

功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）可作为脑卒中患者治疗过程中的神经反馈工具、辅助诊断和疗效评估工具,本文旨在通过总结fNIRS在脑卒中后伴有抑郁、认知障碍、吞咽障碍和失语症的相关研究,以期为脑卒中后非运动障碍的康复提供借鉴和参考。