新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者居家防护和饮食指导

新型冠状病毒肺炎疫情下，肿瘤患者免疫力低下，属于易感人群。营养不良是肿瘤患者最常见的营养问题，肿瘤患者作为特殊的人群值得被关注。本文从患者居家防护与饮食指导方面进行阐述，以期在特殊时期为肿瘤患者提供指导。     

联合检测血清FGF-21、RBP4、SF水平在2型糖尿病评估中的价值研究

目的探究并分析联合检测血清人成纤维细胞生长因21 (FGF-21)、重组人视黄醇结合蛋白-4(recombinant human retinol binding protein-4,RBP4)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)评估中的价值。方法选取2016年6月至2017年6月我院收治的2型糖尿病患者48例,作为T2DM组;同时选取34例糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者,作为IGT组,另选取我院进行体检的健康志愿者30例,作为对照组。观察并记录各组受试者FGF-21、RBP4、SF水平,比较其在不同组之间的表达情况。分析并比较单独FGF-21、RBP4、SF以及联合FGF-21、RBP4、SF检测对2型糖尿病的评估效果。采用ROC曲线分析各方法的评估效率。结果 T2DM组血清FGF-21、RBP4、SF水平显著高于IGT组和健康人群(P <0.05),而IGT组患者FGF-21、RBP4、SF水平显著高于健康人群(P<0. 05);用单独的FGF-21、RBP4、SF检测进行评估,特异性差异具有统计学意义(P <0.05),其中,RBP4评估的特异性显著高于FGF-21、SF的评估特异性(P<0.05);对于平行联合检测,FGF-21+RBP4+SF评估的灵敏度、阴性预测值均显著高于FGF-21+SF、RBP4+SF(P<0.05);对于系列联合检测,FGF-21+RBP4+SF评估的特异性显著高于FGF-21+SF(P<0.05);采用FGF-21+RBP4+SF评估时,系列联合检测的灵敏度显著低于平行联合检测(P <0.05),特异性显著高于平行联合检测(P<0.05);FGF-21+SF、RBP4+SF及FGF-21+RBP4+SF评估T2DM,平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.761、0.763和0.915,系列联合检测ROC曲线下面积为0.750、0.721和0.904,FGF-21+RBP4+SF评估的ROC曲线下面积显著高于FGF-21+SF、RBP4+SF(P<0.05),具有统计学意义。结论 FGF-21+RBP4+SF联合检测评估效率显著高于各单项检查,能有效提高糖尿病评估灵敏度、特异性及准确率,值得临床推广。     

504名抗击新型冠状病毒肺炎临床护士的失眠现状及影响因素分析

目的 探讨武汉市抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床护士的失眠现状及影响因素,为COVID-19疫情防控期间开展针对性的心理干预提供依据和参考.方法 采用便利抽样法,于2020年3月3日至7日选择武汉大学中南医院的抗击COVID-19临床护士作为调查对象.采用一般资料问卷、阿森斯失眠量表(AIS)、患者健康调查问卷(PHQ-9)进行问卷调查,采用多元线性回归分析抗击COVID-19临床护士失眠的影响因素.结果 共回收问卷521份,其中有效问卷504份,回收有效率为96.74％.504名抗击COVID-19临床护士的AIS得分为6(3,9)分,其中352名(69.84％)有睡眠障碍;PHQ-9得分为6(2,9)分,其中292名(57.94％)有不同程度的抑郁症状.职称、疫情一线工作总时长、直系亲属是否感染COVID-19、个体对COVID-19疫情的恐惧程度、抑郁水平进入回归方程(P均<0.05),解释抗击COVID-19临床护士失眠总变异的56.2％.结论 武汉市抗击COVID-19临床护士失眠状况较普遍,影响因素较复杂.建议护理管理者重视抗击COVID-19临床护士失眠现象并及早进行全方位的有效干预,以改善护士的睡眠质量.     

多学科协作加速康复外科模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用

目的 探讨多学科协作加速康复外科（MDT-ERAS）模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用效果。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的行骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人42例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组21例。对照组病人给予常规护理,观察组病人给予MDT-ERAS护理干预。观察两组病人静息性和活动性疼痛、腰椎功能恢复情况、住院时间、病人满意度和围手术期并发症发生情况。结果 观察组病人术后静息性和活动性疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;住院时间明显较对照组缩短,术后并发症发生率亦明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术的病人采用MDT-ERAS模式,可有效降低病人术后疼痛,帮助病人安全度过围手术期,促进病人术后腰椎功能恢复,提高生活质量。     

妊娠合并先天性肾上腺皮质增生症患者的护理

2003年8月始，我院护理部建立了不满意患者上报制度，并制订了“不满意患者调查处理程序”，目的在于及时、准确、全面地了解医院发生的患者不满意情况，有的放矢地采取有效的措施，避免或最大限度地减少因对患者不满意事件处理不及时所造成的不良影响，取得了良好的效果，现报道如下。     

中文版共情沟通编码系统在新生儿监护室护患沟通中的应用

目的汉化共情沟通编码系统并应用于新生儿监护室护患沟通,了解护患双方共情沟通行为模式。方法收集新生儿监护室护患沟通的录音,运用汉化的共情沟通编码系统识别和归类患儿父母主动提供的共情机会及分析护理人员对此机会的反应模式。结果共收集32名护理人员与78名患儿父母的对话,识别91个共情机会-共情反应的对话组合。多数患儿父母倾向于直接表达"挑战"(38.5%)和"情绪"(29.7%)类型的共情机会,其次是"间接"(20.9%)和"进展"(6.6%),极少为"护士引发"(4.4%)。护理人员多采取"隐性识别"(27.5%)、"识别但未追问"(23.1%)和"拒绝"(16.5%)的共情回应策略,其中"情绪"型共情机会相对于其他类型能够得到更高层级的共情反应。结论中文版共情沟通编码系统可用于探索护患双方的共情沟通行为模式,为共情培训提供参考。     

医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的质性研究

目的 探讨医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度,为制定主动告知医疗安全不良事件的相关规范与制度提供参考。 方法 采用目的性抽样选择4名医生和12名护士进行半结构式访谈。采用Giorgi资料分析方法进行资料分析。 结果 提炼出5个主题：主动告知实践的复杂性及心理体验,支持主动告知但仍有所顾虑,因为主动告知存在阻碍,对主动告知的建议与需求。 结论 医护人员对主动告知医疗安全不良事件多持支持态度,但仍有所顾虑。主动告知面临着许多困难和挑战,阻碍因素主要有害怕卷入纠纷和经济赔偿、害怕失去患者信任、害怕责备、害怕对科室和医院造成负面影响。主动告知医疗安全不良事件应受到医疗机构管理者的重视。     

湖北省5家三甲医院护理人员职业心理素质现状及其影响因素

目的了调查湖北省5家三甲医院护理人员职业心理素质现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷、护理人员心理素质量表,于2017年6—8月对湖北省5家三级甲等综合医院的2 630名护理人员进行网络电子问卷调查。结果护理人员心理素质总分为296.57±32.17;护理人员的性别、年龄、工作年限、1周夜班情况及聘用方式是护理人员职业心理素质的影响因素(均P0.05),共解释护理人员职业心理素质的4.8%。结论护理人员职业心理素质现状呈现中等偏低水平,管理者应当重视并且针对性对护理人员展开职业心理素质培养,尤其重视26~30岁年龄段护理人员职业心理素质水平的提升。     

分隔膜无针输液接头预防导管相关血流感染的Meta分析

目的 系统性评价分隔膜无针输液接头与肝素帽预防导管相关血流感染发生率的差异。方法 检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、PubMed、CINAHL Complete、Cochrane Library建库至2018年1月1日以来国内外有关分隔膜无针输液接头与肝素帽的所有随机对照试验;对符合纳入标准的文献进行质量评估后使用ReVMan5.3进行Meta分析。结果导管相关血流感染发生率:OR=0.13,5%CI(0.06,0.27),P＜0.000 01;静脉炎发生率:OR=0.10,5%CI(0.03,0.34),P=0.000 20;堵管发生率:OR=0.12,5%CI(0.07,0.19),P＜0.000 01。结论 分隔膜无针输液接头与肝素帽相比较,分隔膜无针输液接头可明显减少导管相关血流感染、静脉炎、堵管发生率。