从中医视角刍议海南岛居民健康的维护及干预

中医防治疾病讲究"因人因地因时而异"。海南岛拥有独特的自然资源、气候和生态环境,再加上海南岛居民具有独特的生活方式,海南岛居民的健康状态理应具有浓厚的地方特色。本文通过梳理文献,发现海南岛居民体质多阴虚质、气虚质、湿热质;海南岛居民的致病病因、疾病证候等也和其他区域不同。因此,海南岛居民健康的维护及干预也具有独特性。     

胸部结节病的典型及不典型CT征象

<正>结节病是一种病因不明且影响多个器官的全身性疾病,其病理特点是非干酪样坏死性肉芽肿的形成,90%以上患者的胸部淋巴结和肺实质受累[1]。由于临床症状无特异性,影像学表现多样化,临床鉴别诊断困难,高分辨率CT对发现肿大淋巴结和肺实质性病变非常敏感,本研究总结我院40例胸部结节病患者的CT征象,以提高结节病诊断的准确率。1资料与方法1.1一般资料:收集我院自2018年1月至2019年3月经支气管活检证实胸部结节病患者40例,且治疗前行CT扫描,治疗后2～18个月行胸部高分辨率CT复查,病变明显缩小、消失。男性12例,女性28例,年龄30～72岁,平均(52±9)岁。     

DNMT1、DNMT3A、DNMT3B基因表达与小儿热性惊厥的相关性分析

目的探讨DNA甲基转移酶1 (DNMT1)、DNA甲基转移酶3A (DNMT3A)、DNA甲基转移酶3B (DNMT3B)基因表达与小儿热性惊厥的相关性。方法选取2016年4月-2018年5月收治的72例热性惊厥患儿为热性惊厥组,其中包括35例单纯型热性惊厥患儿与37例复杂型热性惊厥患儿,另收集同期进行体检的健康儿童45例为健康对照组。收集两组儿童的血液样本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测DNMT1、DNMT3A、DNMT3B的基因表达水平,分析患儿DNMT1、DNMT3A、DNMT3B基因表达水平与热性惊厥的相关性。结果热性惊厥组患儿的DNMT1、DNMT3A、DNMT3B基因表达水平均高于健康对照组(P0. 05)。单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥患儿的DNMT1、DNMT3A、DNMT3B基因表达水平比较差异无统计学意义(P0. 05);对热性惊厥组、健康对照组进行Logistic回归分析,DNMT1、DNMT3A、DNMT3B的最大似然估计值和OR值均0,且P0. 05。结论热性惊厥患儿血液中DNMT1、DNMT3A、DNMT3B等基因呈高表达,在单纯型与复杂型热性惊厥患儿间无差异,且小儿热性惊厥与DNMT1、DNMT3A、DNMT3B的基因表达水平呈正相关,说明表观遗传修饰在热性惊厥的进程中发挥重要作用。     

急性胰腺炎严重程度评分系统的临床研究进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床最常见的急腹症之一，近年来经过国内外学者共同努力，急性胰腺炎病死率和并发症发生率明显下降，但重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的病死率仍居高不下，临床早期识别SAP对改善患者预后至关重要。自提出AP严重程度评分后，临床判断病情严重程度便有了依据。随着疾病研究的进展，对临床初步判断AP病情严重程度的评分系统日益繁多，本文对目前临床使用较广泛的几种AP严重程度经典评估系统及近年来的研究进展做简单综述。     

浙江省2007－2017年罕见病住院病例特征分析

目的 分析2007-2017年浙江省24 388例罕见病住院病例特征，为制定罕见病防控策略提供依据。方法 收集2007-2017年浙江省10家三级甲等（三甲）医院罕见病住院病例资料和各年度住院数，进行描述性统计分析。结果 罕见病病例共24 388例，占住院总例数的2.69‰（24 388/9 054 201），病例数居前3位的疾病类型依次为"血液和造血器官疾病以及某些涉及免疫机能的异常"（占32.81%，8 001/24 388）、"先天性畸形、变形和染色体异常"（占24.87%，6 065/24 388）和"神经系统疾病"（占19.01%，4 635/24 388）；2007-2017年罕见病病例数呈逐年增长趋势，年均增幅19.69%，而罕见病例数占同期住院总例数比例仅在2016-2017年明显上升，各类型罕见病时间分布呈不同特征；罕见病的病例数男女性别比为1.35：1（13 990/10 398），男女性别比最高的3类疾病依次为"消化系统疾病"（4.45：1，1 180/265）、"损伤、中毒和外因的某些其他后果"（3.51：1，281/80）和"神经系统疾病"（2.26：1，3 213/1 422）；各年龄段罕见病类型、各类型罕见病年龄分布均呈不同特征；病例数居前10位的疾病占全部罕见病例数的53.55%（13 060/24 388），其中前3位疾病分别为成人粒细胞缺乏症（14.41%，3 515/24 388）、皮质基底核退化症（7.60%，1 854/24 388）和亨诺克-舍恩莱因紫癜（6.01%，1 466/24 388）。结论 本研究分析的浙江省2007-2017年24 388例罕见病住院病例的特征资料，是推动我国罕见病的研究、监测或登记数据库构建、制定防控策略的参考依据。     

某健康体检机构健康管理从业人员岗位胜任力现状及其影响因素研究

目的分析某健康体检机构健康管理从业人员岗位胜任力现状及其影响因素,为健康管理专业人才培养提供参考。方法 2018年10—12月,以某大型民营连锁健康体检机构为调查地点,以该机构中健康管理从业人员为调查对象。采用自制一般资料量表、岗位胜任力测评量表调查健康管理从业人员的一般资料及岗位胜任力状况,采用纸质问卷和网络问卷相结合的调查方法,共回收有效问卷928份。岗位胜任力及其各维度影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 (1)健康管理从业人员岗位胜任力评分为(145.51±25.39)分,标准化评分为(3.16±0.55)分;各维度标准化评分由高到低分别为职业态度、人际交往能力、专业实践能力、专业发展能力、知识综合能力。(2)多元线性回归分析结果显示,专业背景、在职岗位、健康管理师证书、平均月收入与健康管理从业人员岗位胜任力评分有关(P0.05);年龄、文化程度、从事体检行业年限、健康管理师证书、平均月收入与健康管理从业人员职业态度评分有关(P0.05);文化程度、健康管理师证书及平均月收入与健康管理从业人员人际交往能力评分有关(P0.05);文化程度、专业背景、从事体检行业年限、健康管理师证书及平均月收入与健康管理从业人员知识综合能力评分有关(P0.05);性别、在职岗位、平均月收入与健康管理从业人员专业实践能力评分有关(P0.05);文化程度、从事体检行业年限及健康管理师证书与健康管理从业人员专业发展能力评分有关(P0.05)。结论健康体检机构中健康管理从业人员职业态度较好,但知识综合能力、专业发展能力欠缺;岗位胜任力及其各维度影响因素不尽相同,应采取有针对性措施以提高健康管理服务水平。     

低氧调控大鼠运动性肌损伤的特征MicroRNA表达

目的:筛选低氧调控大鼠运动性肌损伤(EIMD)的特征MicroRNA(miRNA),预测分析特征miRNA调控膜损伤的靶点。方法:56只健康雄性SD大鼠平均分为安静对照组(C),运动后常氧休息24小时组(N24)、48小时组(N48)、72小时组(N72)以及运动后低氧暴露24小时组(H24)、48小时组(H48)、72小时组(H72),采取一次间歇性离心运动复制EIMD模型。采用伊文氏蓝(EBD)染色法鉴定EIMD膜损伤特征,基因芯片进行低氧和常氧之间差异性miRNA筛选,RT-q PCR验证芯片结果后获得特征miRNA表达谱,比对各组的特征miRNA和膜损伤相关特征蛋白以及信号通路核心分子的m RNA表达,预测和分析特征miRNA的可能靶基因及调控途径。结果:筛选并验证得出5条低氧调控大鼠EIMD的特征miRNA:miR-694、miR-1904、miR-881*、miR-211-5p、miR-465-5p。通过特征miRNA、膜损伤相关蛋白和相关通路核心分子进行综合对比以及生物信息学分析得出,miR-694的靶标可能性较大的是dystrophin、JNK和AKT以及mTOR;miR-211-5p的靶标可能性较大的是mTOR。结论:低氧可以影响EIMD大鼠腓肠肌miRNA表达谱发生明显改变。miR-694和miR-211-5p有可能与低氧调控EIMD膜损伤的miRNA调控机制密切相关。