喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肾阳虚证的临床研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期脾肾阳虚证患者应用喘可治注射液治疗的临床疗效。方法:选择2014年3月期间在医院诊治的118例的COPD稳定期脾肾阳虚证患者,随机分为实验组60例和对照组58例,两组患者均给予常规治疗,实验组给予喘可治注射液治疗,每日1次,疗程12周,比较两组患者肺功能、生活质量和预后,定期随访9个月。结果:3个月后,实验组FEV1、FEV1/FVC、MVV均显著高于对照组(P0.05)。实验组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块、总分及Barthel指数评分均显著高于对照组(P0.05)。9个月内,实验组COPD急性发作发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:喘可治注射液治疗COPD稳定期脾肾阳虚证患者有良好的临床疗效,值得推广。     

泛福舒短期口服对哮喘小鼠免疫调节作用的影响

目的研究泛福舒（roncho-Vaxom）对哮喘小鼠免疫功能的调节和影响,是否影响树突状细胞（DC细胞）的成熟,探讨哮喘的免疫调节治疗。方法将60只BABL/c小鼠随机分为3组,每组20只,对照组正常饲养1个月后建立哮喘模型;试验1组,泛福舒0.1mg/kg口服1个月后停药,建立小鼠哮喘模型;试验2组,泛福舒口服1个月后建立哮喘模型,在建模过程中继续服药,前后总共服药2个月。末次激发后收集各组小鼠血清,ELISA检测细胞因子IL-4、IL-13、IL-2、IFN-γ。WesternBlot法检测哮喘小鼠骨髓来源的树突状细胞成熟标志物酪氨酸蛋白激酶SyK的含量。结果试验1组和试验2组小鼠骨髓来源树突状细胞酪氨酸蛋白激酶SyK表达水平较对照组下调。对照组细胞因子IL-4、IL-13水平明显高于试验1组和试验2组,试验1组细胞因子IL-4、IL-13水平高于于试验2组,试验1组和试验2组IL-2、IFN-γ水平较对照组明显升高,且试验2组高于试验1组。各组数据差别有统计学意义。结论泛福舒短期口服可以抑制树突状细胞的成熟,抑制Th0细胞向Th2方向的分化,减少哮喘小鼠细胞因子IL-4、IL-13的产生,调节哮喘小鼠免疫功能。     

无基础疾病的肺隐球菌病29例临床分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病,最常见于获得性免疫缺陷综合征患者,以及使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物致免疫功能受损的患者。近年来,无免疫低下或缺陷的健康状况相对较好的患者发病率不断增加[1-3]。现回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院近年收治的29例无基础疾病患者的临床资料作一回顾性分析,以提高临床医师对该病的认识,报道如下。     

健康教育对长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的 探讨健康教育对长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法 选择2012年1月~2013年2月杭州市第三人民医院诊治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者118例,分为干预组（60例）和对照组（58例）,两组均接受家庭长期氧疗,干预组对患者持续进行健康教育。采用QLICD-COPD量表和Barthel指数评价患者生活质量,并对比两组干预前后肺功能参数、治疗依从性、并发症及预后。结果 6个月后,干预组一秒用力呼气容积（FEV1）[（1.57±0.42）L]、一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）[（58.62±4.56）]、每分钟最大通气量（MVV）[（60.62±7.56）L/min]均显著高于对照组[（1.35±0.35）L、（50.36±4.35）、（56.95±6.33）L/min],差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块、总分及Barthel指数评分均显著高于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组治疗依从性显著高于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组呼吸道干燥（3.33%）、呼吸抑制（1.67%）、氧气中毒（0.00%）、COPD急性发作（1.67%）发生率均显著低于对照组（13.79%、13.79%、8.62%、8.62%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组再次住院率（0.00%）低于对照组（6.90%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 健康教育有助于长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者坚持氧疗提高肺功能、生活质量,减少并发症及不良预后。     

谷氨酰胺对COPD外周血单个核细胞HSP70、TNF-α表达的影响

目的探讨谷氨酰胺（Gin）对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞（PBMC）中热休克蛋白70（HSP70）和肿瘤坏死因-α（TNF-α）表达的影响。方法选择30例COPD急性加重期（AECOPD）患者为研究对象,设为AECOPD组．将治疗10～20d后处于稳定期的上述患者设为SCOPD组,分别以Gin干预,并以健康人为正常对照组。采用Real—timePCR法检测上述5组PBMC中HSP70mRNA和TNF-α mRNA的表达水平。结果AECOPD和SCOPD空白对照组HSP70mRNA、TNF-α mRNA的表达高于正常对照组,差异有统计学意义（t分别=-3．74、-3．57、-3．63、-3．31,P均〈0．05）;AECOPD组和SCOPD组中,用Gin干预的较未用Gln的PBMC中HSP70表达均升高,差异有统计学意义（t分别=4．87、2．81,P均〈0．05）,而TNF-α表达均下降（t分别=-3．42、-2．97,P均〈0．05）。结论Gin可抑制COPD患者炎症因子TNF-α的活性,升高HSP70的表达。     

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Cs/18PZA-Lfx(Mfx)-Pto-Cs;替代方案:PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx(PZA:吡嗪酰胺;Am:阿米卡星;Cm:卷曲霉素;Lfx:左氧氟沙星;Mfx:莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs:环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠)。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%,142/623)和肝功能异常(18.8%,117/623);出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为3(2,6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素-6和白细胞介素-4水平及意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-6及IL-4在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法 选择60例COPD患者(COPD组),分别在急性加重期及缓解期抽取静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清IL广6和IL-4水平,同时常规测定动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)以及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%),与30例健康体检者(对照组)比较,并进行相关性分析.结果 COPD组急性加重期患者血清IL-6及IL-4水平[(106.75±30.45)、(90.36±13.25)ng/L]明显高于COPD组缓解期患者[(84.26±10.76)、(80.35±8.21)ng/L]及对照组[(78.15±10.11)、(75.28±6.38)ng/L](P<0.05或<0.01),COPD组缓解期患者明显高于对照组(P<0.05).COPD急性加重期患者血清IL-6、IL-4水平与PaO_2、FEV_1%呈负相关(P<0.05),与PaCO_2呈正相关(P<0.05).结论 IL-6及IL-4参与了COPD气道炎性反应,对COPD诊断和预后判断具有积极作用.     

谷氨酰胺对COPD患者外周血单个核细胞中p38MAPK、IL-8及IL-17影响的临床研究

目的通过观察谷氨酰胺（Gln）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞（PBMC）中p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）活性、IL-8及IL-17表达的影响,探讨Gln在COPD患者治疗中的抗炎作用机制。方法将32例住院COPD急性加重期（AECOPD）患者设为AECOPD组,经治疗后转为稳定期（SCOPD）再设为SCOPD组。收集两组患者的PBMC,再平均分为加Gln干预的Gln组和不加Gln干预的空白对照组,另选择16例健康体检者为健康对照组。采用RT-PCR法检测各组PBMC中p38MAPK、IL-8及IL-17的表达水平。结果（1）AECOPD和SCOPD的空白对照组中p38MAPK、IL-8及IL-17的表达均高于健康对照组（均P＜0.05）,且急性期增高更加显著。（2）AECOPD的Gln组中p38MAPK、IL-8及IL-17的表达低于AECOPD空白对照组（均P＜0.01）;SCOPD的Gln组中p38MAPK、IL-8及IL-17的表达低于SCOPD空白对照组（均P＜0.05）。结论Gln可抑制COPD患者炎症细胞中p38MAPK的活化并下调IL-8、IL-17的表达水平。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗D组COPD 60例疗效观察

目的:观察噻托溴铵粉吸入剂(思力华)联合布地奈德福莫特罗(信必可)对D组COPD的治疗效果.方法:将60例临床诊断为D组COPD的患者随机分为两组.治疗组:30例,予噻托溴铵胶囊(l8ug)每次1粒,使用吸入装置(handiHaler)吸入,每天1次,加用布地奈德福莫特罗160ug 2吸,每天2次.对照组:30例,单纯噻托溴铵胶囊(l8ug)每次1粒,使用吸人装置(handiHaler)吸人,每天1次,疗程6个月.观察两组患者治疗前后肺功能、6分钟步行试验(6MWT)、血气分析情况.结果:治疗6个月后,治疗组的肺功能指标(FVC、FEV1、IC)、6MWT、血气分析指标(PO2、PCO2、SaO2)较对照组有统计学差异.结论:长效抗胆碱药噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合应可明显改善D组COPD患者的肺功能、6MWT和血气分析,优于单纯应用思力华,可使COPD得到良好的控制.     

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病加重期的临床意义

目的探讨血清甲状腺激素水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情的评估价值。方法年龄≥60岁的133例AECOPD患者,根据是否符合低总三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的诊断分为低T3综合征(低T3)组(n=67)和非低T3综合征(非低T3)组(n=66),并进行临床资料分析。结果与非低T3组相比,低T3组合并冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病者更多,白细胞计数、C反应蛋白明显升高,血清白蛋白及动脉血氧分压明显降低,住院期间病死率更高(均P0.05)。结论合并低T3综合征的AECOPD患者预后差,监测患者甲状腺激素水平有助于对病情及预后做出评估。